平常在門診,胃食道逆流、胃痛、腸胃炎、腹痛的病人佔了一大部份~
昨天一如往常,有個19歲的小少女抱著肚子說她昨天就開始肚子痛了~
兒科醫師當偵探🕵️♀️習慣了,尤其知道腹痛的病人隱藏很多地雷,主訴腹痛的總是會先瞄一眼病人是上腹、下腹、右下腹、肚臍周圍、左下腹的腹痛等等,因為診斷跟治療都不同~
坦白說小少女的四肢非常纖細,衣服穿的非常寬鬆,但一坐下來肚子有點不太成比例的大~
直覺反射不對勁🤨
👩🏻⚕️:妳最後一次月經什麼時候來?
👩🏻:現在正在來~
👩🏻⚕️:⁉️🧐那可以比出妳肚子哪裡最痛嗎?
👩🏻:(指著微凸的肚子)都很痛~
👩🏻⚕️:(理學檢查完)我們還是直接去做超音波好了😓
👩🏻:(在去超音波室的路上)我一年MC沒來,這幾天突然來了~
👩🏻⚕️:😨‼️妳出血量很多嗎?
👩🏻:就跟月經一樣多啊?
👩🏻⚕️:😨‼️妳上一次月經什麼時候?
👩🏻:去年9月、10月吧?
👩🏻⚕️:(🥶🥶🥶🥶🥶,算一下應該已經足月)
超音波探頭一放下去果然跟我想的一樣~一個強而有力的小心臟🫀👶🏻跟我say hi 👋🏻~
可惜應該是快要生了~胎頭可能下降到骨盆了~只能掃到身體的橫切面,無法掃到完整的胎兒側面~
因為已經出血多天,所以不敢花太多時間,但因小少女精神狀態還可以,也還沒有破水,趕緊開轉診單請旁邊的男友帶去醫院🏥做進一步檢查~
👩🏻⚕️:妳應該是懷孕沒錯,有可能快要生了~要趕快去大醫院檢查,不要拖喔~妳都沒有噁心想吐,或是食慾變很好的感覺嗎?
👩🏻:沒有啊~我只覺得自己變胖了~而且食慾越來越差⋯
小情侶看起來一臉茫然的接受了~
今天追蹤小少女,果然後來3個小時後就生完了~還好母子均安~但小孩出生後呼吸有點喘,目前在新生兒加護病房⋯
雖然小少女聽起來很泰然,我也不清楚他們小情侶的想法跟環境,但我還是很非常擔心現在學生的健康教育不知道內容如何?
華人社會總是對性的教育比較保守,但我覺得及早教育小孩正確的性知識比小孩自己摸索嘗試、可能造成不受期待的小生命要好的多~
也許等媽媽找到適合的伴侶,再等爸媽做好心理跟經濟的準備、這樣的小生命會不會更幸福呢?
建議家長從小可以用繪本來協助寶貝建立正確身體跟性觀念、互相尊重與自我保護的意識~
👩🏻🏫#幾歲可以開始呢?
👩🏻⚕️:我建議當小孩對性器官有興趣就可以囉~如果小孩已經發問,就是個很好的教育機會呢~
或是 #3至6歲會有性器期,這個時期他們會對性器官很好奇,也會發現觸摸它會有奇怪的快感,也是個很適合教育的時期。
曾經有個五歲的小女生說尿尿會痛,本來以為是泌尿道感染,但仔細問起來,妹妹👧🏻說同學會在她尿尿的地方塞玩具🤦🏻♀️🤦🏻♀️🤦🏻♀️趕緊提醒媽媽跟老師跟對方的家長反應‼️‼️
以下提供幾本不錯的性教育繪本:
🔸「性特徵」相關繪本
📖《我的小雞雞》
📖《性別小繪本:女/男生小祕密》
🔸「小嬰兒怎麼來的?」相關繪本
📖《小精子向前衝》
📖《不可思議的你!》
🔸「性別平等」相關繪本
📖《威廉的洋娃娃》
📖《愛穿裙子的阿旺》 / 《不愛穿裙子的美莉》
🔸「性侵防護」相關繪本
📖《蝴蝶朵朵》
📖《你可以說不:保護自己遠離傷害的繪本》
所有的小孩都是我們台灣🇹🇼未來的主人翁,希望他們都能身心健全、平安快樂的長大,這次台灣的選手都好棒~又年輕又厲害~看了真的好感動🥺看完選手辛苦的奮戰、拿到金牌🏅️、聽到國旗歌在會場揚起,真的很難眼眶不泛淚~今天精彩的球賽舉國歡騰,我也是平復了一會兒情緒才有辦法發文~真的太振奮了🥳🥳🥳台灣年輕人好棒👏🏻👏🏻👏🏻真的以我們全部的選手為榮❤️🧡💛💚💙
而身教重於言教,台灣未來的主人翁,需要我們這些大人好好的引導~我相信我們台灣會越來越棒的~好希望可以搶到巴黎奧運的票~~現場看跟歡呼一定更熱血❤️🔥❤️🔥❤️🔥突然想到以前當球經,學長們一直拿冠軍的年代(遠目
#台灣好棒🇹🇼
#我們大人要保護好未來的主人翁
#性教育不能等
上述繪本參考自媽咪拜此篇文章:
https://mamibuy.com.tw/talk/article/143567
(超音波有徵得小少女的同意放置網路喔)
懷孕右下腹痛 在 新思惟國際 Facebook 的最讚貼文
本例之所以能獲得刊登,在於懷孕時期的胃腸疾病,診斷與治療都不容易,本例的關鍵影像,包括內視鏡、磁振造影、手術發現,都收集得很好,能協助讀者們處理自己的臨床狀況,使用全靜脈營養,也與一般小腸阻塞處理流程不同,很值得參考。
[快訊] 許柏格醫師團隊,分享因胎兒擠壓而造成孕婦小腸阻塞之個案報告,獲 Digestive and Liver Disease 刊登!
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🎯 文章介紹
懷孕時,若有相關的腹部問題,在診斷與治療上,都有許多限制,考量到胎兒健康與之後的生產,往往使得決策更為困難。
許柏格醫師團隊,分享一位 29 歲女性,第一胎懷孕,在 25 年前,曾經因為闌尾炎開刀,這次在懷孕 26 週時,由於腹痛且沒有大便排出,到急診室就診。上消化道內視鏡發現胃到小腸有明顯液體堆積,大腸鏡發現在升結腸到末端小腸附近有出血點,顯示腸道血液循環受損。磁振造影顯示右下腹末端小腸有局部阻塞,並能辨認出 transition zone,由於該處離原本的闌尾很近,附近也受到胎兒擠壓,可能因此導致阻塞。
因為胎兒已 26 週,如果貿然手術,對於之後的照護、生產、胎兒安全都會造成困擾,評估過後,作者群決定使用全靜脈營養,讓胃腸道暫時休息,減緩消化造成的壓力。4 週後,出現 10 分鐘一次的宮縮時,開了剖腹產與腹部探查,發現在阻塞處附近有沾黏並受到胎兒壓迫。順利取出胎兒並處理沾黏後,母嬰預後均好。
🎯 期刊介紹
Digestive and Liver Disease 創刊於 1997 年,前身為 Italian Journal of Gastroenterology and Hepatology,是義大利多個學會的共同官方期刊,包括:肝臟學會、胰臟學會、消化內視鏡學會、醫院胃腸與消化內視鏡學會、胃腸學會、小兒胃腸與肝臟學會、發炎性腸道疾病學會等。
這樣的期刊發展是很常見的,一開始為了國家榮耀,會把國名放在期刊前面,但之後在經營上想要突破,讓各國學者都來投稿並引用,就必須走國際化路線,淡化國家名稱,讓期刊標題看來像個中性的科學期刊。
不過,如果你的國家名是有加分效果的,就不用特別拿掉,例如英國跟美國的頂尖期刊,往往保留國家名,像是 British Medical Journal、Journal of the American Medical Association。英國與美國,剛好是近一百年來,地球上的兩個強大帝國,而科學與帝國,一直是密不可分的。
2018 年 impact factor 為 3.037,在 Gastroenterology & Hepatology 領域排名 Q2(42/84) 期刊。
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懷孕右下腹痛 在 理財周刊 Facebook 的最讚貼文
#闌尾炎 的症狀為右下腹痛、發燒、噁心、嘔吐❗️
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