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#今日疫情重點【新增27例本土，17例死亡；疫苗預約系統今上線，金馬澎地區先試辦，下週後全台開放；明後兩天將有175萬劑AZ疫苗抵台】
　
台灣今（6）日新增27例本土COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）確診個案，以及17例死亡個案。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，還需觀察近期疫情，判斷7月12日解封狀況，不過目前也在研擬內用外食等餐飲指引規定。
　
今天全國防疫會議後記者會中宣布「疫苗施打意願登記與預約系統」正式上線，由規劃的政務委員唐鳳說明首波將在金門、馬祖、澎湖試辦，未來民眾可直接透過該網路平台登記接種意願，等疫苗量充足時，則會透過簡訊通知符合資格的民眾，就能開始預約接種。今天先針對第九類、第十類民眾，分別為19～64歲具有易導致嚴重疾病的高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者，以及50～64歲成人登記，其他民眾則預計於7月13日開始登記。
　
台灣疫苗取得再有進展，明（7）日下午自購的62萬劑AZ疫苗將會抵達台灣，而日本也宣布，第二批贈送台灣的113萬劑AZ疫苗將在後天（8日）抵台，明後兩天將會再有175萬劑疫苗到貨，預計封緘檢驗後15日可開始使用。陳時中指出，隨著疫苗到貨愈來愈多，將會觀察已開放族群的施打量，再決定是否開放第九類、第十類接種。
　
￭新增27例本土確診，分布4縣市，其中15人為居家隔離者
　
陳時中表示，今日新增27例本土確診，其中有15例是居家隔離期間或期滿採檢確診。個案分布以台北市14例最多，新北市11例，屏東縣及彰化縣各1例；其中17例為已知感染源、10例調查中，相關疫情調查持續進行中。此外，今日還有2例境外移入，總解隔離比例達80.8%。
　
屏東的Delta變種病毒株群聚案今日再新增1例，這起群聚案一共有17人確診。陳時中表示，這名確診者（案15184）可能在兩個時間點被感染，第一是6月20日，他與另3名確診者一起泡茶；第二則是6月26日，他與另一確診者共同搭乘防疫巴士前往集中檢疫所。這名確診個案的Ct值30，指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示，此案目前已經做了第二次採檢，Ct值略降到28，血清抗體呈現陰性，因此目前判斷為剛被感染早期發病階段。
　
目前國內本土確診數持續下降，陳時中表示，三級警戒標準是「每週3個以上社區感染群聚」或「每天感染源不明病例大於10例」，目前已有2天不明感染源低於10人。不過，他表示這個指標較不穩定，確診數很少，因此接下來會討論更新警戒標準，尋求可以控制疫情的指標，也有對應的應變能力標準。
　
至於7月12日是否能解封，陳時中說還需要看這幾天疫情狀況，不過指揮中心已經在規劃解封的條件，包括如何可以內用外食等，要在疫情可控下讓生活逐步恢復正常。
　
￭確診康復後有呼吸困難、嗅味覺改變等後遺症，醫師：一年內康復
　
此外，COVID-19確診者痊癒後，國外也有不少感染者康復後仍有後遺症。指揮中心在6月23日更新的治療指引第12版中提到，「部分COVID-19患者在發病後4週會有持續性或新出現的症狀，研究認為發生率介於30～80%間，症狀包括疲倦、呼吸困難、嗅味覺改變、睡眠障礙等，但各器官系統均可能出現相關症狀。目前醫學界對於此所知仍有限。」
　
台灣5月爆發社區大規模感染後，也有不少人已經急性發病超過4週，是否有後遺症追蹤？對此，羅一鈞表示，目前指揮中心沒有針對康復者進行長期追蹤計畫，不過醫學中心會對病患進行後續追蹤作為臨床研究，未來指揮中心會透過健保就醫資料，了解確診者後續就醫和病況，但對此還無法掌握。
　
台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民表示，目前根據國外的臨床紀錄，這些後遺症都在一年內康復，過去急性傳染病感染幾乎沒有像這隻病毒會造成這麼久的後遺症，「這隻病毒會造成人體血管栓塞，也可能會有組織壞死，但多數的後遺症如嗅味覺改變都會完全康復，少數如呼吸急促則因人而異。」
　
￭疫苗預約登記平台今日金馬澎試辦，13日本島第九類、第十類登記接種意向
　
今日上午政委唐鳳參與全國防疫會議後記者會，宣布疫苗施打意願登記與預約系統施行的時程。第九類、第十類民眾，分別為19～64歲具有易導致嚴重疾病的高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者，以及50～64歲成人，可以先輸入「公費疫苗預約平台」網址（https://1922.gov.tw/vas/ ）進行意願登記，指揮中心會按照疫苗的存量，依據簡訊通知符合預約資格的民眾，接獲通知者就拿去接種疫苗。
　
目前從金門、馬祖、澎湖開始試辦登記，登記時間從今天上午10點至明天下午5點，8日上午10點至9日下午5點開放預約；本島的民眾則預計在7月13日開始登記，下旬分批預約。
　
不過，陳時中表示，截至今天下午2點，第九類登記已有6萬1千多人，第十類則有77萬3千多人；金馬澎共2,296人登記意願。
　
政委唐鳳也針對預約平台說明重點：
　
●輸入網址後，使用健保卡左下角的健保號碼作為登入方式，並輸入可以收到簡訊的手機號碼，再填入想要就近接種的行政區，可以預設兩種疫苗都願意接種，再按送出。
●兩類的族群將會同時開放。假設第九類、第十類人數剛好1：1，目前若有160萬劑疫苗，就會第九類、第十類各分得80萬劑，並從該類的最高齡開始依序往下接種。
●每週三下午5點會收單做統計，符合資格者，週四到週日可預約隔週接種時段，並可更改輸入內容；其他未符合資格者就停留在意願登記介面。
●若無法使用網址預約，可以前往超商、衛生所、藥局手動預約，就近行政區則以該地點距離優先顯示。
●若預約到當日接種卻未出現，需隔週才能預約，再下週才能接種，因此會比原本接種時間延後2週。
●若符合第九類、第十類，已經打完第一劑的民眾，符合兩劑間隔時間，也同樣可以預約；但若希望接種不同廠牌，則要看指揮中心是否同意。
　
陳時中也補充，並非有意願登記就全數符合資格，50～64歲年齡族群沒問題，但像第九類重病、罕病、慢性疾病患者，則有一定的標準，屆時指揮中心會跟健保署資料對接，找出符合資格的民眾做核對。
　
￭環南市場新增1確診，7月8日展開第二次全員PCR檢測
　
環南市場休市3天後今日復市，一早台北市長柯文哲與陳時中皆到現場查看復市後狀況，但現場人潮較少，不復以往市場人潮。陳時中說明，8日將會展開第二次環南市場全員PCR檢測，確認已無傳播鏈。
　
陳時中表示，昨日環南市場篩檢站一共採檢964人，其中961人陰性、3人陽性。陽性個案中，有2人是以前感染過的舊案，新增的確診者是批貨者，而非市場裡的攤商。他補充，環南市場復市後，篩檢站會移往旁邊的雙園國中持續採檢。
　
目前台北市3市場確診總數下修至230人，居家隔離人數276人，匡列的接觸者共291人。陳時中表示，已針對環南市場、北農等市場群聚案的確診者進行病毒基因定序，結果發現是Alpha病毒株，與屏東的Delta株沒有關聯。

另外台北市中正區的忠勤里6棟國宅內700多戶居民，從上月18日開始，陸續有16例確診個案傳出，上週還有3例不明感染源，北市府今天啟動「忠勤專案」，由防疫專車載當地居民到醫院進行PCR篩檢，從上午8開始發車，每20分鐘一班，截至中午12時為止，已經篩檢235人。
　
￭確診後死亡17人、疑似疫苗接種後死亡10人
　
今日確診後死亡個案較多，共有17人。羅一鈞表示，其中有3名個案僅40多歲，但因為慢性疾病、肺炎，以及本身長期臥床等原因加上併發症，最後病況惡化過世。
　
對於死亡人數突然暴增，指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示，可能原因是週末醫院的維護量較少，週一上班時開始慢慢增加，指揮中心收到通報就會公開，「沒有壓著死亡案例。」
　
疑似疫苗接種後死亡部分，今日則新增10例，其中8例為AZ疫苗、2例莫德納疫苗。莊人祥表示，AZ疫苗接種個案年齡介於62歲至96歲，在疫苗接種後9～19天間發生；莫德納疫苗接種年齡則介於63歲至84歲，接種疫苗後2～4天內發生，這10例案件有8例都是75歲以上民眾，3例為洗腎患者，7例有慢性病史。
　
今日也公布解剖70例疑似疫苗接種後死亡結果，莊人祥說，51例與慢性病相關、4例嗆噎窒息、2例頸椎骨折、1例呼吸道阻塞、4例疑似肺炎、2例泌尿道感染、1例氣管內有管灌倒流液體、1例為咽喉炎、1例是胃穿孔併腹膜炎、1例為消化道出血、2例待釐清。
　
（文／陳潔 ；設計與資料整理／江世民、戴淨妍；攝影／林彥廷、鄭宇辰、陳曉威、楊子磊）
　
#延伸閱讀
【報導者Podcast──報導幕後｜追出北農隱形傳播鏈，記者看見的防疫「邊緣人」心聲】https://bit.ly/3h8o6HA
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
　
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #疫苗 #疫苗預約系統 #AZ疫苗 #莫德納 #Delta變異株 #北農 #環南市場 #PCR #群聚感染

《推薦閲讀：此文是我見過對四大疫苗接種，防護力，副作用，什麼疾病應該避免接種的最淸楚的報導》

台灣疫苗推動協會理事長、衛福部傳染病防治醫療網北區指揮官、林口長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成指出，目前新冠疫苗根據製成使用技術，主要分為mRNA、腺病毒載體、重組棘蛋白、減毒等，透過將新冠病毒的特殊蛋白質片段注射至人體內，誘使免疫系統產生可長時間抵擋病毒入侵的抗體。

目前的新冠疫苗大多需要接種2劑，只有嬌生疫苗例外，通常第1劑疫苗可以激發免疫力，但其強度可能未理想，抗體持續時間也可能較短，是為免疫系統打下地基；第2劑疫苗，則能夠強化免疫反應，讓抗體持續時間更長，依照標準時程打完2劑疫苗，才會有完善的保護。

黃玉成表示，如果是發燒或正患有急性中重度疾病者，應等待病情穩定後再接種。另外，免疫功能低下者，如接受免疫抑制劑治療的病患，對疫苗的免疫反應可能減弱。

國際認證4種新冠疫苗

黃玉成提醒，接種AZ疫苗後28天內，若是出現嚴重持續性頭痛、視力改變、癲癇，且持續腹痛超過24小時以上、嚴重胸痛或呼吸困難、下肢腫脹或疼痛、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等任何一種症狀，應盡速就醫，並告知疫苗接種史，以利醫師及早釐清病因，並給予適當臨床處置。

日前國內發生首例接種AZ疫苗引發血栓併血小板低下症候群，該名30多歲男子，接種疫苗後出現發燒，7天後出現持續性頭痛、腹痛，急診就醫發現是施打疫苗引發血栓併血小板低下症候群（TTS），一度發出病危通知，經注射免疫球蛋白治療，才保住性命。

對於AZ疫苗成分有嚴重過敏反應史、過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起的血小板低下症者，應避免接種。

* 莫德納疫苗是mRNA疫苗，根據目前臨床試驗結果顯示，完成2劑接種，保護力約為94.1％，依國際指引及衛福部建議接種間隔為至少28天。

莫德納疫苗沒有特別的禁忌症，如果對於疫苗成分有嚴重過敏反應史，或對於先前接種疫苗曾發生嚴重過敏反應者，則不建議接種。

* 輝瑞疫苗是mRNA疫苗，根據目前臨床試驗結果顯示，完成2劑接種，7天後保護力約為95％、降低重症風險達95％。

根據輝瑞疫苗第3期臨床試驗結果，接種後可能發生的常見副作用及頻率，包括：注射部位疼痛84.1％、疲倦62.9％、頭痛55.1％、肌肉痛38.3％、畏寒31.9％、關節痛23.6％、發燒超過38度14.2％。

其他常見的副作用，包括：接種部位腫脹、泛紅、噁心，發生率約為十分之一至百分之一；不常見的副作用，有淋巴結腫大、不適，發生率約為百分之一至千分之一，以及任一側臉部麻痺的罕見副作用，發生率約為千分之一至十萬分之一。

黃玉成強調，對於輝瑞疫苗成分有嚴重過敏反應史，應避免接種，而未預期的嚴重不良反應非常罕見，通常發生在接種輝瑞疫苗後數分鐘至1小時內，包括：呼吸困難、臉部及咽喉腫脹、心跳加速、全身紅疹、暈眩及身體虛弱等症狀。

副作用比例較流感疫苗高 新冠疫苗4廠牌副作用比較 | COVID-19疫苗 | 新冠肺炎 | 元氣網 https://health.udn.com/health/story/121833/5571744

疫情嚴重，注意健康，加油

2019-2020相關資料文獻整理
＃新型冠狀病毒和黑種草油的科學研究
2019-nCoV & Nigella Sativa Science
Researches
＃林博士聲明: 2020.01.28
1.本文為本人整理編寫的原創文獻醫學文稿，重要內容均注明原文出處(或網路連結)若有疏漏，敬請指正。

（一）＃抗病毒作用-正義單鏈RNA病毒
Antiviral effect-positive and single stranded RNA virus
- 2019新型冠狀病毒(Novelcoronavirus)，世界衛生組織命名縮寫為2019-nCoV、武漢肺炎(Wuhanpneumonia)等。2019新型冠狀病毒與2003年4月在亞洲爆發SARS，SARS-CoV都是正義單鏈RNA病毒(positivesinglestrandedRNAvirus)，這類病毒還包括人類的C型肝炎病毒(HepacivirusC)。

黑種草油(子)迄今並無抗冠狀病毒的研究。但臨床研究顯示黑種草油可以抗C型肝炎病毒(30名C肝病患)，降低體內病毒載量。
埃及30名患有C型肝炎病毒(HCV)感染患者，未經甲型干擾素(α-Interferon)治療，每天餐後食用黑種草油，每日3次，連續服用3個月後，可顯著改善HCV病毒載量(380808.7±610937vs147028.2±475225.6,P=0.001)和提高體內總抗氧化能力TAC(1.35±0.5vs1.612±0.56, P=0.001)，與下列實驗室參數得到改善：總氮蛋白、白蛋白、紅血球細胞數、血小板計數和下肢水腫等臨床狀況指數。

1.Barakat, EmanMahmoud Fathy, Lamia Mohamed El Wakeel, and RadwaSamir Hagag. "Effects of Nigella sativa on outcome of hepatitis C in Egypt." World journal of gastroenterology: WJG 19.16 (2013): 2529.
2.Oyero, OlufunmilayoG., et al. "Selective inhibition of hepatitis c virus replication by Alpha-zam, a Nigella sativa seed formulation." African journal of traditional, complementary and alternative medicines 13.6 (2016): 144-148.

(二) ＃免疫調節-提高巨噬細胞和樹突狀細胞作用.
*Immunomodulatory effects
- 研究顯示:黑種草油或其活性成分百里醌(TQ，Thymoquinone)可以調節免疫力(Th1和Th2)，提高巨噬細胞(macrophage)和樹突狀細胞(dendriti)作用，顯示出有效的抗發炎作用。

黑種草油可增加吞噬活性(吞噬率56.83±6.37％)和吞噬指數(5.18±0.39)，巨噬細胞分泌IL-12(最高水平在66.33±2.11μM)和TLR4的表達。數據通過單因子變異數分析(One-wayANOVA)進行統計學檢驗，顯著性為95％。

1.Akrom, Akrom, and MustofaMustofa. "Black cumin seed oil increases phagocytic activity and secretion of IL-12 by macrophages." Biomedical Research 28.12 (2017): 5241-5246.
2.Finlay, Trisha M., et al. "Thymoquinone-induced Neu4 sialidase activates NFκB in macrophage cells and pro-inflammatory cytokines in vivo." Glycoconjugate journal 27.6 (2010): 583-600.
3.Salem, Mohamed Labib. "Immunomodulatory and therapeutic properties of the Nigella sativa L. seed." International immunopharmacology 5.13-14 (2005): 1749-1770.

(三) ＃善肺部發炎症狀和損傷
Improve lung inflammation and injury
- 動物研究顯示:黑種草和其提取物或百里醌(TQ)對氣管反應和肺部炎症有預防作用，黑種草油可顯著降低因高氧吸入引起的肺損傷。
●黑種草的百里醌(TQ，thymoquinone)治療致敏組動物，可顯著善其肺部病理變化，降低其IL-4水平(p<0.05至p<0.001)，增加其IFN-γ水平(p<0.001)。
●黑種草治療可抑制炎症性肺反應，顯著降低（p<0.05）支氣管周炎性細胞浸潤、肺泡中隔浸潤、肺泡水腫 肺泡滲出液、肺泡巨噬細胞和間質纖維化，肉芽腫和壞死形成。
●在組織病理學和免疫化學評估中，高氧+ 黑種草組的肺損傷嚴重程度明顯降低（P <.05)，GSH-Px(穀胱甘肽氧化物酶)和SOD(超氧化物歧化酶)水平得到顯著保留MDA(血清脂質過氧化物)和MPO(骨髓過氧化酶)水平顯著低（P <.05）。

1.Boskabady,MohammadHossein,etal."TheeffectofNigellasativaextractontrachealresponsivenessandlunginflammationinovalbumin-sensitizedguineapigs."Clinics66.5(2011):879-887.
2.Keyhanmanesh,Rana,etal."Effectofthymoquinoneonthelungpathologyandcytokinelevelsofovalbumin-sensitizedguineapigs."Pharmacologicalreports62.5(2010):910-916.
3.Kanter,Mehmet."EffectsofNigellasativaseedextractonamelioratinglungtissuedamageinratsafterexperimentalpulmonaryaspirations."Actahistochemica111.5(2009):393-403.
4.Tayman,Cuneyt,etal."ProtectiveeffectsofNigellasativaoilinhyperoxia-inducedlunginjury."ArchivosdeBronconeumología(EnglishEdition)49.1(2013):15-21.

(四) ＃解呼吸道發炎症狀
Relief the symptoms of respiratory tract infection
- 多篇人體臨床研究:黑種草油可顯著緩解咽喉炎或扁桃腺炎的咽喉腫痛，補充黑種草油可改善哮喘和肺功能。黑種草的精油成分可抑制氣管收縮和增加黏膜纖毛的清除率。
●186位急性咽喉炎測試者，每天3次連續7天服用黑種草油和珠草萃取物，可完全緩解他們的咽喉腫痛，減少對止痛藥的需要。
●抗效喘和擴張氣管
80名哮喘患者的隨機，雙盲，安慰劑對照試驗，每天食用黑種草油兩次，連續4週，NSO組的平均哮喘控制測試得分顯著提高了21.1(標準差= 2.6)和19.6(標準差= 3.7)(p = 0.044)，血液中的嗜酸性粒細胞減少了-50 (-155至-1)對15（-60至87）個細胞/μL(p = 0.013)。
29例哮喘成年患者隨機分為對照組和研究組，研究組給予每天口服黑種草提取
物，研究3個月後顯著改善哮喘症狀的頻率/週，胸部喘息和肺功能測試(PFTs）
值顯著改善(P <0.05到P <0.001)，與對照組相比有顯著差異(P <0.01到P <0.001)。
在15例哮喘患者，黑種草萃取物對哮喘的氣道(airways)具有相對強效的抗喘效果（支氣管擴張）。

●天然氣管擴張劑，抑制氣管收縮和增加黏膜纖毛的清除2010年歐洲藥用植物和天然產品研究雜誌《Planta Medica》研究：黑種草的精油活性成分-百里醌(TQ) 、黑種草酮(Nigellone)是優於哮喘的吸入性氣管擴張藥fluticasone(屬類固醇類)，賦予哮喘和過敏症患者帶來希望。
2008年歐洲藥用植物和天然產品研究雜誌《Planta Medica》研究表明:黑種草油的精油成分黑種草酮(Nigellone)和百里醌(TQ)可用於治療不同的呼吸系統疾病，可緩解氣管的痙攣和增加黏膜纖毛的清除率。

1.Dirjomuljono, M., et al. "Symptomatic treatment of acute tonsillo-pharyngitis patients with a combination of Nigella sativa and Phyllanthus niruriextract." International journal of clinical pharmacology and therapeutics 46.6 (2008): 295-306.
2.Koshak, Abdulrahman, et al. "Nigella sativa supplementation improves asthma control and biomarkers: A randomized, double‐blind, placebo‐controlled trial." PhytotherapyResearch 31.3 (2017): 403-409.
3.Boskabady, Mohammad Hossein, et al. "The possible prophylactic effect of Nigella sativa seed extract in asthmatic patients." Fundamental & clinical pharmacology 21.5 (2007): 559-566.
4.Boskabady, M. H., N. Mohsenpoor, and L. Takaloo. "Antiasthmaticeffect of Nigella sativa in airways of asthmatic patients." Phytomedicine 17.10 (2010): 707-713.
5.Keyhanmanesh, Rana, et al. "The effect of thymoquinone, the main constituent of Nigella sativa on tracheal responsiveness and white blood cell count in lung lavage of sensitized guinea pigs." Planta medica 76.03 (2010): 218-222.
6.Wienkötter, N., et al. "The effect of nigelloneand thymoquinone on inhibiting trachea contraction and mucociliaryclearance." Planta medica 74.02 (2008): 105-108.

#薑黃文獻研究
●#薑黃的薑黃素抑制所有C型肝炎病毒基因型進入人肝細胞
Colpitts, Che C., et al. "Turmeric curcumin inhibits entry of all hepatitis C virusgenotypes into human liver cells." Gut 63.7 (2014): 1137-1149
●#薑黃素在病毒性急性呼吸窘迫綜合症的老鼠模中，調節發炎症反應並抑制隨後的纖維化
Avasarala, Sreedevi, et al. "Curcumin modulates the inflammatory response and inhibits subsequent fibrosis in a mouse model of viral-induced acute respiratory distress syndrome." PloSone 8.2 (2013).
●#薑黃素通過減輕肺損傷和調節巨噬細胞細胞因子產生來減輕嚴重的流感性肺炎
Han, Shuguang, et al. "Curcumin ameliorates severe influenza pneumonia via attenuating lung injury and regulating macrophage cytokines production." Clinical and Experimental. Pharmacology and Physiology 45.1 (2018): 84-93.

#蜂蜜文獻研究
●2014年一項基於前瞻性隊列研究:以蜂蜜做保守療，35％的慢性C型肝炎病毒患者可持續清除C肝炎病毒
KOTB, MAGD A., and AHMED K. ABDALLA. "Sustained Hepatitis C Virus Clearance was Achieved by Honey Based Conservative Management in 35% of Chronic Hepatitis C Virus Patients: A Prospective Cohort Study." Interferon 8: 10.
●蜂蜜與健康：近期臨床研究述評-蜂蜜具抗發炎免疫調節活性、減少咳嗽、發燒和減輕哮喘相關症狀
Samarghandian, Saeed, TaherehFarkhondeh, and FariborzSamini. "Honey and health: A review of recent clinical research." Pharmacognosy research 9.2 (2017): 121.)

#食用建議

＃黑種草油5ml + ＃蜂蜜10ml +＃薑黃粉(＃或薑黃素)適量
❗每日2次❗

＃黑種草油、＃蜂蜜和薑黃
都有抗單股RNA病毒、抗發炎、減少肺部發炎症狀，調節免疫力和增加抵抗力的效果，非常適合這個季節做為每日保健的補充劑。