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托嬰中心發生事故，不只應該究責，還要找出問題源頭徹底解決，才能防止再次發生，托育人員情緒穩定是對孩子最好的保障，托嬰中心工作環境是大家應該正視的問題，有一位托嬰中心經營主寫信給我，我覺得是需要政府正視的問題，今天在民政委員會我全部提出交給社會局長，也會在與市長便當會的時間提出，希望能找到解決的方法，改善托嬰中心的環境，才能更加保護小寶貝。謾罵很簡單，做事很困難，讓我們把事情做好吧!

珊珊議員您好，在您萬忙之中打擾您
因為看見您4/18在議會，針對無良托嬰中心案件對社會局的質詢。
覺得非常開心與感動，有您這樣好的議員關心，並試圖解決各種問題。
我們也是托嬰中心的經營者，也想將一些經營面的事實與困難跟您報告陳情。

1.準公共化政策對托嬰中心經營的困境
我們一直試著創造一個良好的收托與工作環境，但準公共化這個原本立意良善的政策卻在某方面箝制住業者的空間。
托嬰其實是個高壓的工作，不能有任何的閃失。管理好員工的情緒變成是非常重要的事情，因為不能有任何一個情緒脫序的行為發生。所以解決方式是相對好的薪資，不超時工作，妥善的師生比例。準公共化限制了收費上限，而這上限低於市場行情不少。
這樣的規定變成你要達成好的環境基本上是不可能的。
以我的狀況為例，我們房租90000元
不超時工作必須排班，因為現行規定我們上班時間需0730-1930，每天12小時是沒有人撐得住的。要達成好的師生比最好1:4需要9-10位保母
加上主任、廚工、清潔工、特約醫師
薪資含勞健保約480000元左右
而我們規定收托人數27人，規定上限是21000元月均費，每月滿編營收567000
根本入不敷出，於是許多業者便會用掛名褓姆、餐費、租用不適當便宜空間、降低薪資、大家加班等方式控制成本。
好政策反而變相本末倒置了。

2.托育補助有空窗期
台北市現在的補助有友善托育與準公共化兩者，但限制0-2歲的小朋友
超過兩歲後上幼兒園，再申請幼兒園的補助。
但並非每個兩歲的小孩都適合去上幼兒園了(成場曲線較為緩慢、滿足歲時非學期初等原因)
即使我們願意幫忙收托到接續幼兒園
也對許多家長是個非常大的負擔
(托嬰中心在2歲前報名可以待到滿三足歲，但2-3歲完全沒有補助)
這規定是否過於僵化了?

台北市0-3歲的孩子人數接近100000人
而合法的托嬰中心約200間，總收托人數僅6000餘人，可說是憎多粥少。
造成有90000餘的家長，即使想送托也無處可去，於是辭職請假帶小孩，造成最有品質的勞動人口只能跟孩子關在家。
補助雖多卻領不到，我們想從事托嬰行業也因僵化的政策必須降低成本，找便宜的場地師資，托育環境自然不佳。

🌞🌞最近陸續聽到不少民眾誇獎許永政醫師是暖男醫師🌞

謝謝大家的認同與支持

和藹的笑容
親切的看診
榮總的資歷
過人的耐心
都是可以從暖醫 許永政醫師身上可以看到的特點喲～

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想給許醫師看診的患者，歡迎多多利用週五早診時間前來（09:30~12:30）, 許醫師除了專精於小兒專科之外，過往也有多年的耳鼻喉診所經驗，如果有成人上呼吸道疾病問題也可以很安心地交給許醫師看診處理唷～～
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📚📚📚 許永政醫師的學經歷
台北榮民總醫院兒童醫學部主治醫師
台北榮民總醫院兒童胃腸科臨床研究醫師
衛福部兒科專科醫師
衛福部小兒消化次專科醫師
成人預防保健服務合格醫師
兒童衛教指導服務方案資格合格
氣喘醫療給付改善方案合格
口腔黏膜檢查合格醫師
戒菸治療訓練合格醫師
現任台北榮總特約醫師
新北市公共托育中心諮詢醫師
超音波醫學會會員


🔖🔖 過往獎項及演講
- 2016 年度及 2015 年度獲選為台北榮民總醫院年度 最佳教學總醫師
- 2013 年東京亞太小兒消化醫學會最佳海外學者獎
- 雀巢孕期媽媽大型講座—嬰幼兒常見問題
- 月子中心媽媽教室 – 關鍵 1000 天營養計畫
- 台灣靜脈暨腸道營養醫學會 2016 年度秋季學術研 討會演講嘉賓

完善且負擔得起的育嬰政策，是解決少子化問題的入門課題。
在珊珊要求下，社會局將在下個月提供台北市版的育嬰地圖，
除了提供更完整的保母資訊(登記資格、托育年資、托育環境，宗教信仰等)外，也會加強臨時托育(含夜間臨托)、假日托育的供給。
此外，明年度也會推出3000元的友善育嬰補貼，減輕年輕爸媽負擔。
對於柯市長推動的社區公共保母，珊珊將來如果進到立法院，也會協助北市府完成相關法令修法，讓社區保母更普及，收費更便宜。

少子化衝擊，明年(105年)大學新生人數將比今年驟減2.7萬人，僅剩24.6萬人，教育部預估將有30-35所大學面臨招不到學生的麻煩，但明年這波浪潮恐怕只是前浪，未來12年，除了106及107學年度學生人數短暫攀升外，從108年到117年大學新生人數將比明年還少，117年甚至只有今年(104)的一半，這才是真正的海嘯。

黃珊珊議員指出，少子化所帶來的各項衝擊現在才開始，明年的大學新生(87年出生)人數驟降，主要原因就是87年出生的虎寶寶，當年全國出生人口數足足比前一年少了近5.5萬人，直接影響的就是大學招不到學生，私校退場，教師失業。

但，這只是少子化浪潮的前浪。從下面的表格可以清楚看出，自90年後，不管是全國人口還是台北市人口，都比87年(虎年)還低，一直到99年(虎年)更是創下新低，屆時的學生人數將會只有今年入學人數的一半。在100年以後才在各項生育鼓勵政策，如助你好孕等方案推動下，出生率才稍稍回升，以台北市為例，大概就維持每年29,000名左右新生兒。

人口成長率，2.1％是理想。台北市不到1.4％，安倍首相的目標是1.8％，那台北市的目標呢？

黃珊珊議員表示，不管是一次性的生育獎勵，還是持續性的托育政策，都應先制定台北市人口的成長目標，然後再逐步檢討修正相關政策是否應予以調整與檢討，這才是一個城市長遠的規劃。

「負擔的起」、「居家或公司附近」、「多方位服務」的托育政策，是現在父母最需要的。

黃珊珊議員指出，台北市目前的托育政策，若是加上柯市長上任以來推動的「社區公共保母」，共可分為四種。
公辦民營托嬰中心
目前家數：15
未來3年(柯市長這任)：＋5
目前收托數：625名
現有家長自付：5,500元
(收費11,000-補助5,500)
私立托嬰中心
目前家數：100
未來3年(柯市長任內)：市場機制
目前收托數：1866(實托)2750(核定)
現有家長自付：約16,500元
(收費約22,000-補助5,500)
居家保母
目前納管：5,903名
未來3年(柯市長任內)：？
目前收托數：8,390名
現有家長自付：約12,500元
(收費約18,000-補助5,500)
社區公共保母
目前家數：3＋2(已開3，籌備2)
未來3年(柯市長任內)：60
目前收托數：30
現有家長自付：9,000元
(收費14,500-補助5,500)

但我們可以發現，收費價差竟然高達3倍，這也是為什麼公辦民營托嬰中心搶破頭，搶到的像中樂透。柯市長為了解決這個現象，推動10名左右的社區公共保母模式，但報告柯市長，這個社區公共保母的任督二脈卡住了，如果不設法突破，未來3年也很難落實到鄰里社區。

硬體限制：社區公共保母僅收10名兒童，按「兒童及少年福利機構設置標準」第9條規定，室內及室外每童3.5平方公尺計算，僅需35平方公尺，但同條規定又要求兒童活動空間淨面積需達60平方公尺以上，這將造成場地尋覓的困難，同時也會增加經營上的成本。

軟體限制：按「兒童及少年福利機構設置標準」第十一條規定，托嬰中心應置專任主管人員一人綜理業務，並置特約醫師或專任護理人員至少一人；每收托五名兒童應置專任托育人員一人，未滿五人者，以五人計。以目前10人公共社區保母來算，就需有1人專任主管人員、2名托育人員及1名特約醫師或專任護理人員。但同法第八條又規定托嬰中心需有清潔區、廚房、備餐區及用餐區等必要空間，這就必須再多聘用一人。以公共社區保母10人規模，若能開放讓主管人員能兼任其他事務，就能少聘用一人，降低經營成本。

這兩個任督二脈必須透過中央修法打通，才能使社區公共保母更普及，收費更低廉。

「平價托育補貼，每月3000元」消弭這3倍的差距。

黃珊珊議員表示，就算從中央解決的社區公共保母的硬體及人力問題，整個台北市的托育政策還是面臨一個大問題，就是「像中樂透的兩極化收費模式」。因此對於那些將小孩送到私立托嬰中心以及居家保母的家長，市府應該再提供更多補貼。目前確定的是，明年將有所謂「每個月3000元的友善或平價托育補貼」，補貼方式就是經由社會局評鑑符合「友善托育機構」的私立托嬰中心或居家保母，家長將小朋友送來這，將可每個月多3000元補貼。以現在私立托嬰中心來說，家長負擔將可從每個月16500降到13500元，找保母的家長也能降到9,500元。
半日托、假日托以及臨時托育人力與功能必須強化。

黃珊珊議員表示，跟許多年輕爸爸媽媽們聊天，發現他們對於帶小孩這件事，遇到最大的問題其實是「臨時有事，或是想喘口氣，卻找不到臨時托育或假日托育」。就拿內湖、南港來說，目前僅有1名保母可提供假日臨托，全台北市也只有34位保母有這樣的服務。

充實托育服務之育兒支援措施，如延長托育、假日托育絕對是柯市長必須面對及處理的課題。社會局目前除了道德勸說外，也應研擬從實質的獎勵措施來提高保母增加支援服務的意願。除此之外，也可思考從里鄰人口資料中，將同樣家中有小孩的父母「互聯」，建立支援網絡，來解決現在年輕爸媽最頭痛的問題。

最後，黃珊珊議員也建議北市府應建立自己的托嬰媒合平台，並將保母個人的基本資料，比如登記資格、托育年資、托育環境，甚至宗教信仰等一併上線，讓父母更能清楚選擇適合自己家庭的保母。