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手抖、脖子腫是甲狀腺亢進嗎？醫師詳解甲亢症狀與治療！
60歲的劉女士發現喝水時手會抖個不停✋，加上體重莫名減輕、脖子漸漸腫大等，到醫院檢查後才發現罹患 #甲狀腺亢進。然而，經過一段時間的藥物治療，效果卻不盡理想❌。
📌資料來源：衛生福利部臺中醫院
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到高雄榮總展開新職涯已經快2個月！
申請核醫科門診也核准於10/06開始，主要診療甲狀腺癌，從術前諮詢，手術後放射碘諮詢，放射碘治療安排與治療後影像判讀與後續診療計劃的制定，復發與轉移型甲狀癌治療計劃(包括非手術治療與药物治療，精準醫療與標靶藥物等)，其次也提供其他癌症或非癌症的放射核種治療，例如攝護腺癌與神經內分泌腫瘤遠端轉移的新式治療諮詢與安排，目前的鐳223與鎦177都是熱門同位素治療。非癌症甲狀腺疾病的的情形包括甲亢症與甲狀腺腫，在藥物控制不佳時可以用放射碘治療。
昨天的預約名單已經到30幾號，還不少是初診患者，希望照護病患的初衷在高雄能持續。
除了即將開始的一般門診，這個月的特約與榮康門診也已經看了不少病患。驚訝的發現有些初診病患來求診，是因為先前的專責醫師沒時間與病患詳細的解釋目前的病情，還有些是因為甲狀腺癌治療後藥物調整與保健細節不清楚。
前一陣子
跑去百貨公司買了一個
木頭色系的盤子放在診間
為什麼要去買來診間用呢?
主要是有一次
跟甲狀腺亢進病人解釋病情後
接著要幫患者量眼凸的狀況時
感覺她的臉色顯現有點慌恐的感覺
為了讓診間看起來有點溫度
不要那麼冷的感覺
我想說買個木色暖色的置物盤
放置赫特氏眼外測量計或音叉
好讓我們在拿檢查器具的時候
看起來不那麼有威脅性
以減少患者的不安感
人跟人的互動，很微妙
有些互動，花的時間不多
甚至可能不用言語
只用眼神與表情
就讓人覺得很溫暖
最近有好幾位甲狀腺亢進的患者
都順利停藥，進入觀察追蹤階段
但是最近這幾個月
也陸陸續續有遇到
有患者自行停藥
造成心跳過快，喘到無力來急診
進入加護病房照護的案例
建議有甲狀腺亢進的患者
記得定期追蹤喔
如果遇到嚴重疫情時
政府也有開放視訊門診
千萬不要因為疫情或嫌麻煩
就放棄追蹤或治療喔🙏
Angela在鮮紅色的藥丸包裝擠出一粒圓扁的藥丸，這就是她每日服用一次的甲狀腺藥物。現年29歲的Angela，已經服食該藥逾兩年，至今依然未斷藥。她透露，醫生曾建議可轉飲碘水或做手術，但她仍沒有這個打算，並期望「希望我可以乖乖食吃藥就會冇事了」。
嚴重可致心臟衰竭 呼吸也會肥
甲狀腺亢進是都市人常見的慢性疾病，輕則會影響情緒及外觀，重則可導致心臟衰竭及心律不正。「連呼吸都會肥」，原本是一句女生閒話自嘲的句子，在當年只有25歲的Angela身上，卻是無盡折磨及絕望的始源。
情緒低落壓力大 健康每下愈況
Angela形容自己4年前的生活並不如意，與前男友關係及主要為名牌時裝品牌舉辦活動的工作開始碰壁，令她的情緒長期低落。當時Angela的工作非常忙碌，工作至凌晨三四時是常事。「但當時依然重視收入，當時對我而言，賺錢最重要。」最終，Angela還是與前男友分手，但之後她就開始發現自己的身體出現多種毛病。
有一日，當Angela行至一條每天上班都會途徑的樓梯時，發現自己走到一半已經開始氣喘，並心跳加快，「當時我只暗忖自己是否『虧虧地』，但我沒有意識到自己生病了。」
漸漸Angela亦開始聽到越來越多同事跟她說同樣的話：「你做咩肥咗嘅？」「你點解樣衰咗咁多嘅？」起初她以為是自己胖了，就開始比以前做得更多運動，例如跑步、健身，甚至近年熱門的減肥運動——HIIT高強度間竭性訓練。但每次Angela做高強度運動時，心跳都異常地快，「快得整個人都感到不適」。
頸部現浮腫 確診甲狀腺亢進
Angela慢慢發現自己身體更加浮腫起來，伴隨着同事及朋友日復日的關心與批評，她開始分不清是自己胖了，還是自己太在意別人看法而造成的假像，「有啲大話你講一百次都以為係真啦，何況每日都有人係咁重覆話你肥、話你腫」。
在半年後，Angela的朋友發現她的頸部開始浮腫，在朋友的勸告下，她終於看了第一次內分泌專科醫生，她當時已經確診甲狀腺亢進。然而，由於Angela曾有藥物敏感，所以她最初選擇了接受一年的中醫治療。但Angela的病情並沒有好轉，「後來發現自己的眼都開始凸出，那時就知道自己真的要再看西醫了」。一年後，她的甲狀腺指數如三碘甲狀腺素（T3）及四碘甲狀腺素 （T4）都過高。她的T3指數比正常人的1.88至3.88mmol/l高至30mmol/l，T4比正常人的0.7至1.8mmol/l高至4mmol/l。「當時醫生跟我說，如果我再不食藥，心臟就會負荷不到，就會死。」
荷爾蒙過盛致新陳代謝加快 成心跳加速症狀
內分泌專科醫生丁昭慧指，甲亢患者會因為荷爾蒙過盛而導致新陳代謝加快，一般病人會有心跳過快、脾氣暴躁、消瘦、水腫、食慾暴增、大便頻密等問題。若病人有眼球凸出的症狀，已算是較嚴重，必要時可能要以進行手術治療。
丁昭慧指，現階段醫學界未知道甲亢的明確成因，但有研究指壓力有可能誘發甲亢。甲亢患者年齡層廣，由20到60歲以上不等，而女患者人數比男性多約四分一。
甲亢主要分兩種，分別是免疫能力異常而造成抗體，刺激甲狀腺而造成過多甲狀腺素的格雷氏病 （Graves’ Disease），較年輕患者是這種原因誘發甲亢；另一種是甲狀腺結節，較年長的患者，尤其患有俗稱「大頸泡」的甲狀腺脹大也會誘發甲亢。
藥物可控制 手術可根治
Angela現在每天所吃一顆的甲狀腺藥物，是其中一個可以控制甲狀腺亢進的方法，但每人的身體狀態不一，故每位患者都要經歷試藥的階段。「一開始我需要一天食15粒藥，後來才慢慢減少」。
除了藥物控制外，病人也可在醫生建議下飲碘水，根據世衞所指，有研究指明碘鹽可以減少甲狀腺體積，減輕甲亢病情。醫生也可以手術切除部份或全部甲狀腺以根治問題。
甲亢女患者有可能因為荷爾蒙分泌而影響經期，丁昭慧指，經期不準確的確會令女患者較難懷孕，而女患者流產風險也會相應增加。Angela則指自己原本也希望生育，「當時聽到當然會感到不開心，但最重要還是男朋友的支持和理解」。
減肥無助甲亢肥腫症狀
確診甲亢之前，Angela最在意自己在外觀上的變化。她形容當時的處境的確令自己感到很無助，「如果我真的胖了，至少我還可以去減肥」，當時Angela嘗試過控制飲食、戒酒及做運動，但身體都依然不停發脹，「但我當時都不知道原因為何，這才是我絕望的原因」。被問到會否期望自己食藥後，外觀會回復到原因的狀態，Angela表示「不敢想」，「有些人能夠回復原本的模樣，但我現在眼部還是有點凸出，有時看到還是會覺得有點點不高興」。
患甲亢喚醒健康生活模式
不過Angela指，她並不會抱怨自己患有這個病，「這個病令我更加正面」。甲亢讓她放棄了原本作息不定時的工作，當上瑜伽老師，令整個生活節奏都慢下來，她在考瑜伽老師牌的課程，學會調節自己的呼吸，在情緒波動時，一呼，一吸，就是令她放鬆的節奏。
現在Angela的甲狀腺素亦已經回落到正常水平。相對以前的生活，Angela形容現時的工作雖然都忙碌，每天都要游走三區教授瑜伽，但她形容現在的生活是「忙得有意義」，她亦開始享受現時結合運動與職業的健康生活。
影片:
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#甲亢 #甲狀腺亢進 #肥腫難分 #瑜伽 #減肥
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有無綫「#秘書王」之稱的 #葉凱茵（Fanny），入行前確實是一名秘書，因失戀才轉換環境參加選美，近年擅演媽媽角色，劇集《#金宵大廈》被趙希洛搶走親生骨肉慘絕人寰，令觀眾非常深刻。這幾年經歷父親離開和不幸流產，兩年前終於壓力爆煲患上 #甲亢（#甲狀腺亢進），幸好有老公的陪伴和適當的治療，現時已經康復。
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#患甲亢 有很多原因，最大機會是情緒緊張引起，導致壓力爆煲，情緒失控，「現在已停藥，沒什麼事，所以我盡量跟自己說要冷靜，其實我以前情緒高低起伏更犀利，這一年我覺得自己已轉好了，當然遇到什麼事，不能太激動和緊張。患病時有很多病徵，如心跳加速、走兩步無氣，雙腳無力、失眠和出汗，因為有很多病徵才去看醫生，發現有甲亢。那時樣子腫到很恐怖，其實我現在也未能回復病之前的樣子，以前兩邊面形很明顯，現在仍然有點腫，慶幸沒有眼凸和不舒服，是不幸中之大幸。」雖然患病時，對工作沒太大影響，但 #葉凱茵 會很討厭自己，很想打自己，不敢看自己的作品，因為腫到不得了，自己都覺得好趕客。
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