#值得的忙碌
「邱醫師，急診有一台緊急手術，病人腸子破掉，但狀況不太好，需要您來術前評估適不適合本院手術。」
昨天早上的無痛腸胃鏡做到一半，接到急診護理師同事的電話，手邊的病人沒辦法暫停，我也無法暫離，就算是腸胃鏡，就算是在偏鄉，就算只是很多健檢診所跟你輕描淡寫地說「睡一下而已」，既然是麻醉就有風險，既然你相信我，我負責讓你睡著，就要負責讓你醒來，所以，麻醉醫師還是要全程在場。
電話中聽完病情，評估完緊急程度之後，我請急診同事稍待，等我結束手邊無痛腸胃鏡的麻醉，就會立即過去。
「RBBB，一度AV Block，右心肥大，心輸出也很糟糕。」
「病人生命徵象穩定，失智，但血糖將近一千，否認有糖尿病史。」
以下省略一千字，包含心中跑過的幾千頭羊駝。
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摸摸鼻子認了，反正我五行缺金、命裡缺錢、出生時辰帶鳳梨，這大概也就是聖母指引我從市區來恆春的價值吧？
原則上，24小時內不手術會有生命危險的病人，我是不擋刀的，但還是要跟家屬說清楚。
『我是本院麻醉專科醫師邱豑慶，這個手術如果要做，只能全身麻醉。
我會先給病人點滴，視情況打上中央靜脈導管和動脈導管，從點滴給予藥物讓他睡著，接著從嘴巴插上呼吸管，術後不拔管，需要去加護病房觀察。』
『麻醉的風險除了中風、急性心肌梗塞等等，他的狀況並不好，坦白說今天如果在高雄，我會阻止並取消這台手術，建議你幫他轉去醫學中心。』
『但我知道這裡是恆春，到高雄千里迢迢，我知道你們有千難萬難。所以我給你幾個建議，你聽看看：
一、轉院去高雄的大醫院，看是高醫或高雄長庚。
二、決定留在本院開刀手術，我沒辦法保證任何事，只能保證我會盡全力照顧他，但凡事都有意外，更何況醫療是不可控的。
三、不手術保守治療，但破這麼大洞不開刀大概是撐不過去，除非你們想要「順其自然」。』
「順其自然」其實就是等死的婉轉說法，十幾年來在偏鄉從醫，我知道有時候這就是家屬說不出口的選擇，不說放棄，怕家人多受不必要的折磨；說了放棄，又怕被人家指指點點的說「久病床前無孝子」、「不孝」、「怕花錢不救」，既然如此這個坑我背，我來開口提供家屬選項，對家屬來說，這個抉擇是種壓力，亦是種悲哀，但或許也是一種解脫。安寧？好死不如歹活？這是個大課題，我也仍在學習。
『生死有命，人都會死，我相信你會盡力，你相信我不會告你。』家屬誠摯的看著我，這樣子回答。
『但我也需要跟弟弟說明一下，讓他知情，畢竟老母是大家的。』
『好，我需要等你弟弟來嗎？』我詢問家屬。
『不用，他在你們醫院樓上加護病房住院。』病人家屬回答我。
啊？乾，原來是我下一台手術。
前一日從高處跌落，原因是要去包芒果，摔下來的時候被生鏽的鐵條插進去腹股溝，腸子從傷口跑出來了。
生鏽的鐵條造成的大出血幾百cc，傷口有感染，怕感染到腸子，也需要儘快手術。
我離開急診，又像一顆戰鬥陀螺，轉啊轉的趕去加護病房，跟病人解釋他的手術必須要全身麻醉，還有解釋他母親也需要手術，還有風險。
「生死有命，人都會死的，不是嗎？你盡力就好。」加護病房的病人豁達的這樣回答我，他的答案和他大哥驚人的相似，或許這是恆春人的特質？這裡的風土民情，也許也是留我下來的原因。
「所以我會躺在我媽旁邊手術嗎？」病人睡著前這樣問我。
「不會，我又不會分身，一次一個人慢慢來，我等等就讓你睡著了，慢慢深呼吸。」
「我種蘋果芒的，我醒來下次請你吃芒果。」睡著前病人這樣說。
萬幸，聖母庇佑，我雖然值班都很旺很帶賽，但手氣一直都不錯，兩台一整天的手術，他們都很平安。
昨天還在急診室看到琉球籍漁船觸礁後，在海上漂流36小時，送來恆春旅遊醫院的病患，我還看到醫院的主管親自去對面商場幫病人買換洗衣物，這大概就是 #屏東永遠多一度 的溫暖吧？
一直陸續忙到現在，陪玩哄睡完孩子，才有空發個文。
快要兩天沒發文，是因為醫院和生活都在忙，絕對不是因為在手機聯絡簿漂亮老婆的備註寫上雌老虎，而被老婆打死，必須要聲明。
週五忙了整整一天，週末也得留在恆春，值著三家醫院的班，剛看到私訊有些朋友私訊來跟我告狀，說有辣姬又在蹭我和史書華的熱度，我只能說「人生有更值得努力的事情」，有人要把自己活成一個笑話，大家就尊重他的選擇，我們要告誡自己不要把年紀徒活到狗身上，更不要跟豬打架。
急診護理師 特質 在 Re: 該不該繼續撐- 看板Nurse 的美食出口停車場
看了R大和H大的前輩的分享真的覺得勵志阿!!!!
現實休克真的是新進護理人員的一大難題
小弟我決定也分享一下個人的一些經歷
我是專科畢業去某準醫中急診，雖然很緊張但還是抱著希望能救死扶傷的心情去嘗試看看
當時的急診極其缺人，線上的學姊上班壓力非常大
與我一同進急診的新人一開始有10人，後來只剩4人留下
我們這群新人也是很趕鴨子上架
當時的急診量平均是每班120人起跳，而且沒有急重分流....
所以從檢傷五級到二級都會給我們遇到(一級直接送急救室)
想當然爾我們新人一定是狂Failure
但是我們很努力的都撐下來了
但是一道關卡過後就會有另一道關卡會將你打得滿地找牙
新人多自然會被學姊比較，偏偏我是就是那位表現差的
時間一久學姊就會開始嫌棄你
怎麼動作那麼慢!!!
都來多久了連這也不會!!
這學弟教育失敗，不適任護理師
阿長也看到了我在急診的處境
在急診工作滿一年之際把我叫去辦公室
阿長:我想你不太適合急診，這樣吧 病房有缺 你去那邊試試看吧
我就這樣被shift到了病房
本以為情況會有所改善，想不到變得更糟
新任職的單位是癌症病房，要上很多化療還有許多癌症照護的知識與技術要學
重要的是照護病人的邏輯與急診完全不同
在病房過了三個月依然每天晚上過九點才回家
病房的學姊們因為我有待過急診對我的要求更高
雖然很努力地想要趕快讓自己上線
但發現病房要處理的細節比急診多太多，然後因為漏掉某些細節就會被狂罵
比方說
換了管路忘了在交班卡註記(只改了電腦紀錄)
沒注意到Anti到期要提醒NP續開藥囑
Follow NP說要開 但最後沒開的醫囑.......
除此之外還發生過許多異常事件，讓單位的大家都非常頭痛
我們家VS還擺明說再也不想看到我的臉
最後在工作滿兩年之際，我又被叫去阿長辦公室了
這次連阿長都覺得我不適任護理師了
我傷心欲絕，在滿兩年合約時，離職了
在臨床上的失敗讓我覺得自己一無是處，甚至想要自殺
後來，我在因緣際會下，參與了NGO在非洲的人道救援任務
在非洲的期間，因為人手不足，我必須去做過去在醫院沒有機會做的事情
即便物資嚴重缺乏
我依然接生了新生兒、協助醫師進行外科手術
起初，我天天都在懷疑自己，一個被大家認定不適合當護理師的人，到底可以做甚麼?
產科護理學我都快忘光了，但我必須努力學習 我才知道怎麼接生小孩
我從未在刀房工作過，但我必須得在克難的條件下布置好無菌區，才能讓外科醫師做手術
在逆境之中，即便跌倒了，也必須快站起來
因為我很清楚知道，這次如果我做不到，他們就死定了
最後我們在非洲救治了三千多位病人
雖然我們都會跌倒，但那不代表我們無法站立起來
那時，我很慶幸我可以做好護理師這份工作。
現在的我要準備去念護研所了
最後跟大家分享一個小故事，是我在非洲時遇到的
有一位婦人，因為右側小腿被火燒傷，隔了很久都沒去看醫生（因為沒錢 醫院又很遠）
後來聽說有台灣的醫療團來了，徒步數十公里來看診
我看到她時，傷口嚴重感染 必須立刻清創
問題是我們的手術房環境髒亂，完全不無菌
也沒有麻醉機做全麻
我只好在Myostand上用我們自己的紗布層疊出無菌台
然後用Lidocaine 做local(沒錯就像麻醉風暴2一樣)
最後完成了手術，陪她回家
然後拍了這照片。
我想跟大家說
我們的工作環境雖然不是最好的
但我們的工作意義卻是最偉大的
在臨床兩年發現
很多事情都是憑著一股熱情開始，中間經過漫長的默默努力，而努力的過程中往往是寂寞
無助，沒有人認可，沒有人在乎，但也只有獨自一人走下去，然後某天，開始有了些成果
，有人recognize，就像是悉心澆灌的花朵過了一夜順地萌放，淡淡的傳達出了清香。
但願我們都能是那朵萌放的花朵
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