昨日隔空抓藥續集,安寧團隊約好即將訪視,一早還在上班路上,又接獲家屬提問...。護理師不是萬能,招架不住所有問題,趕快向後台呼救,對安寧醫師留言「線上急,快幫我」,得到解惑的「八字箴言」。請出Google大師解釋再委婉回覆案家,汗都流出來。醫學又深又廣,學無止境,中西醫都必須涉略貫通,我以為我厲害,結果連個邊都沾不上😅
下班要去牆角懺悔了!
來吧!午餐時間,大家一起來上課。
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臨終老人,在生命之燈徹底燃盡之前,往往有一個細節。這就是「手亂摸」。什麼是手亂摸?有的,手會不住地摸摸自己的袖口、衣扣、衣邊。有的,不能地撫摸床邊、被子。有的,手會不能摸地摸牆。還有的,會在空中捻動針手指,在理一段線…對這種現象,坊間有傳言,說這是老人在為自己做臨走時的衣裳。
中醫有「撮空理線」、「循衣摸床」現象。
「撮空理線」是指:伸手在空中撮東西捻線之類,老人病情危重,邪盛正虛,或元氣將脫快要臨終的表現。
「循衣摸床」是指:摸索衣服和床,陽氣渙散的表現。
在中醫而言這屬於危重症導致的意識昏迷的表現,非常危險。
#撮空理線:是指患者神識不清。無意識地將兩手伸向空中,象拿東西一樣,稱為“撮空”。如兩手伸向空中,拇指和食指不斷地捻動,稱“撮空理線”。出自《溫疫論·補瀉兼施》。“證本應下,耽遲失治,或為緩藥因循,火邪壅閉,耗氣搏血,精神殆盡,邪火獨存,以致 循衣摸床,撮空理線,肉筋惕,肢體振戰,目中不瞭瞭,皆緣應下失下之咎。邪熱一毫未除,元神將脫,補之則邪毒愈甚,攻之則幾微之氣不勝。攻之不可,補之不可,補瀉不能,兩無生理。不得已勉用陶氏黃龍湯。”
#循衣摸床:指 病人在昏迷時,兩手不自主地經常撫摸床沿和衣被的癥狀。出自於《傷寒論》212條。“傷寒若吐若下後不解,不大便五六日,上至十餘日,日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀。若劇者,發則不識人, 循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死。微者,但發熱譫語者,大承氣湯主之。若一服利,則止後服。”
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過5,860的網紅跟著領隊玩,也在其Youtube影片中提到,當伊利亞斯大陸陷入滅世危機,一批被命運選中、擁有異能的戰士,在魔靈「輪迴星斗」的幫助下,掌控了時間,回到世界毀滅前 7 天!玩家們將成為「時之旅團」中的一員,自由選擇「刀客」、「戰士」、「巫女」、「槍手」、「法師」中任一職業,加入到這場救世之戰! 刀客:嘴上說著不要,身體卻很誠實 團中不能...
愈吐寧 在 Facebook 的最佳貼文
《從微解封之亂談防疫長路》
~終結自私卸責和謊言
~回歸科學防疫、專業治理
如果不是實在太混亂,否則對於防疫和經濟之間必須妥協平衡,只能稍作放寬不能導致破口的微解封政策,全台灣民眾不僅理解,週五公布之前都還是引頸期待,不至於一夜炸鍋飆罵至此。
山洪爆發式的批評是中央自找的。因為解封、不解封的指引細節,完全看不出一致性邏輯。標準是什麼?依據在哪裡?全然摸不著頭緒。
如果擔心的是飛沫傳染,不開放游泳池、海濱戲水,不能唱KTV,連戶外三對三鬥牛都禁止,按理說,餐廳內用需要脫罩張嘴大啖這件事,密閉健身房裡大口吐氣汗濕口罩恐致失效的狀況,不更讓人光想都捏冷汗?!
如果認定只要拉出安全距離,管控好人流、落實梅花座,電影院、美術館、各式展場就可以開放活動,為什麼藝文表演不能在同樣標準下讓觀眾進場?願意配合措施的幼兒園、補教業不准適度恢復?連帶為難了只能繼續請無薪假,單靠萬元幼兒券又撐不下去的年輕爸媽。
如果規範的是群聚人數,室內限五人、打麻將不行,為什麼國內旅行團卻又開放九人成行?是郊遊遠足不搭車?車內不算室內?還是有首歌叫九條好漢在一班?
講邏輯,沒邏輯,論科學,沒科學,一堆自相矛盾扞格只求為政府減壓解怨的亂指引,搞得原本滿心期待微解封的百工百業,頭昏眼花幾近崩潰。
不甘續禁的,失望憤怒,列名微解的,一樣困惑不安。中央不負責任的解封,形同把防疫重擔直接丟給地方和民間,由他們一肩扛下,責任自負。無怪乎健身房業者大喊,說是有條件解封,根本就是叫我們不要開!部份餐飲業者和愈來愈多縣市長只好自己把關,擔心過早開放內用導致防疫破功,寧願自動放棄中央「美意」。
事實上,中央疫情指揮中心的決策失當、標準混亂,何止這次微解封。
正在進行中的疫苗施打政策,優先順序、風險分類、殘劑開放紛擾不斷;切香腸式的紓困方案,不知產業之苦勞工之痛,駡一聲動一下,永遠找不對該花錢的刀口;更不用說之前該超前沒超前、現在還在吃苦果的疫苗採購、快篩試劑、醫療檢疫量能等等防疫戰略的關鍵部署。哪一個不是在小圈圈的冷氣房裡、不透明的黑箱中,關了門自以為是的做決策?
這些決策品質絕大多數很糟糕。明顯意識形態、政治盤算有餘,尊重專業、依據科學、與時俱進的氣度、素養與能力,嚴重不足。然而讓中央大員們依舊自滿誇口上半場傲視全球、下半場補破網有成的,無非靠著割稻仔尾和內外宣作文章的兩項特異本事,把民眾高度自律自肅的努力成果攬為己功,再往自己臉上貼金、頭上戴冠,說一套歷久不衰強權欺壓下同島一命的「台灣故事」。
Taiwan can help,但原因不在大有為政府,是這個國家的人民夠優秀、很勤奮,各行各業各領域擁有精益求精的專業能力和實事求是的打拼精神。至於走到Taiwan need help,才是拜民進黨政府之賜,總拿中國打壓做藉口、本土政權當護身符,用老套老梗遮掩施政不專業、包裝傲慢沒作為,結果他的牛皮吹破,我們全民遭殃。
檢討眼前這次微解封的荒腔走板,和疫情以來政府所犯的錯誤,其實「系出同源」。都是在高度需要科學防疫的決策過程中,卻高度政治化;每項防疫措施當下的說詞,比方不戴口罩、沒買疫苗、拒做普篩,總在事後被發現另有故事隱情,謊話連篇。
所以我們必須問,台灣的防疫究竟誰在做決策?有哪些專家參與?專家意見備受尊重?還是僅供參考當裝飾?決策最後拍板的關鍵是科學實證?還是自由心證?決策者在乎的是人命安危?官員權威?政府顏面?還是更多的政治算計?
縱使逝者已矣,700多條人命葬送,絕對值得在這場與病毒的長期抗戰中,換得政府相對應的反省警惕。
理性紀律著稱的德國國會曾修法要求,所有政府防疫措施必須提供可供驗證的防疫理由;以打疫苗做為與病毒共存唯一手段的歐洲各國,紛委由專業的疫苗接種委員會全權規範安排疫苗相關事宜。
台灣到目前為止的每道防疫措施,講的出能攤在陽光下「可供檢驗的防疫理由」嗎?監督政府的國會應該提出修法,確保人民交到政府手中的防疫大權不被呼嚨、不被濫用!而非再任由執政黨立委用人頭優勢擋下調閱疫苗採購真相、增加紓困預算、公布3+11會議紀錄、審查國產疫苗全程開放等八案,這種執政黨利益優先於民眾利益,閹割國會、踐踏民意的事一再發生。這絕對需要人民的力量站出來,不氣餒地繼續監督。
疫苗才施打不久已引發各種混亂,未來陸續到貨經得起挑戰嗎?政府應即刻成立疫苗接種委員會,從施打順序、種類、什麼人什麼時候、該打幾劑、能否混打等等,全權交由專家安排部署、適時對外說明,建立一套清楚透明可依循的安心接種計劃!
民怨已讓綠色招牌斑駁落漆。民進黨必須終結機關算盡、自私自利的黑箱無良防疫,回到科學與慈悲的正道,專業治理的邏輯,才配當民主國家最起碼的執政者。
#朱槿花雖平凡,朝開暮謝,也拼一日的燦爛。但整株觀賞,此起彼落,生生不息,每一天,都有新生命,都可以是新開始。
愈吐寧 在 李姓中壢選民 Facebook 的最讚貼文
<三頭挨駡的陳時中該怎麼辦?校正政治防疫,回歸專業防疫,擺脫黑箱防疫,回歸決策集眾人之志,有時間奔到環南市場看立委林昶佐吐槽柯文哲,為什麼拉不出時間徵詢地方首長和業者代表的意見?館長都駡了一個月,既要開放健身房,為什麼不多了解健身房運作的實況?實在做不到寧可不開放,都好過開放了却讓健身房運營不了。中央防疫動員,給指揮官調度權責,却不是讓指揮官一人決策,集權作業,陳時中若想不通其中道理,就還得繼續挨駡。>
有一件事可以確定,中央防疫指揮官陳時中大概真的沒開什麼會,3+11施寬機師檢疫規範沒找專家開會,延續三級警戒但微解封的決策,大概也沒開會,否則不會「微解邏輯」不通到連他自己都承認,「這裡頭有一點矛盾的地方啦。」很難確知,陳時中脫中說出這句話的時候,他到底知不知道自己在說什麼?
這樣的「微解邏輯」,也不知道有沒有專家願意陪同背書,但各縣市自主在中央指引之外,另行規範,包括民進黨執政縣市,這證明兩件事:第一,這個全台適用的規範,如台北市長柯文哲所言,「看電視才知道。」沒和地方首長商量;第二,部份行業微解封,部份事業繼續管制,開放與封閉之間,顯然既沒找業者也沒找主管機關商量,否則不會家長質疑健身房開放,幼兒園不開放,難道要把幼兒送健身房嗎?而駡了一個月快活不下去的館長陳之漢,沒有因為可以「微解」而喘口氣,反而質疑開放的管制指引等於叫他們別開放,因為僅僅是健身器材不能混用就幾乎行不通。其他諸如開放電影院却不能開放劇場和圖書館,禁止室內五人聚會却開放九人旅行團,禁止戶外十人聚會却開放操場公園遊樂區…。
想像一下,九人旅行團出遊,到了餐廳,儘管中央指引限制人數梅花座可以內用,但各縣市多半加嚴處理依舊禁止內用,於是乎一行人到了餐廳買了外帶,根據指引「不能內用」,再躲回九人巴上吃便當,這是多麼荒謬的場景?而陳時中在宣布開放同時,甚至提不出一個科學依據,為什麼九人可以,十二人不可以?是因為戶外禁止十人以上群聚嗎?那出團十八人,兩輛巴士,到了戶外維持兩組人馬社交距離可以嗎?
講不出所以然的還有幼兒園不開放,家長大呼蠟燭兩頭燒到什麼時候?陳時中竟說,「那如果有些家長真的有特殊需要,可以考慮專案…」,疫苗施打已經造成特權爭議,難道連幼兒園能不能開放,還要調查有沒有家長屬於「特殊需要人員」?陳時中脫口而出的時候,有沒有一個「特殊需要」的標準?是國安隨扈家長?還是警察家長?難不成要整合一個「國安需要幼兒園」?
做為指揮官,任何政策拍板出枱,一要依據科學二要依據專業,這是唯一能說服自己的辦法,否則連自己都說不出所以然,還能說服誰?隨便舉例,什麼時候可以解封?台大醫師陳秀熙的建議:每天疫苗有二十五萬人的施打速率,很合理,疫苗覆蓋率愈高解封愈安全;前疾管署長蘇益仁更精準,他建議疫苗施打率達二成可降為二級,施打率到達四成則可降為一級;連高雄市長陳其邁都有相對合理的標準─確診都能找到感染源,因為三級警戒的標準就是社區感染且有找不到感染原的案例。不論怎麼說,就是不能像陳時中含糊其詞,既要微解封又十二萬分之緊張。
風評:雙標成慣性,陳時中聽得懂自己說的話嗎?
https://www.storm.mg/article/3805308
愈吐寧 在 跟著領隊玩 Youtube 的精選貼文
當伊利亞斯大陸陷入滅世危機,一批被命運選中、擁有異能的戰士,在魔靈「輪迴星斗」的幫助下,掌控了時間,回到世界毀滅前 7 天!玩家們將成為「時之旅團」中的一員,自由選擇「刀客」、「戰士」、「巫女」、「槍手」、「法師」中任一職業,加入到這場救世之戰!
刀客:嘴上說著不要,身體卻很誠實
團中不能好好說話的存在,悶騷,口是心非,典型的「刀子嘴豆腐心」,關心別人的方式很變扭。外表似乎酷斃了,內心是個幼稚鬼?但一到作戰時刻,卻異常的靠譜。
刀客在戰鬥中將擁有誓死殺敵的決心,是讓朋友感到放心,讓對手感到恐懼的存在,擅長從黑夜中精準收割怪物首級,高機動 AOE 非他莫屬。主要技能有「刀刃亂舞」,「迅影連斬」等,能夠以極快的速度在周圍敵人間穿梭造成大量傷害。
戰士:明明可以靠顏值,卻偏偏要靠體力
剛正不阿,典型直男。因外表帥氣,經常有人會偷偷暗送秋波,但他面對眾多的美色誘惑,仍舊面不改色,不為所動。
戰士手持巨刃,為正義而戰,擁有極強的近戰能力,高輸出高防禦,能為身邊的隊友分擔傷害,是隊伍中掐陣破陣型,前排擋子彈王者!主要技能有「順劈斬」,「毀滅踐踏」等,能夠跳躍時對周圍敵人造成物理傷害,並將其擊退。
法師 :越危險越美麗,綻放閃電之花
「時之旅團」中的團花,外表知心大姐姐但破壞力驚人,只要她在後排小手一揮,電倒一片。有她在,副本都過得特別快。
法師被授予伊利亞斯大陸「最強大幻術師」這一殊榮,掌握著冰系和火系元素,常年活躍在後排,擅長使用大範圍的魔法傷害技能。主要技能有「能量風暴」,「崩壞射線」等,能夠朝目標方向發射直線衝擊波,對範圍內敵人造成持續傷害。
槍手:明劍易擋,暗槍難防
一生放蕩不羈愛自由,開心就好,是槍手的真實寫照。讓人琢磨不透的槍手,場下,情話是比真心多;場上,卻毒舌到敵人吐血。而一口威士忌,一槍爆人頭,是他們理想中的生活狀態。
槍手是最具挑戰性的職業,高輸出高機動,擅長使用雙槍在後排進行戰鬥,擁有很強的遠程攻擊能力,能夠靈活應對各種危險。主要技能有「穿透射擊」,「震撼彈」等,能夠穿透直線上所有敵人,造成傷害並打斷施法。
巫女:不可得罪的女人,死神的敵人
寧可得罪刀客,不可得罪補師。治愈隊友、淨化負能量、附加輔助的小能手,有巫女救世界,沒巫女死翹翹,請不要輕易惹她們生氣喔!
巫女繼承「神靈」的意志,擁有比其他人更強的神力和治愈,淨化能力,在隊伍中負責保護隊友。後期,還能習得更多的輔助魔法。主要技能有「禦靈術」,「聖印驅魔」等,能夠匯聚天地靈氣,圈內持續回血。
官方表示,「我們希望玩家能夠在遊戲中找到自己的專屬角色,因此,就算是同一職業,也有後續不同的發展方向,比如每種職業都有火,冰,雷三種發展方向。刀客可以成為寒峰,斬鬼,迅刺;槍手可以成為狙擊手,追獵者,魔槍手;而巫女則可以選擇群戰方向,或者爆醫方向等。你的選擇,不僅影響攻擊,控制,輔助,生存, AOE,機動等 6 個屬性的能力,還將改變角色專屬武器的外觀!」
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新歌《脂肪葡萄》由陳詠謙親自填詞及參與作曲,歌曲講述羨慕大隻有型的人,但做Gym又太辛苦,不如搵多些錢,令自己同樣吸引靚女埋身。
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《脂肪葡萄》 Official MV: https://youtu.be/ptz-ieNZvTw
作曲:陳詠謙.齊樂平.周錫漢
填詞:陳詠謙
編曲:周錫漢
監製:周錫漢
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