#疫苗混打ABC
現在台灣的疫苗接種，仍應以 #擴大覆蓋第一劑為首要目的。但同時，不管是面對 #急須施打第二劑增強保護力的第一類醫事人員，或未來即將要面對的大量完整接種第二劑施打，參考國際各國疫苗施打策略趨勢及科學研究，我們都應該盡快在科學證據的支持下，研議疫苗混打的安全性及必要性。
Q：什麼是疫苗混打？
A：在現有不同種類、不同廠牌的疫苗中，絕大多數都必須接種兩劑才是完整接種，有些國家因全球疫苗供應不穩，卻仍須加速國內完整接種、或有些人在施打第一劑時，對該種疫苗出現強烈不良反應，施打策略上已有許多國家開放第一劑及第二劑時施打不同疫苗。
Q：疫苗混打有什麼危險性？
A：各廠牌疫苗通過EUA的相關試驗，皆是同廠牌注射兩劑的試驗。簡單來說，兩劑應施打同廠牌，是說明書上的安全使用方式。
混打不一定會有危險，甚至在不同種類的疫苗混打時會有更高的抗體，但也不能說沒有危險，亦有較強不良反應的可能，許多相關混打仍在進行中，目前對人體健康影響的相關研究資料是比較少的。
WHO首席科學家Soumya Swaminathan表示，「一般個人不應自行決定，公共衛生機構可以根據現有數據做出決定。等待來自不同疫苗混合搭配研究的數據，免疫原性和安全性都需要評估。」
白話的意思就是，你各位不要著急闖關混打，要遵循國家公衛機關的指示，靜候專家小組評估。
請提醒家中長輩，若在群組中看到傳說中的「混打闖關教戰手冊」，請勿使用。
Q：現在國際上有哪些科學證據？
A：目前台灣現有疫苗為AZ/莫德納，然而國際上混打大宗為AZ/BNT，所以在研究方面也是以AZ/BNT居多，在台灣有BNT後，AZ/BNT可優先作為混打選項考量。以下分為AZ/BNT、AZ/莫德納向大家報告。
💉AZ/BNT
英國、德國、西班牙皆有進行相關研究，初步顯示混打AZ/BNT可以產生有效免疫反應，且混打的接種者對變異株的中和抗體濃度更高，但同時，不良反應也會比單打一種疫苗來的高。
英國正在進行的混打臨床試驗Com-Cov研究結果顯示，中和血清抗體效價，依序為BNT/BNT、AZ/BNT、BNT/AZ、AZ/AZ。而AZ/BNT則有最好的T細胞反應。但研究亦顯示混打會暫時出現較強烈的發燒、疲倦等疫苗副作用。
💉AZ/莫德納
在前天，瑞典於NEJM發表全球首篇AZ/莫德納混打的研究報告顯示，在88位醫護人員中，棘蛋白抗體，第二劑AZ升為5倍，混打莫德納則升至115倍，混打組高出20倍。中和抗體部分，第二劑AZ升至2倍，混打莫德納組則升至20倍，提高10倍。不良反應部分，AZ第一劑發燒約40%，AZ第二劑則不太發燒，而莫德納作為第二劑則會有約30%的發燒，疲勞，頭痛等副作用。
另外在台灣，台大及長庚醫院針對AZ/莫德納亦已展開小規模混打研究，預計二、三個月會有結果，可作為政策參考依據。
台大研究混打三個月後出爐
👉https://udn.com/news/story/122190/5604987
混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等
👉https://reurl.cc/j8O8zq
Q：台灣現在需要混打嗎？
A：在6月20日的衛福部預防接種組會議中，針對有關不同廠牌疫苗是否可銜接施打，討論的結果為 #不同廠牌疫苗原則不建議交替使用。但接種第一劑後有症狀經醫師通報至不良事件通報系統，建議以不同疫苗完成接種。
（https://reurl.cc/R0Q07g）
評估是一定要滾動評估，特別是關鍵需要儘速完成兩劑保護力的醫事人員，因為在台灣，絕大多數醫事人員施打的第一劑疫苗為AZ，若等到施打第二劑AZ是否太晚，是不是針對這些人員特別開放選擇，是專家可以優先審慎研議的。
👉【中華民國醫師公會全國聯合會 聲明】6月22日
為加強第一線醫事人員防疫安全 持續照護人民健康
建請盡速研議COVID-19疫苗混打之可行性
（https://reurl.cc/eEZE4Q）
然而大方向上的混打，因為整體國民施打策略上還是應該以大家都先打完第一劑為首要目標，而且在科學上兩劑AZ的保護力達九成以上，在目前只有AZ/莫德納的台灣，混打相關科學證據都尚在進行中，現階段為時尚早，在專家評估完之前，大家不要把自己當白老鼠啦。
