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【你忘記了沒關係，我記得就好】-「國際期刊研究顯示：失智是可以預防的！」：69歲的林中興，原本在鐵工廠工作，十年前罹患「阿茲海默症」，開始出現記憶力不佳，忘東忘西的症狀，生活上需要靠太太林麗卿的協助，沒想到太太也罹患「帕金森氏症」，身體行動不便，但夫妻倆仍撐著身體的病痛互相扶持。
　
林麗卿說，丈夫就當她的腳，出門在外都會緊緊牽她的手，怕她跌倒，而她就當丈夫的頭腦，提醒他忘記的事物，「我們是最佳拍檔。」
　
■她當他的大腦，他當她的手腳
林麗卿坦言，丈夫生病後性情大變，軍人出身的他，個性較嚴肅，但罹患阿茲海默症後，記憶力變得短暫，一下子就忘記發生的事情，性格也變得較快樂。
　
但因為丈夫罹病也出現很多的困擾，每次請丈夫去買東西時，丈夫口中要不斷重覆念著這個東西的名字直到雜貨店，不然下一秒就忘了。丈夫有時連怎麼穿衣服都會忘記，甚至穿到太太的衣服，才會驚覺衣服太小。
　
「我也生病了，有時候我會很生氣，怎麼他都記不起來？」林麗卿回憶，最痛苦是當自己的身體很不舒服，心跳得很快，外表四肢僵硬，卻找不出病因時，整整兩年看遍醫師卻無法確診，那種心情真的很煎熬，加上又要照顧失智丈夫，那時真的壓力很大，還好女兒會聽母親訴說心情，並且開導母親說，父親生病是不得已的，要多體諒父親。
　
林麗卿說，自己確診是「帕金森氏症」，比中度還要嚴重，出門不敢騎機車，怕會失去平衡摔倒，於是請丈夫載她出門，她就指引他方向，「現在我還會訓練丈夫洗碗、曬衣服，幫忙分擔家事。」林中興也笑說自己以前都不做家事的，洗衣服也免談，現在鄰居看到他在曬衣服，都很驚訝！[1]
　
■國際期刊研究顯示：失智是可以預防的！
失智症可以預防，已經有越來越多的研究顯示「是真的」，而且都提到要改變飲食、運動的習慣，再增加腦力訓練。這篇刊登在《阿茲海默症與失智症》（Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association）期刊上的研究也不例外[2]。
　
但是每個人的身體素質不一樣，需要的預防措施也應該要不一樣，美國康乃爾醫學中心神經病學家Richard Isaacson就針對這部分，設計了一套量身定做的預防方法，結果不只是改善了失智症患者的認知功能，對於那些健康的人，「也顯示出認知能力的改善。」
　
Isaacson和團隊招募了154位有阿茲海默症家族史的人，年齡介在25～86歲之間，「值得注意的是，大多數人還沒有出現『失憶』的症狀，但認知功能已經大幅的降低了，其中還有35人已經診斷出患有輕度認知障礙（MCI），這種變化可能會引起周遭人的注意，但不影響個人進行日常活動的能力。」
　
而在檢測這些人的血壓、血糖、膽固醇、體脂、腰圍，還有荷爾蒙濃度之後，研究團隊發現有些共通性，「隨著腰圍變大，大腦負責掌管記憶的海馬迴（hippocampus）會縮小，就會開始出現各種失智的症狀。」
　
■怎麼做可以預防失智？
1.每星期吃2~3次半杯藍莓或草莓
2.每週吃2~3份富含Omega-3脂肪酸的魚類
3.喝咖啡或牛奶時，添加可可黃烷醇（powdered cocoa flavanols）
4.每天食用1匙初榨橄欖油
5.減少攝取糖和碳水化合物
6.每天至少睡7.5小時
7.每星期至少進行３次有氧運動和重量訓練
8.學習新事物，像是學習樂器或其他語言等
9.打坐、冥想、瑜珈
　
研究團隊整理出適合大多數人的作法，進行18個月個人化的生活控制後，遵照這些做法的人，記憶力、思考能力都提升了；但如果沒有做到這些條件的人，認知功能還是持續下降。
　
而且很特別的是，如果已經是認知功能障礙的人，必須要做到60％以上，才能提升認知功能，但對於健康的人來說，沒有做到60％，只做到一部分，認知功能還是提高了。
　
大致上的方向是差不多的，都是需要多吃健康的食物、多運動，但Isaacson建議，這些生活好習慣還是要按照身體需求來，所以在開始預防失智症之前，不妨先去做全身性的健康檢查，並詢問醫師、營養師、運動教練自己適合什麼樣的生活方式，再來按部就班的執行，會比自己練習來得效果更好。[3]
　
■老年失智症的運動處方
失智症好發於老年人，且隨著年齡層愈高，其盛行率也愈高。老年失智症並非正常的老化現象，真正的原因不明，其特徵為中樞腦神經組織產生退化現象而形成腦組織萎縮。得到老年失智症的人會漸漸的喪失記憶並且出現語言和情緒上的障礙。
　
嚴重時，病患會喪失生活自理的能力。目前對失智症仍無特效藥，藥物以精神行為治療為主，但改善的效果有限，無法完全康復。服用藥物之後，可明顯改善攻擊、妄想等行為症狀，使得患者合作度變高，進而大幅減輕照顧者的負擔。
　
服用藥物治療老年失智症是必須的，然而讓患者善用剩餘的腦力，保存患者的自我照顧能力，多多安排活動，包括聽音樂、養寵物、種花等行為療法，亦能夠改善疾病的進展。此外，規律運動已經被證實具有預防及改善老年失智症的效果，然而要如何做運動才能有效果，在此提供一些建議。
　
(一)、有氧運動：
散步、騎腳踏車、爬樓梯、游泳等運動，都具有效果。考量老年人的體力，適度的進行，只要能達到“臉紅心跳”的程度即可。在心跳速率增加，而且有一點喘的運動強度下，持續進行45分鐘以上，每週至少3次。根據研究，在這樣的運動條件之下，連續進行8週，能夠明顯改善失智及情緒的症狀。
　
(二)、重量訓練：
在健身房的設備與專業體適能指導員的輔助下，舉重與肌力訓練能明顯改善失智的症狀。雖然在家裡並不是都有這些專業設備與人員，還是可以進行較為簡易的重量訓練。讓老人家坐在椅子上，以雙腿緩慢抬起裝滿水的大型保特瓶，再緩慢放下，進行8次後務必休息3分鐘。如此重複5次。雖然看似麻煩，然而有照顧者的鼓勵與陪伴，能夠增進老年人的信心，更讓老年人願意參與運動。
　
此外，在進行散步的過程中，讓長者自行攜帶飲用水(小瓶礦泉水)，讓他拿在手上，散步時可同時揮動手臂，或是做出舉啞鈴的動作。看似簡單的動作，亦能達到阻力訓練的效果。坊間亦有彈力帶的器材，具有使用簡單、價格便宜的便利性。
　
(三)、平衡訓練：
老年失智症患者較正常老年人有更容易跌倒。平衡訓練能夠強化肌力、增進動作協調性，進而減少跌倒的機會，降低骨折的傷害。太極拳、外丹功、瑜珈等運動，可以訓練老年人的平衡能力，更能提供有氧運動與重量訓練的助益。
　
從事運動時，老年人應該依據個人身體功能與體能狀況設定計劃。由於老年人的身體機能衰退，因此在進行運動前，家屬應事先告知醫師，以了解身體的疾病狀況(高血壓、心血管疾病、糖尿病、氣喘)，並且須清楚藥品使用的副作用，尤其某些藥品會產生暈眩或是沮喪、疲勞、虛弱等症狀，這些都須要事先了解，才有益於運動處方的設計。
　
唯有正確的醫療與照護，方能改善失智者的病況，不但可以降低醫療與照顧的費用，也可提升失智者與照顧者的生活品質。[4]
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (元氣網)「失智照護故事／你忘記了沒關係 我記得就好」：https://health.udn.com/health/story/10698/3701513
∎[2] Isaacson RS, Ganzer CA, Hristov H, et al. The clinical practice of risk reduction for Alzheimer's disease: A precision medicine approach. Alzheimers Dement. 2018 Dec;14(12):1663-1673. doi: 10.1016/j.jalz.2018.08.004. Epub 2018 Nov 13. PMID: 30446421; PMCID: PMC6373477.
▶ (ScienceDirect)：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1552526018335131
∎[3] 失智是可以預防的！美國研究：這9條生活習慣先做到6條 | Heho健康
https://heho.com.tw/archives/63340
∎[4] (高醫醫訊-守護健康全為您)高醫醫訊月刊第三十三卷第一期-「老年失智症的運動處方」：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10206/20.htm
　　
➤➤照片
∎衛生福利部-國民健康署【失智症預防】：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1253&pid=7163
　　
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快過年囉～
謝謝台灣有這群好人幫我們照顧需要幫忙的老人家
雖然年菜部分據說已經募款完成
但是他們不只是過年有送年菜服務而已
是一直長期在關心照顧這些需要幫助的老人家
還是需要很多資源的
尤其行動不便的長者連出門都很困難
真的多虧了這些天使
基金會的人員說如果年菜有結餘
一樣會用在平常日子的老人照顧項目

其實台灣的善心人士真的很多
老話一句
我們有能力幫助別人就是一種福氣
希望大家可以多多幫忙
把愛傳出去
有錢出錢，沒錢也可以幫忙轉po喔


分享華山基金會107年10月份~108年2月份公益募款案
【2019常年服務暨第十六屆愛老人愛團圓】

一.💖公益行動💖

1.弱勢長者免費到宅服務：平時為在地弱勢長者提供關懷訪視、物資協助、陪同就醫、原床泡澡、居家環境改善、家務服務、福利諮詢與代辦…等等，一位長輩之常年到宅服務經費1250元/月，全桃目前一共服務1033位長輩，108年待認助298位(108.2.25更新)

2.年菜關懷禮：感謝大家，目前熱烈進行中!(107.2.25更新)

💖募集💖
👍徵求愛心店家參與弱勢長者認助計劃
每天只要捐出第一筆營業額40元(1年15000元)，即可認助1位弱勢長者1年服務經費-支持華山提供弱勢長者免費到宅服務。

👍徵求願意張貼本會公益海報及可放置公益DM的店家

👍徵求願意協助本會公益訊息推廣的學校、幼兒園，協助在校內做公益訊息的佈達

👍徵求團捐主：其實很多人想做公益卻不知有何管道，若您看到我們的服務很有感動，邀請您在您的朋友圈、群組、臉書上轉發我們的公益訊息，發起團捐活動，協助我們一同募集老人服務經費，將會是很大的助力。

👍徵求願意讓我們前往拜會說明的公司行號、業務單位、店家，我們將為您解說我們的服務理念與服務故事，推廣華山服務，讓更多人知道。

二.若您想給天使站其他幫忙,天使站需求公告請看這裡喔~
目前需求：
1.送餐義工，不用每天，需自備交通工具(機車尤佳)
2.超級管家，每週定時值班,工作內容管理二手店，意者可來電詢問時間(目前尚缺周一及週四早上)
3.到宅訪視義工，時間彈性,可自行安排時間,自備交通工具者尤佳
4.物資：即沖即泡食品（如麥片、芝麻糊....等）、奶粉、成人紙尿褲M、麵條、肉燥罐頭、水餃等冷凍即時食品(107.2.25更新)

#108愛老人愛團圓
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#PO好PO滿謝謝大家🙏

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電 話：(03)468-3942
傳 真：(03)468-1675
地 址：320桃園市中壢區長沙路56號1樓
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研究發現：接受電腦斷層掃瞄的病人DNA基因受損 / DNA damage seen in patients undergoing CT scanning (07/22/2015 Stanford Medicine News Center)

隨著過去十年以來，使用先進的醫療影像檢驗非常普遍，低劑量輻射可能導致罹患癌症的因果關係，開始受到越來越多的民眾的關注。

現在，根據史丹佛大學醫學院的研究人員發現，科學家們使用新的實驗室科技，已經可以觀察到接受電腦斷層掃描的病人的細胞所受到的傷害。

「我們現在知道，即使受到電腦斷層掃瞄如此小量的輻射劑量，都會造成細胞傷害」，史丹佛大學心臟血管內科助理教授，同時也是該研究的主要作者 Patricia Nguyen醫生表示。「這是否會導致癌症或對病人造成負面影響，目前仍是未知數，但是，這個結果應該要鼓勵醫生們堅持使用低劑量輻射的策略。」

此研究報告發表於（2015年）7月22日美國心臟學會：心臟血管成像（American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging）的線上版，作者是Won Hee Lee, PhD, and Yong Fuga Li, PhD，兩位都是博士後研究學者，與其他幾位作者。

「過去十年以來，心臟疾病使用醫療影像科技爆增」，Joseph Wu, MD醫生，同時也是該研究的資深作者表示。Wu 醫生是醫學與放射學教授，同時也是史丹佛大學心臟血管疾病研究所的主任。

「這些檢驗讓病人受到不少的低劑量輻射曝照。但是沒有人真正知道這些低劑量輻射到底對病人造成什麼影響。我們現在有足以讓我們看到細胞層次的非常細微變化的科技。」

隨著過去十年以來的大量使用先進的醫療影像檢驗，也引起大家對於可能的低劑量輻射與癌症之間關係的公共衛生問題顧慮。

擔心來自於像電腦斷層掃描這樣的診斷程序而增加的輻射曝照，使身體曝照在低劑量X光射線，會傷害DNA，並且使細胞突變而導致腫瘤生長。

正當關切

但是，截至目前為止的研究顯示，低劑量輻射對人體的影響的科學證據非常有限。目前，美國國會有ㄧ草案要在低劑量輻射這方面的研究投注經費，Wu醫生表示。他說，而這份研究報告也指出必須在這方面做更多的研究。

「我認為有關低劑量輻射曝照的擔心是正當的關切，但是問題是很難證明低劑量輻射與癌症之間的因果關係」，Nguyen表示。「即使我們能顯示細胞層面所受的傷害，這傷害也正在被修復。而是那些沒有被修復，或是那些沒有被消滅而產生突變的細胞，就會產生癌症。以我們現有的科技，仍然無法追蹤這些細胞。」

在這個研究中，研究人員從廣泛的觀察心臟和血管電腦斷層掃描中，探討低劑量輻射對細胞的影響。這些成像手續的使用有多種原因，包括可能有阻塞性冠狀動脈疾病的病人的管理，以及準備為主動脈瓣狹窄的病人做經導管主動脈瓣置換手術。

該研究表示，電腦斷層掃描被用來做全身的成像和診斷過程，使病人受到超過相當於一次X 光曝照至少高達150倍的輻射劑量。

2007年，美國國家癌症研究所估計未來將有29,000癌症病例是歸因於美國那（2007）年所做的7千200萬次的電腦斷層掃描。

增加DNA傷害與細胞死亡

但是，這樣的預測取決於科學家們如何評估輻射與癌症之間的關係，Nguyen醫生表示。

「因為我們對於低劑量輻射的影響暸解不多 - 我們只從原子彈爆炸的生還者了解高劑量輻射的影響 - 我們就假設與劑量多寡成正比。」Nguyen表示。「我們想知道在細胞層面到底發生了什麼變化。」

研究人員檢查了67位做過心臟電腦斷層掃描血管造影的病人的血液。用全基因組測序和流式細胞術這樣的技術來測量DNA受損的生物標記物，研究人員檢查病人進行心臟電腦斷層掃描血管造影檢驗程序之前與之後的血液，以了解細胞的變化。

結果發現DNA受損與細胞死亡的比例都上升，同時參與細胞修復與死亡的基因都有增加的趨勢。研究也顯示，雖然大多數受到掃瞄的受損細胞都被修復了，小部份的細胞死亡了。

研究顯示，「這些研究發現提出心臟電腦斷層掃描造影可能導致DNA受損，進而引發細胞突變的可能性，如果受損的細胞沒有修復或是被排除掉的話」。「經過重複的輻射曝照而導致的累積性細胞死亡更是問題重重。」

「我們必須要做更進一步的了解，因為這不是良性效應，即使輻射的劑量很低。」Nguyen醫生表示。「我們的研究計劃支持醫生們也許不須要每個病例都使用最高畫質的影像的觀點。雖然我們不該完全不使用電腦斷層掃描，因為很清楚的它是一個重要的技術，但是我們可以藉由降低輻射劑量、使用更好的機器與科技或是給予病人一些防輻射措施以保護病人，來增加此技術的安全性。」

Nguyen 醫生又表示：「很重要的一點是，我們觀察到體重在平均值內，心跳正常的病人中，並沒有接受低劑量輻射曝照的病人的DNA有受損的情況。」

其他史丹佛大學的作者包括博士後研究學者：
Shijun Hu, PhD, Charles Chan, PhD, Jared Churko, PhD, and Sang-Ging Ong, PhD;

醫學院學生Wan Xing Hong;
助理研究員Grace Liang and Ivy Nguyen; Jia Wang, PhD, 電腦斷層掃描醫生; Russ Altman, MD, PhD, 生物工程教授，基因與醫學教授; and Dominik Fleischmann, MD, 放射學教授。

此研究計劃受到美國心臟協會、國家健康研究院與史丹佛大學心臟血管疾病研究所的研究經費補助。

中文翻譯：ADA CHOU

史丹佛大學醫學院官網：
http://medicine.stanford.edu.

文章內容原始資料來源：史丹福大學新聞
http://med.stanford.edu/…/dna-damage-seen-in-patients-under…

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