【蜂湧而出的感受,感同身受的眼淚!】
要別人明白自己委實不易,因他們未必有和你相同的經歷;即使有,隨著彼此性格、價值觀、處事方法和對人感情不同,往往未必能感同身受;但我想告訴這位伯伯,我明白你!我真的明白你!因我曾和你有過共同的經歷,且我和肥媽相比你和太太所經歷的,發生得更早、經歷得更長、血淚流得更多!
老人家被送進公家醫院的可憐和可怕,最初源自我大學畢業後在護理安老院工作的時候!那時院舍正位於威爾斯親王醫院旁邊,院友出現甚麼發燒、氣促、疼痛、昏迷統統會電召白車送到醫院!病徵輕微加上本身體能較好的,相對不用承受太大的痛苦;因他們仍能自行吃飯、自行上厠所,不用靠別人幫助;反之那些本身行動不便、身體力弱、大小便失禁、需用鼻胃喉管飼、又或嚴重認知障礙的,則完全慘不忍睹了!
先是「壓瘡」,基本上,超過一半卧床長者出院時必帶同褥瘡出院!那時每逢有院友出院,護士第一時間就是檢查其身上有多少個壓瘡需要洗傷口?副院長曾盲目地說:「出返嚟屁股多數都爛!」我看見公公婆婆們紅腫破損的傷口,有些更要定時側卧床上用燈照傷口;不只屁股,腳踭也是重災區;我的心會很酸很難過!但我除了多點往探望他們,唱歌給他們聽、畫畫氹氹他們,基本上真的愛莫能助!我,只能提醒他們的家人多點來院舍探望他們,貼些合照在床頭,和他們談談天,幫他們按按摩!
最深刻印象的是2003年SARS的時候,那時全港醫院禁止探訪,我們院舍也謝絕探訪!事緣當時我們院舍有三位職員(1位威爾斯親王醫院和院舍兩邊走的物理治療師+2位起居照顧員)中招,頓時大家人心惶惶!最慘的是院友不適依然要被送往最鄰近的急症室~威爾斯,而威爾斯又是第一間大爆發的醫院!結果,當時很多院友有入無出,他們的死因未必直接寫著SARS,但在醫院離奇離世卻是鐵一般事實!那時我負責每月報數予社署,每多一個月有8位院友離世!我亦曾收過一位沙田醫院的護士來電通知我:「蕭伯剛過身,死因不明,但我們必須盡快將他的遺體進行火化!」
進了醫院可平安回來的,其實也算不上是平安,因大多帶著褥瘡回來洗傷口!最深刻的兩個個案是:一位本身乾淨企理、注重儀容、平日穿著恤衫西褲的伯伯,留院一個月,出院時再走不動不特止,兼變了真理教教主「麻原彰晃」!全臉鬍子之餘,身上散發著酸臭味!
另一位失禁婆婆留醫過半月,出院時腳踭手踭全損,屁股尾龍骨對下那個褥瘡深可見骨!大到可以塞入一個BB的拳頭!這個傷口足足洗了半年,又替她敷骨膠原,最後才漸漸癒合;但身心那些傷痕,卻永遠成為烙印!
2005年9月8日(四),肥媽隨老人中心外出參觀時突然中風倒下,被白車送進聯合醫院;之後十四年四個月零廿二天,曾因不同原因被院舍電召白車送進明愛醫院多次(最多是因發燒);每次肥媽被送進醫院,我除了淚流滿臉,心也會淌血不止!因我知道,肥媽除了要承受病痛的折磨,在病房裡連最基本的尊嚴也會被褫奪!大家如果一直有伴我和肥媽抗戰,應大致知道肥媽當時的苦況(不知道的,可看看我那篇置頂文章);簡單說,最刻骨銘心、多次經歷的痛苦如下:
1)個別員工態度很惡劣,說話用詞很難聽,動作亦十分粗魯!病人躺在床上不能說,但家屬的我是清醒的!但清醒又可做甚麼?你只能搖尾乞憐、婉轉地哀求他們善待病人一點;如不是太過份,你永遠不敢正式投訴,因你知道,投訴不但不會對病人有好處,且有機會累他更傷!「肉隨砧板上」這道理,你不是不明白吧?
2)不定時替病人轉身和換片,衣衫盡濕不會替其換衫,相反,為方便換片,雙腳冰冷亦不會幫其穿褲!只能套著那件又硬又皺的白布睡袍,上熱下涼的任人魚肉!
3)篤手指驗血糖,大大力篤不特止,未完全止血就離開,結果十隻手指頭全部瘀青,且有大大小小多點乾涸的血跡!
4)鼻胃喉則最令我心痛和擔心!更換胃喉,喉管在喉嚨打了個大圈,仍照舊幫她上了三餐奶!到我們傍晚探病時間發現,還推說沒有問題!上奶時床頭不較高、上奶期間可走進來說幫她換片、上奶後未到半小時就較平床板幫她轉身、甚至上奶前用60cc大針筒抽取胃液作測試時扯得太盡太大力,導致肥媽胃出血!!!!!
5)探病時間就更令人哀傷和無奈!有時遇著一位態度友善一點的護士,會體諒家人的擔心和親自前來協助照顧的好處,通融妳中午派餐期間前來探望一小時!但我亦遇過一位肥胖惡死姓葉的女護士,態度惡劣地對我說:「妳阿媽插胃喉,駛鬼妳餵呀?我話唔俾探就唔俾探!上次個ward同事俾妳探係佢嘅事!呢個ward係我話事!我話唔俾就唔俾!妳好同我盡快離開!」那時是凌晨兩時多,肥媽剛被推上病房!
6)肥媽的血管本身較難找,每次抽血已不易;打雙標靶十六次,令其血管傷上加傷;但醫院病房護士硬要幫她三天換一次針豆,說防感染指引這樣說!
2017年9月,肥媽半邊身突然不能動,疑第二次嚴重中風!但明愛醫院說她沒事,堅拒替她再作腦部檢查,我心急如焚唯有向私家腦外科醫生求助,約聖約翰救傷車,陪同肥媽由明愛醫院病房短暫離開數小時到仁安醫院照MRI!
明愛醫院護士最初不但不肯幫我約車不特止,還在翌日朝早我帶肥媽往仁安醫院時,把她手上的針豆拆了又打,打了又拆!MRI結果顯示,肥媽腦幹再度嚴重中風,仁安醫院ICU費用我負擔不起,唯有即時帶肥媽回明愛醫院!
回到病房,我哀求護士保留仁安醫院剛替肥媽打的新針豆(因這已是一天內已第三個針豆),她們不但不肯,且罵了我一頓!結果要我向醫生反映,她們才黑面就範!可悲的是,保留了當晚和翌日,第三天就說一定要拆了更換,我阻止不了;結果那個女抽血員弄傷了肥媽四次也不成功,害肥媽左右手多貼了四塊膠布!之後換了另一位護士來,試了兩次才能成事;但肥媽和我已經淚流滿臉,而這令我氣憤的記憶,亦永遠不會磨滅!
我常在想,醫院是救人的地方,為甚麼這麼可怕?肥媽2017年第二次急性中風,院舍幫我召白車,我陪她進醫院,在急症室可以將肥媽丢在觀察區八小時也不替她照腦素描!連第一位看她的急症室醫生也擔憂的前來看過她兩次,但也愛莫能助!不是因為我當時影了一張照片發給報館被她們發現,肥媽也不能在凌晨十二時十五分,呆躺八小時後,終被推往放射治療室照第一張腦素描!
要寫在公家醫院所經歷的血淚與辛酸,我想我可以出版兩本書!須不要忘記,我除了照顧肥媽逾十四年,也從事了安老服務社工逾二十年;雖然我只在安老院舍工作了七年零八個月,但我擔任了外展社工隊長近十一年;我陪同過無數獨居兩老長者接觸醫院、進出醫院、永別醫院!
今年,疫症重臨,我最心痛的就是住在院舍的長者;被逼和家人隔絕是第一痛、被逼送進醫院受苦是第二痛、離世時孤伶伶一個是第三痛!而第三痛,傷得更深的是長者的家人,箇中的遺憾與傷痛,不是當事人和過來人,將永遠不能體諒和明白!這種和親人隔絕永別的傷痛,將永隨家人一生,成為躺進棺材的陪葬品!
人一生的命運,無人能夠掌握;但離世前的經歷,則可事在人為;假如大家都能「將心比己、感同身受」的代入受害人身份看看,世界就會少一點委屈遺憾的眼淚、少一點抱憾終生的哀傷!
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急性疼痛護理紀錄 在 陳鈺萍醫師 Facebook 的最佳解答
我一直想強調的,是溫柔生產並非「順利」生產的保證,每對母嬰會抽到的課題都不同。但是,絕對的尊重與支持,是讓這個新家庭得以蛻變的契機,非常珍貴!
謝謝筱涵馬麻的分享,溫柔是最堅毅的強大!
也謝謝好孕工作室的夥伴們相互應援,謝謝四季和安婦幼診所同事們的照顧,成就了一個又一個動人的生產故事。❤️
"世上最可愛的東西,往往是從眼淚和痛苦中得來的"
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「一個孩子出生的那一刻,母親也出生了。她以前從未存在過。女人存在,但母親從來沒有。母親是絕對新鮮的東西。」
這是我的助產師在產後告訴我的一段話 ,我一直細細咀嚼品嚐著⋯⋯
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兩個月前的今天
歷經了16小時陣痛,產後因子宮收縮不良而打藥再加碼痛2小時。接下來連續幾天聽到自己的心跳好快,半夜整個床都在震動,原來是產後失血過多,血色素降到5(正常是12~16),心臟才會打得特別快;然後是會陰血腫,靜脈破裂讓整片肌肉瘀青,以至於裂傷的部分無法癒合,因傷口太痛無法順利解尿導致膀胱積尿太多而受傷,前前後後導尿了數次,最後還是尿不出來, 只好再縫一次傷口並插著尿管一個禮拜讓膀胱充分休息 ,而這中間我還要哺乳與追奶。最後我是插著尿管帶著尿袋出院的,月子中心還差點不收我。 住院期間 ,看著別人比我晚住院卻一個個比我早出院,我創下了該院單導尿次數最多,自然產住院最久(兩週)的紀錄。
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記得徹底崩潰的那一夜
是原本當天以為可以出院,最後拔了尿管卻還是尿不出來而繼續留院的那一夜,在四個小時的解尿時限內,找了中醫師針灸, 找我的接生醫師和助產師求助,當下好害怕自己永遠就這樣回不去了。幸好有個好老公在旁邊穩住我的心,他能在我最無助的時候冷靜地分析情勢給我聽;在我最悲觀的時候 ,告訴我要轉個念頭想成是住高級飯店 ,還有人送高級營養餐點和24小時專人服務;在我六神無主的時候帶著我唸心經 ,一字一句地;在最緊要關頭的時候,邏輯清晰地幫助我做出最適當的選擇,還要邊適時地逗我笑,逗我開心。兩個禮拜形影不離、任勞任怨地伺候我,忍受我的龜毛脾氣之外,卻還是如此死心踏地愛著我 ,一肩扛起所有的開銷 ,還要負責當對外聯絡的窗口 ,處理各種大小事,所有的醫護人員都超級羨慕我有這樣的老公。
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最後真正的恢復是住在月子中心的第四天
回診拆掉尿管後,我終於順利解尿了,但卻還無法一次就回到正常的尿量 ,一次只能排出一點點。於是我又開始慌了,頻頻記錄喝進去的量和排出的量是否一致,深怕又要重新再來一次,醫生和老公都告訴我要相信身體有自然恢復的能力,只是需要耐心地等待,給身體一些時間自癒,又過了三天之後,果然真的慢慢恢復正常了。
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在旬旬滿兩個月的今天
我終於能夠把這個過程寫下來了 ,寫下來是怕隨著時間過去,會逐漸淡忘當時那刻骨銘心的痛 ,而我不想忘記啊!到現在還是很難面對自己在生產那一天的害怕,原來我沒有自己想像的那麼勇敢,甚至一度質疑自己選擇溫柔生產的決定是對的嗎?急性子的人有資格選擇需要耐心等待產程的溫柔生產嗎?生產的疼痛和一連串的突發非預期狀況與失去身體自主權的無助感,是一開始完全無法想像的。
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最後,我還是很慶幸能以這樣的方式把旬旬帶到這個世界,我知道溫柔生產對母體和寶寶都是最自然健康的,整個過程我都是按照自己想要的方式 ,可以自由活動,可以用按摩和進水池的方式減痛,我得到完全的尊重,每個決定都是在醫護人員充分解說的情況下選擇的,而不是去配合一般醫院的標準化生產流程。如果今天選擇了大醫院,在胎頭卡在骨盆遲遲下不來的時候可能已經被抓去剖腹了 ;如果今天選擇剖腹了,我一定會後悔沒有靠自己的力量把孩子生下來。
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醫院的一般流程是:
宮縮沒有進展就極可能打催生藥、胎兒太大就可能剖腹、胎位不正也剖腹、從頭到尾只能躺在床上綁著胎兒心跳監視器、限制陪產人數、剪會陰是必要的、無痛分娩是被極力推薦的,只要過程中沒有達到正確的數值隨時有可能被醫療介入,加速產程。但沒有人告訴你寶寶必須經過產道才能接收到媽媽的好菌,增強免疫力 ;寶寶會自己選擇時間出來,只要耐心地等待,催生很有可能造成寶寶缺氧或是導致整個產程停滯 ; 不打無痛也可以不痛,還有其他的物理減痛方式,打無痛有可能因為按壓太多次導致產婦沒感覺而不會用力,更不用說其他的後遺症了,寶寶可以是滑出來的 只要順應每一次的宮縮,用力正確,其實不一定要剪會陰。
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成為母親之後,才能真正體會自己父母的辛苦,那是需要多大的勇氣阿!從生產到產後,旬旬的到來一次次地磨練著我的耐心,坦然面對挫折,放掉對每件事的控制慾是我人生最大的課題。而我是何其幸運在整個過程能有一個溫柔而強大的女力團隊: 「 好孕工作室」支持著我,總是站在我的角度思考每個問題; 總是給我最好的對待。
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謝謝阿萍醫師的神之手,在胎頭卡住骨盆遲遲下不來時,從後面抱著我的肚子把旬旬推過那個關口,謝謝你總是耐心地解釋並回答我層出不窮的問題,陪著我度過每個難關,第一次覺得跟醫生之間零距離,你是史上最酷的婦產科醫生。
謝謝我的助產師 楊志貞,每一波陣痛我都要求妳幫我按壓尾椎,天知道那要多用力啊!幾十次甚至幾百次下來我很清楚你的手一定受傷了,謝謝你在我最痛苦的時候給予強大的支撐,在我的意志力已經消磨殆盡的時候給我一絲希望,你就像一個很好的朋友一樣給我無比的安全感。
謝謝嘉娟,在好幾次我徬徨猶豫不決的時候,強勢地告訴我正確的作法,我最喜歡早上第一眼醒來是你來巡房,你就像天使一般的護理人員,人美心更美。
謝謝攸旻醫師 ,在我最絕望的時候,溫柔地安慰著我,叫我放聲大哭,後續也不斷地鼓勵、關心我,給我好多好多的溫暖。
謝謝我最親愛的妹妹 Win Win Lai,我們總是心有靈犀,感同身受,我知道你看著我痛你也一起在痛,如果人生沒有你我該怎麼辦才好。
謝謝旬旬,在我累到無法餵你,最後決定把你推到嬰兒室喝配方奶之後,你回來還是願意再吸我的奶而不會混淆,現在我們終於能一起達到供需平衡的目標。 你已經從一個外星生物慢慢變成像個人了,我們也漸漸能將你融入生活的節奏當中。
謝謝老公 Kforce Chen,能擁有你是我最大的幸運,我們終於又過了好大一關,原來我們的孩子是長這樣啊!我想,他就是我們這輩子最完美的作品。
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急性疼痛護理紀錄 在 傷口護理dart-推薦/討論/評價在PTT、Dcard、IG整理一次看 的美食出口停車場
10:00, 書寫紀錄, 畫TPR單並與老師核對,書寫DART護理紀錄。 10:00~, 1.接新病人2. ... Airiti Library華藝線上圖書館_急性疼痛評估與症狀護理. ... <看更多>
急性疼痛護理紀錄 在 傷口護理dart-推薦/討論/評價在PTT、Dcard、IG整理一次看 的美食出口停車場
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急性疼痛護理紀錄 在 Re: [問題] 護理紀錄- 看板Nurse 的美食出口停車場
※ 引述《ZZCZZ (瀝瀝淅瀝瀝)》之銘言:
: 目前在長庚實習,我寫護理紀錄能否請各位學姐看哪邊不順
: 寫了三次都被老師退稿…我把老師圈起來有問題的內容用括號表示,
: 個案36歲,是兩年前車禍左腳踝骨折釘了骨釘,後來住院折除釘子。
: 目前是術後一天。
唔 怎麼不是用焦點護理紀錄法
: 0900
: 病人臥床休息中,意識清楚,生命徵象如上。左下肢腳踝外側傷口約8公分、
: 內側傷口約3公分,外側傷口有少量血液滲出,無紅腫,依醫囑傷口換藥,給
: 予生理食鹽水清潔,水溶性優碘消典,紗布覆蓋彈繃使用,未稍血循良好,評
: 估傷口疼痛指數為3分,性質抽痛,病人表示可忍受。左手有一21號IC針
: (寫留置針或是21號IC針都被劃圈)
: 留置,留置部位無紅腫。今教導傷口護理換藥及傷口注意事項,換藥前後要洗手,
: 先將棉枝用食鹽水沾濕清潔傷口,再優碘消毒,紗布覆蓋,需注意傷口有無感染情形,
: (誰?)
: 傷口感染有紅腫熱及分泌物等情形,要回門診檢查,傷口部位需保持乾燥,如擦澡時
: (紅腫熱) (門診) (燥我寫火部的被圈說是錯字)
: 傷口部位不能碰觸到水,病患及家屬可了解與配合。
我建議是這樣寫 不過如果醫院真的不是用焦點護理紀錄的話 這些也可以幫你理解一下
病人問題
傷口疼痛 0900 D:現臥床休息中,意識清楚,生命徵象如上,左腳踝外側縫線傷口8cm
,少量滲血,無紅腫,內側縫線傷口3cm,傷口外觀乾淨,無滲液紅腫
傷口疼痛,病人表示可忍受,疼痛指數3,紗布彈繃使用,末梢血循佳。
(其實這個ic可寫可不寫因為這比較像潛在性感染)左手有一21號靜脈
留置針,入針處無紅腫熱痛,管路順暢,n/s500cc滴注中#
A:予傷口換藥,紗布彈繃續使用,每2小時評估末梢血循以及紗布滲血情
形、疼痛情形#
T:衛教傷口疼痛時使用深呼吸轉移注意力,若傷口疼痛難耐需通知護理
人員評估疼痛情形,以及使用止痛劑之規定,止痛劑作用副作用,衛教
傷口換藥護理以及縫線傷口注意事項,給予傷口衛教單張,告知出院後
需定期回門診檢查以及拆線#
R:表接受# SNxxx/Nxxx
傷口疼痛 1100 R:現臥床休息中,表示傷口還有點抽痛,但可忍受,疼痛指數3,左踝
外側內側縫線,傷口皆外觀乾淨,無滲液,患肢末梢血循佳,皮膚溫熱
,無麻木感# SNxxx/Nxxx
: 1300
: 病人臥床睡覺中,呼吸平穩,傷口以彈繃包紮,未肢皮膚顏色粉紅、溫暖、感覺正常與
: 活動良好,無麻木感。無其它不適情形,家屬陪伴,續觀察。
1300 R:病人臥床休息中,呼吸平順,無疼痛情形,左踝內外側縫線傷口外觀
皆乾淨,無滲液,末梢血循良好,皮膚溫熱,家屬陪伴中#
A:續觀察病人傷口疼痛情形#
T:衛教家屬幫病人傷口換藥護理以及傷口注意事項,並回復示教#SNxxx/Nxxx
: 1500
: 病人臥於床上閱讀報紙,意識清楚,呼吸平穩。評值衛教內容,病人及家屬可正確
: 回覆示教,傷口護理換藥及說出傷口換藥的注意事項,如傷口部位需乾燥,及傷口若
: (傷口換藥)
: 出現感染徵象,需回門診。現病人臥床與家屬聊天。
1500 R:於臥床休息中,家屬陪伴,表示傷口疼痛能忍受,疼痛指數3分,左
踝內外側縫線傷口外觀皆乾淨,無滲液,末梢血循佳,無麻木感,活動
佳,皮膚溫熱。詢問衛教內容,病人及家屬表瞭解,並可回覆示教縫線
傷口換藥以及說出換藥注意事項# SNxxx/Nxxx
: 以上就是我的紀錄
: 不知道哪邊要改還是邏輯怪怪的
--
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◆ From: 59.114.13.228
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