♦️針對中市盛唐中醫診所呂姓醫師誤用硃砂給病患使用一案,台中市政府衛生局說明如下:
衛生局表示,目前掌握共有15人使用該自費藥粉,6人已就醫檢驗,其中5人血中鉛濃度含量超標,包含1名女性患者及張彥彤議員家中4名成員;另外9人衛生局正持續聯繫掌握病患健康狀況,將協助將藥粉送驗。
衛生局提醒,成人鉛中毒多以慢性為主,常見症狀包含腸胃道脹痛或絞痛、貧血、神經及肝臟損傷等,近期曾至盛唐中醫診所呂醫師門診就醫的民眾,服用自費藥材後如有不適情形,請至中市8家醫院就診,包含台中榮民總醫院家庭醫學科、中國醫藥大學附設醫院職業醫學科、中山醫學大學附設醫院職業醫學科或腎臟內科、衛生福利部台中醫院家庭醫學科、澄清綜合醫院中港分院腎臟科、澄清綜合醫院家庭醫學科、李綜合醫療社團法人大甲李綜合醫院一般內科,及童綜合醫療社團法人童綜合醫院腎臟科。
此外,請民眾備妥足夠檢驗數量中藥的完整包裝(至少30克、30粒或藥粉包15包),攜帶身分證、印章、購買憑證(藥袋、收據、掛號單等),至台中市食品藥物安全處(西區民權路105號4樓)藥政醫粧組申請檢驗,相關問題可電洽04-22220655。
衛生局說明,衛生福利部針對中藥材及中藥製劑訂有檢驗標準及法規,市府每年皆抽驗醫療機構及市售中藥材與中藥製劑,近兩年重金屬檢驗全數合格,此案為單一診所醫師違規用藥個案,提醒醫療院所及民眾勿買賣來源不明中藥,維護自身消費權益及健康安全。
同時也有11部Youtube影片,追蹤數超過1萬的網紅謝東穎整形外科,也在其Youtube影片中提到,【深夜談心】一年馬偕兒科經驗分享!最後選整形外科的原因?醫學生涯如何規劃?醫學系選科心路歷程|依心唯美 謝東穎醫師 談心系列第一集👉🏻https://youtu.be/2xPvoutrGcA 談心系列第二集✨ 在一萬訂閱快問快答中 分享了幾個工作上遇到的小故事 一時興起就想跟大家講古 分享一下...
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142】登山醫學
∥ 獨登的風險 ∥
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獨自登山,是行使個人自由意志的展現,
但是也需要具備對自己負責的態度與能力。
對於獨登行動,要有自我管理風險的措施,
也要有輸贏生死自己承受的認知。
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◤
問題一:獨自登山如果發生山難事件,需要動用國家資源搜救,還算是個人自由的範疇嗎?
答覆:現今很許多關於登山安全的討論日趨兩極化的對立和情緒化的言論,筆者和大多愛山的人一樣,反對蠻橫無序的管制措施。但是登山者也應該展現自己的理性和對風險了解負責的態度,才不會治絲益棼,不知道將來要怎麼爬山了。
人們為了不同的原因而爬山,一般人對登山活動的想法不外乎運動健身、親近大自然等,因為陌生的山野環境潛藏各種風險,應該結伴而行,跟隨具有登山能力的嚮導進行登山活動。然而愛山的人都無可否認,有更多登山的樂趣是存在於獨行的登山形態之中。獨行也不是現代所特有;唐代的王維就有「興來每獨往,勝事空自知」的詩句。在自由主義盛行的現代,人們更嚮往「絕對的自由」。作者常在工作之餘的半天空檔自己去郊山走走散心,也常會遇到其他獨行的登山客,足見獨登已經是一種常見的登山模式。
在崇尚個人自由的西方社會更是如此,並不對獨登有任何限制,但是與自由相伴隨的是責任。因為獨登而增加的風險,與登山者的個人條件、路線的難度以及多種不易控制的變因相關,例如天氣、通訊與救援的難易度等,不能一概而論。有些獨登行動的風險可能接近1,但是不會有風險為0的登山活動,只是我們可以接受這樣的風險。
以作者個人的登山經驗和體能去獨登台北郊山步道,其風險應該和結伴而行差不多(可能比在馬路上走還安全很多);但是如果要去走百岳縱走或中級山探勘,我還是會選擇參加隊伍。成熟而理性的獨登者必須對自身的能力與即將進行的活動有明確的認知,知道因為獨行而增加的風險有些難以克服,而這樣的風險是自己和親友(如果可能的話)可以接受的。
◤
問題二:是否只要準備完善就可以獨自登山?
答覆:先不考慮某些暴虎憑河的行為,即使是完備的獨登者,仍然有難以控制的風險。
完備的登山者尚且必需面對意外的風險,更何況完備的登山者只存在於假設的理想狀態。在真實的世界,人難免有疏忽或狀況不佳的時候。此外,很多心理學研究都顯示,能力不佳的人更傾向於高估自己的能力,更容易忽視風險的存在。
1.確保(belay)不容易執行
有一個攀岩名詞free solo(自由獨攀,最近成為一部火紅影片的名字,山友可自行到YouTube搜尋觀看),比較正確的意譯應該是「無確保技術岩攀」,是非常高風險的活動。過去曾有不少高手在類似的行動死亡,但是在歐美由於文化上對個人自決的尊重,對當事人較少苛責(其實討論的聲音還是有的)。在高山或探勘活動中,確保仍然是常會用到的技術。
誠然有更多的墜落事件是發生在沒有確保(沒有預料到會在該處墜落)的情況,但獨登者的更大問題,是即使他已經注意到某個地形需要確保也不容易做到。大部分的確保動作都要兩人以上才能操作,獨攀者雖然可以用雙繩下降或用輕裝上攀再吊背包等方式,但某些地形如橫渡或過溪很難做單人確保,而且繩索或傘帶會大大增加背負的重量,太重的背包會削弱登山者的平衡能力,增加失足的機會。對重量錙銖必較的獨登者,很多都沒有帶繩索或只帶輕短的繩索,這個風險就像蹺蹺板一樣,很難取得一個平衡點。
2.應變能力受限
一旦發生事故,有人立即或在短時間內死亡,也有些小傷口或挫傷瘀青,處置後可繼續往前走或自行撤退。但是超過一半的的情形是介於兩者之間。一個中等程度的墜落(比如說,約10公尺落差,沒有頭部撞擊),最常見的就是四肢(多為下肢)骨折、肋骨或鎖骨骨折;除非是傷及大血管或內臟的複雜性骨折,這些骨折本身不會致命,但是會嚴重限制傷者的行動能力,可能會到連拾回背包、披上衣物或把外帳搭起來都做不到。在困難地形或惡劣天氣中,有時連腳踝扭傷(很常見)這樣的小傷都會使傷者暴露於極大的危險中。這時候有沒有隊友在旁邊(即使是能力比傷者差很多,原本是被照顧的人)便成為決定傷者生死的關鍵。
筆者在山岳142期講失溫的文章中,就提到因外傷失去意識或行動能力,是失溫的重要先遣因素之一,稿件才交出就傳出獨行登山客G哥在盆駒山附近墜落受傷後失溫死亡的事故;而類似的事件也不是第一次發生,如發生於2014年底(2015年初才找到),登山高手蕭O溪能安縱走失蹤事件,及2017年空軍海鷗救護士丁O傑獨登屏風山墜崖死亡事件;後者尚且在跌落後即以手機成功對外報案求援,但疑似因雙腳骨折不能行動,而大背包滾到他處無法取得飲食及保暖衣物,加上山區下雨,導致在救援隊到達前失溫遇難,與G哥的情形相當類似。這幾個案件共同特徵是受難者所受的傷況不足以立即致死,其裝備及未受傷前的能力均足以自保,但卻因傷況限制了其自救的能力,最終導致死亡的不幸結果。
文/賴育民
台灣彰化人 台大登山社OB
現為台北慈濟醫院職業醫學科主任
學歷
台灣大學醫學系醫學士
台灣大學職業醫學與工業衛生研究所碩士
現職
台北慈濟醫院職業醫學科主任
登山經歷
台大登山社OB:曾任嚮導、領隊、山難防治小組召集人
台灣百岳 四十多座 台灣小百岳 六十多座
海外登山:富士山、金納巴魯山
成 大 醫院職業醫學科 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 的最讚貼文
【職業醫學】~ 不純的甲苯?!
前一天的「中國出廠汽車引發白血病」裡面,我有引用那篇我受林口長庚醫院職業醫學科主任~羅錦泉醫師指導的文章。(甲苯暴露與急性骨髓性白血病~個案報告)
有人很好奇說只能看到論文的摘要,看不到內文,可以再多談談嗎?
基本上有個甲苯不純的表格引用自:
https://doi.org/10.1177/0748233712451764
另外還有中油自己的甲苯成分表。
其實可以看到,甲苯常會被苯所污染,雖然可能只有1-2%,但如果使用量大,再加上局部通風排氣沒做好,苯的濃度也會很可觀的!
在石油分餾的過程中,苯(Benzene)、甲苯(Toluene)、二甲苯(Xylene),是在前後出現,所以有些石化廠,直接是賣BTX。
〖結語〗
廠區的化學物質很多,對於自己會接觸到的,記得去查查「安全資料表」,就連你認知中應該是單方的甲苯,卻可能被其他物質所染污。更何況是一些混合的物質。
這週事情多,又一直有新的東西可以寫⋯⋯遊記還在難產中!
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在成為醫師的學習過程及行醫的歷程中,小顧醫師也曾遇到許多的誤解及嘲諷,但強烈的使命感讓他堅持傳遞正確的知識,並幫助更多人,多年下來病患的回饋也成為支持他繼續的動力。
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成 大 醫院職業醫學科 在 關韶文 關關 Youtube 的最佳解答
「喜歡接觸人,就能在工作中不斷成長。」
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身為護理師,有時候真的會為了病人而生氣,也同時看盡了人情冷暖,就像是在醫院照顧病患時,面對不夠積極的家屬,有時候難免會不小心走心,寧可遇到過度積極的家屬,也比起消極的家屬來的有感覺。
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這次和千千聊到關於這份工作背後的祕辛,千千分享了一段「同志情侶」的故事,當時他陪伴對方走到生命的盡頭,直到最後還要瞞著家屬兩人的身分,雖然很常送走許多病患,但依舊忍不住淚流不止。
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這是一份能遇見很多故事的職業,同時也透過不同的故事成長,感謝千千接受我的邀請,願意跟我聊聊關於護理師這份職業,讓我們感受到真的「隔行如隔山、行行出狀元。」
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