最近腸病毒跟水痘都有爆發群聚感染~
之前已經有寫過衛教文了,詳情可以參考:
▶️腸病毒:https://ppt.cc/fuzZhx
▶️水痘:https://ppt.cc/fBKehx
⚠️記得腸病毒是糞口傳染,#飯前一定要濕洗手❗️酒精、乾洗手無效❗️ #可用稀釋漂白水、次氯酸水或米爾頓錠做環境消毒~
‼️一般重症多見於五歲以下幼童,如若觀察到 #異常嗜睡、#頻繁肌躍型抽搐、#持續嘔吐、#心跳或呼吸加快,應盡快送至大醫院就醫。
⚠️水痘疫苗只打一劑的保護大約只有八成,無法完全預防水痘感染,#建議四到六歲可補打第二劑水痘疫苗,#保護力可高達98%,打兩劑的人,得到水痘的機會比打一劑的人更減少95%❗️打完疫苗有產生保護力的人,保護力可以維持很久,可能超過20年‼️
⚠️水痘傳染力很強,空氣、接觸、飛沫都可以傳染~有的家長會問,如果同學已經得了,可是還沒打到第二劑該怎麼辦呢⁉️
➡️ #可以考慮在接觸後72小時之內趕快打一劑水痘疫苗,這樣也可以避免水痘發病。
⚠️得過水痘後,病毒會潛伏在神經節等免疫力降低時活化,約有3成的人會引發帶狀皰疹。#超過50歲小時候得過水痘的人建議接種帶狀皰疹疫苗可降低7成帶狀皰疹的再發機會,及七成帶狀皰疹後神經痛的發生率。
#佳鴻診所(目前有水痘疫苗,帶狀疫苗缺貨中,建議先電話詢問比較不會白跑一趟喔☺️)
同時也有7部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,Angela在鮮紅色的藥丸包裝擠出一粒圓扁的藥丸,這就是她每日服用一次的甲狀腺藥物。現年29歲的Angela,已經服食該藥逾兩年,至今依然未斷藥。她透露,醫生曾建議可轉飲碘水或做手術,但她仍沒有這個打算,並期望「希望我可以乖乖食吃藥就會冇事了」。 嚴重可致心臟衰竭 呼吸也會肥 甲狀腺亢進是都市人常...
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最近在門診還是零星會看到腸病毒
腸病毒已經被很多醫師跟衛生單位衛教又衛教了~
我想 我這邊先講幾個簡單的重點
⚠️ #急性腸胃炎的病毒不是腸病毒‼️
⚠️ #腸病毒的症狀不是急性腸胃炎‼️
腸病毒有幾十種分型,其中比較容易產生重症的有幾隻:
1️⃣#腸病毒71型:#腦幹腦炎、肺水腫、心臟衰竭或肺出血。
2️⃣#克沙奇病毒B型:#心肌炎、心包膜炎、心衰竭、休克或新生兒感染。
3️⃣#伊科病毒:#新生兒感染 、新生兒敗血症或新生兒肝炎。(常常喉嚨沒水泡易忽略)
4️⃣#腸病毒D68型:腦炎、#急性無力脊髓炎(acute flaccidmyelitis, AFM)甚至呼吸衰竭等。
(呼吸道症狀,飛沫傳染為主)
5️⃣#小兒麻痺病毒:#延腦型腦炎、脊柱前角神經炎 。(疫苗施打後已根除)
除了以上幾型,大多是比較常見的是以下:
✔️ #疱疹性咽峽炎:多為克沙奇🅰️型病毒,症狀多為發燒、嘔吐及 #懸雍垂兩側軟顎處有小水泡或潰瘍。
✔️ #手足口症:多為克沙奇🅰️型、🅱️型病毒和腸病毒7️⃣1️⃣型(71型疹子多像針頭大小),症狀多為除了發燒、軟顎處有小水泡或潰瘍及 #身體手部、足部、屁股出現紅疹或小水泡(不會痛或癢)。
‼️腸病毒是因為傳染方式為”#糞口傳染”才叫腸病毒!不是因為造成腸胃炎。也可飛沫、接觸傳染。
👉🏻診斷:病毒培養、RT-PCR、ELISA。
👉🏻治療:無抗病毒藥,支持性療法。
‼️預防方式:
1️⃣飯前一定要 #濕洗手❗️此病毒無套膜,對酒精、乾洗手無效!
2️⃣高溫(50度C以上)或紫外線也可消毒。
3️⃣可用 #稀釋漂白水(500 ppm)做環境清潔,嘔吐物需要1000ppm。含次氯酸的次氯酸水(不耐久放)和米爾頓錠也可使用。
❗️腸病毒並非都需要住院,一般輕症可採症狀治療在家休養觀察精神食慾。
‼️一般重症多見於五歲以下幼童,如若觀察到 #異常嗜睡、#肌躍型抽搐頻繁、#持續嘔吐、#心跳或呼吸加快,應盡快送至大醫院就醫。
⚠️所以小孩生病要請假多久?
👩🏻⚕️腸病毒傳染力 #一週內最強,最好可以在家休養一週減少傳播。
🔽此圖是門診二歲多小病童,對焦沒對到軟顎😅(要邊哭邊抓小孩邊拍難度太高🥲)此小孩軟顎到嘴巴外側都有多個水泡(要小心跟皰疹性齦口炎辨別)
🔽圖二為如何稀釋漂白水。
以上資料參考疾管署
#佳鴻診所
心跳或呼吸加快 在 守護兒童急診的小白醫師 - Dr.王聖儒 Facebook 的精選貼文
#腸病毒懶人包之上集
最近天氣越來越熱,有個熟悉的名字又開始出現在小兒急診室裡了-「腸病毒」。
不只上週腸病毒門急診量幾乎是去年同期的兩倍; 今年重症的人數更創下近三年的新高(這位朋友也太熱烈了吧 )既然它來勢洶洶,就讓我們先來認識一下它吧。
小白醫師先幫大家釐清一些腸病毒的錯誤觀念。
Q1. 腸病毒是什麼? 聽說腸病毒的家族系統龐大?
A: 其實腸病毒是不是一隻病毒,而是一個超過100隻病毒的大家族。
這個家族的特色就是經由「腸道」感染,並引起疾病,所以叫做「腸病毒」。
大家一定聽過牛或豬的口蹄疫,就是牛跟豬的腸病毒感染,所以大家把腸病毒感染想成「人的口蹄疫」會比較好理解。
腸病毒家族傳統上有四大支派,過去最有名的大哥就是小兒麻痺病毒,可惜從2000年就已經在台灣金盆洗手,其他還有柯沙奇病毒A、柯沙奇病毒B和伊科病毒 。
2000年以後腸病毒依據基因序列重新分成腸病毒A、B、C、D四大類,後面的型別冠上數字。
Q 2:腸病毒就是會上吐下瀉嗎?
A:很多家長常常以為「腸病毒」就是引起「腸胃炎」上吐下瀉的病毒,這是老虎跟老鼠傻傻分不清楚。雖然名字裡都有個「腸」,實際上,腸病毒引起的疾病很少造成腸胃道症狀。反而輪狀病毒跟諾羅病毒才是大部分造成腸胃炎的兇手。
Q3. 腸病毒會引起什麼症狀?
A:最常見的症狀是:沒有症狀!沒有症狀!沒有症狀!
(#很驚嚇所以要說三次)
90%的腸病毒感染是沒有症狀或輕微的發燒,所以常常有家長問說:「為什麼我的小孩都待在家沒出門,家裡也沒人生病,小孩還是得到腸病毒? 」我的回答是:「大多是因為被感染了腸病毒,但是卻沒有症狀的大人所傳染! 」
有症狀的感染則主要以幾種型態表現:
泡疹性咽峽炎:口腔後部有水泡、潰瘍,疼痛不敢吞嚥或流口水
手足口病:除了口腔外,手腳掌甚至屁股也有水泡
病毒疹:發燒時合併身上出現紅疹,有時會感冒症狀
紅眼症:會傳染的出血性結膜炎
新生兒敗血症:新生兒發燒、躁動不安、嗜睡活力差、沒食慾、喘,可能併發腦膜炎、心肌炎、猛爆性肝炎
Q4:腸病毒為什麼可怕?
A:如果只是常見的「泡疹性咽峽炎」或「手足口病」,只要小朋友還能吃喝,大部分不用擔心的。
但是腸病毒可怕的地方就在於有可能會「引起腸病毒重症」。
「重症」指的是病毒跑到腦部,引起腦膜炎,甚至是腦炎影響到腦幹。更恐怖的是如果感染到新生兒,則有較高的機會引起心臟發炎或猛爆性肝炎,則在很短的時間內患者就會休克、心臟衰竭或肝臟衰竭合併凝血異常,死亡可達4成。
大家應該對台灣1998年爆發的腸病毒A71型和美國2014年的腸病毒D68型疫情記憶猶新,造成許多小朋友死亡或留下神經肌肉的後遺症。
Q5: 哪些小孩比較容易發生重症?
A:容易發生重症的小孩有一個「3-3-3法則」方便記憶:
3歲以下、發燒超過3天、出現三大前兆 (嗜睡,持續嘔吐,肌躍性抽搐)
最近的研究也發現超過3天才就醫、發展遲緩也是危險因子。
居家照顧時要注意腸病毒的「重症前兆」,如果這些前兆出現了任何一個,就要馬上送到大醫院喔!
Q6: 有哪些症狀是重症前兆呢?
A:
1.肌躍型抽搐:這種抽搐主要出現在睡眠中,或快睡著的時候,類似驚嚇或觸電般的一陣一陣抽動。不要跟發燒前的寒顫(持續性的抖動)搞混喔!
2. 嗜睡:醒來的時間很少且清醒時活力不佳,或是不容易叫醒
3. 持續嘔吐
這三大重症前兆是家長最容易自我觀察的,一定要記得喔!
4.心跳或呼吸加快:當小孩沒有哭鬧、發燒時,覺得臉色蒼白、冒冷汗,有點喘或心跳比平常快,就應該就醫。因為大部分的照顧者不是醫護人員,很難在家精確測量小朋友的脈搏跟呼吸速率,所以靠照顧者的直覺是非常重要的。
如果需要精確的數據做為就醫參考,可以參考下面的表格。
5. 眼球動作異常:眼球往上看、眼球固定偏向一側、眼球不自主亂轉。
6. 急性肢體無力:手或腳突然沒有力氣舉起或站立。
#腸病毒果然不是小角色
#原來腸病毒的家族有四大支派
#腸病毒懶人包還有下集喔
#各位爸爸媽媽都預備好腸病毒防疫嗎
#小孩停課是爸媽的噩夢啊
心跳或呼吸加快 在 果籽 Youtube 的最佳貼文
Angela在鮮紅色的藥丸包裝擠出一粒圓扁的藥丸,這就是她每日服用一次的甲狀腺藥物。現年29歲的Angela,已經服食該藥逾兩年,至今依然未斷藥。她透露,醫生曾建議可轉飲碘水或做手術,但她仍沒有這個打算,並期望「希望我可以乖乖食吃藥就會冇事了」。
嚴重可致心臟衰竭 呼吸也會肥
甲狀腺亢進是都市人常見的慢性疾病,輕則會影響情緒及外觀,重則可導致心臟衰竭及心律不正。「連呼吸都會肥」,原本是一句女生閒話自嘲的句子,在當年只有25歲的Angela身上,卻是無盡折磨及絕望的始源。
情緒低落壓力大 健康每下愈況
Angela形容自己4年前的生活並不如意,與前男友關係及主要為名牌時裝品牌舉辦活動的工作開始碰壁,令她的情緒長期低落。當時Angela的工作非常忙碌,工作至凌晨三四時是常事。「但當時依然重視收入,當時對我而言,賺錢最重要。」最終,Angela還是與前男友分手,但之後她就開始發現自己的身體出現多種毛病。
有一日,當Angela行至一條每天上班都會途徑的樓梯時,發現自己走到一半已經開始氣喘,並心跳加快,「當時我只暗忖自己是否『虧虧地』,但我沒有意識到自己生病了。」
漸漸Angela亦開始聽到越來越多同事跟她說同樣的話:「你做咩肥咗嘅?」「你點解樣衰咗咁多嘅?」起初她以為是自己胖了,就開始比以前做得更多運動,例如跑步、健身,甚至近年熱門的減肥運動——HIIT高強度間竭性訓練。但每次Angela做高強度運動時,心跳都異常地快,「快得整個人都感到不適」。
頸部現浮腫 確診甲狀腺亢進
Angela慢慢發現自己身體更加浮腫起來,伴隨着同事及朋友日復日的關心與批評,她開始分不清是自己胖了,還是自己太在意別人看法而造成的假像,「有啲大話你講一百次都以為係真啦,何況每日都有人係咁重覆話你肥、話你腫」。
在半年後,Angela的朋友發現她的頸部開始浮腫,在朋友的勸告下,她終於看了第一次內分泌專科醫生,她當時已經確診甲狀腺亢進。然而,由於Angela曾有藥物敏感,所以她最初選擇了接受一年的中醫治療。但Angela的病情並沒有好轉,「後來發現自己的眼都開始凸出,那時就知道自己真的要再看西醫了」。一年後,她的甲狀腺指數如三碘甲狀腺素(T3)及四碘甲狀腺素 (T4)都過高。她的T3指數比正常人的1.88至3.88mmol/l高至30mmol/l,T4比正常人的0.7至1.8mmol/l高至4mmol/l。「當時醫生跟我說,如果我再不食藥,心臟就會負荷不到,就會死。」
荷爾蒙過盛致新陳代謝加快 成心跳加速症狀
內分泌專科醫生丁昭慧指,甲亢患者會因為荷爾蒙過盛而導致新陳代謝加快,一般病人會有心跳過快、脾氣暴躁、消瘦、水腫、食慾暴增、大便頻密等問題。若病人有眼球凸出的症狀,已算是較嚴重,必要時可能要以進行手術治療。
丁昭慧指,現階段醫學界未知道甲亢的明確成因,但有研究指壓力有可能誘發甲亢。甲亢患者年齡層廣,由20到60歲以上不等,而女患者人數比男性多約四分一。
甲亢主要分兩種,分別是免疫能力異常而造成抗體,刺激甲狀腺而造成過多甲狀腺素的格雷氏病 (Graves’ Disease),較年輕患者是這種原因誘發甲亢;另一種是甲狀腺結節,較年長的患者,尤其患有俗稱「大頸泡」的甲狀腺脹大也會誘發甲亢。
藥物可控制 手術可根治
Angela現在每天所吃一顆的甲狀腺藥物,是其中一個可以控制甲狀腺亢進的方法,但每人的身體狀態不一,故每位患者都要經歷試藥的階段。「一開始我需要一天食15粒藥,後來才慢慢減少」。
除了藥物控制外,病人也可在醫生建議下飲碘水,根據世衞所指,有研究指明碘鹽可以減少甲狀腺體積,減輕甲亢病情。醫生也可以手術切除部份或全部甲狀腺以根治問題。
甲亢女患者有可能因為荷爾蒙分泌而影響經期,丁昭慧指,經期不準確的確會令女患者較難懷孕,而女患者流產風險也會相應增加。Angela則指自己原本也希望生育,「當時聽到當然會感到不開心,但最重要還是男朋友的支持和理解」。
減肥無助甲亢肥腫症狀
確診甲亢之前,Angela最在意自己在外觀上的變化。她形容當時的處境的確令自己感到很無助,「如果我真的胖了,至少我還可以去減肥」,當時Angela嘗試過控制飲食、戒酒及做運動,但身體都依然不停發脹,「但我當時都不知道原因為何,這才是我絕望的原因」。被問到會否期望自己食藥後,外觀會回復到原因的狀態,Angela表示「不敢想」,「有些人能夠回復原本的模樣,但我現在眼部還是有點凸出,有時看到還是會覺得有點點不高興」。
患甲亢喚醒健康生活模式
不過Angela指,她並不會抱怨自己患有這個病,「這個病令我更加正面」。甲亢讓她放棄了原本作息不定時的工作,當上瑜伽老師,令整個生活節奏都慢下來,她在考瑜伽老師牌的課程,學會調節自己的呼吸,在情緒波動時,一呼,一吸,就是令她放鬆的節奏。
現在Angela的甲狀腺素亦已經回落到正常水平。相對以前的生活,Angela形容現時的工作雖然都忙碌,每天都要游走三區教授瑜伽,但她形容現在的生活是「忙得有意義」,她亦開始享受現時結合運動與職業的健康生活。
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始:兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店:呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
果籽 :http://as.appledaily.com
籽想旅行:http://travelseed.hk
健康蘋台: http://applehealth.com.hk
動物蘋台: http://applepetform.com
#甲亢 #甲狀腺亢進 #肥腫難分 #瑜伽 #減肥
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家
心跳或呼吸加快 在 醫聊543 Youtube 的最讚貼文
大魔王的名字大家都不敢說,不管自己家寶貝得到,或是班上有同學得到,家長都如臨大敵,就怕班上要停課。#腸病毒 其實是一群病毒的總稱,寄居在人類的腸胃道,再經由口水、噴嚏、糞便散播出去,傳染力相當強。
【#不是腸胃炎】
腸病毒有6、70種,但跟造成腸胃炎的病毒不同,所以不會有嘔吐、拉肚子等腸胃症狀。常見的症狀一開始是發燒,以及手足口病、疱疹性咽峽炎,但也由於感染病毒種類的不同,每個人有不同症狀。
【#不怕酒精】
酒精對腸病毒沒用,消毒需要用氯系的漂白水稀釋(氧系的無效),消毒時不需要大規模噴藥噴灑、只需針對常接觸物體表面(如:門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把、玩具、遊樂設施、寢具及書本)重點消毒即可。
【#注意重症前兆】
如果孩子感染了腸病毒,回家除了環境消毒,就要密切觀察是否有以下四個症狀的其中一項,不須集點,只要有任何一項就應該立刻帶去醫院進一步檢查。
1. 持續嘔吐
2. 肌躍型抽搐
3. 嗜睡、精神、活動力不佳
4. 心跳加快、呼吸變急促
【#大人要更注意消毒】
不只是小朋友,大人從外面回到家中也要用肥皂徹底洗手,更換外出衣服或是洗個澡再抱小朋友。如果家中有兩個小朋友,爸爸媽媽盡量一人照顧一個,避免互相傳染。#爸爸媽媽辛苦了
#腸病毒 #發燒 #嘔吐 #酒精 #消毒 #嬰兒 #幼童 #學童 #小學 #幼稚園 #寶寶 #泰德 #貝兒 #podcast
Podcast收聽|Youtube觀看:https://taplink.cc/doctor16543
心跳或呼吸加快 在 豆豆媽咪健康生活家 Youtube 的最佳解答
#豆豆媽咪吳霈蓁 #腸病毒 #消毒
天氣熱、腸病毒進入流行期,趕快來學自製腸病毒消毒水,簡單、方便、有效,而且一大桶成本不到十元喲!
工具:市售含氯5%-6%的漂白水、計算水量的容器、手套、防水圍兜、口罩、水桶等…
#500ppm消毒水
10公升清水+100c.c漂白水
可用於居家清潔消毒,ex:桌子、椅子、沙發、玩具、地墊、手把等等…
#1000ppm消毒水
10公升清水+200c.c漂白水
接觸到分泌物或是嘔吐物的物體表面
#腸病毒消毒水注意事項
★漂白水需使用冷水稀釋,因為熱水會分解次氯酸鈉,並降低消毒的效果哦~
★不要與其他家用清潔劑一併或混合使用,特別是水和酸性清潔劑(如一些潔廁劑、鹽酸)混合時,會產有毒氣體
★稀釋的漂白水,盡量當天配製、當天使用,超過24小時後就會失去殺菌功用囉~
★漂白水會剌激黏膜、皮膚和呼吸道,如果不小心接觸到,要用大量清水沖洗喲~
記得腸病毒重症前兆的四大天王:嗜睡、嘔吐、心跳呼吸加快、肌躍性抽搐
一定要時時觀察孩子的病程變化,如果出現這些狀況,一定要立即就醫哦~
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