關於 心臟輔助器健保 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

前幾天發了關於醫材自費差額上限的文章
此次規範八大類剛好有敝科的水晶體
我也比較知道其中的意義
醫材的調整規範此次只是初步
將來極有可能擴散到其他醫材

但記得幾個月前的一場聚會
有人分享了照顧早產兒的許瓊心醫師的故事
早產兒所要用的部分醫材藥品
因健保核定價格太低不進口台灣
這些還不會抗議的孩子連生存都有困難
她必須要去申請繁複的手續跑流程

當下真的覺得很感慨
若我的孩子剛好是需要這些東西
但台灣沒有的時候該有多心急

鏡頭轉到我們老年生活
需要更換髖關節、心臟支架或水晶體
所有的選擇寥寥可數該怎麼辦

今有報導指出台灣的醫材比國外還要貴
其實不能這樣曲解的
如韓國裝高階水晶體前必需要做的術前檢查
必須自己再自付台幣數萬元

而在台灣，這些通通沒有另外再收費
角膜內皮儀，角膜地形圖，水晶體計算儀
等等精密的計算，還有術中輔助器材
一代比一代更好更穩定厲害的超音波乳化儀
幫助醫師做出更好的手術
這些日新月異的機器技術，無一不需要投資
因為我們與患者一樣 都希望有好的結果

另外，國外醫師的手術/技術費比台灣醫師
還要高上多少倍，還要提嗎？
國外的患者的健保費繳了多少？私人保險成本
可以涵蓋手術費用的多寡？
跟台灣世界便宜好用的健保比例差如何？
很遺憾新聞稿卻隻字未提

如果真要提國內外差異
應該整體來看，不能單看醫材的價格
成功手術難道只要買到物美價廉的水晶體就能嗎？

協商的結果是暫緩實施自費差額上限
得要感謝很多人的努力
要特別感謝 雖然已經不在立院的
但仍然願意挺身而出的 林靜儀醫師
希望最終會有大家都滿意的結果

—
圖：裝到眼睛裡但會慢慢霧化的劣質水晶體

這位小孩是三重集美國小個學班的學生，這位小朋友是要是先天腎臟功能異常，換腎很簡單，但必須要有強健的心臟，就卡在心臟又無力，所以醫療團隊建議要先安裝（長效型心室輔助器）台灣健保又沒補助要自費，所以學校與家長會籌措10萬要幫忙，目前更有許多集美家長、朋友、校外人士也陸續加入捐款的行列，所以大家也來一起幫忙祈禱這位小朋友能身體早日康復。

https://www.airfunding.net/project/93009?hl=zh&utm_source=copy&utm_medium=social&utm_campaign=project_detail_shares&utm_content=project_id93009

【這個東西居然要花2億？！】XD

最近因為疫情關係比較有空，
我開始在追一部韓劇《機智醫生生活》。
這部韓劇是我看過的醫療主題連續劇中，
最貼近醫學中心現實醫生生活的，沒有之一。
劇情細膩而寫實，人物刻畫生動，
是我看過最像真實醫師們的連續劇。

就連其中出現的患者都是以前在醫學中心我常常碰到，
或是印象深刻的兒科疾病。
因為劇中的疾病要一點專業醫學知識才看得出醍醐味，
我想就此機會和大家分享一下。

劇中的小孩病患非常多，
我會一次一個慢慢講～
以下內容有一點點小雷，
會先建議看過《機智醫生生活》第一集再看下去噢！

====
第一個小病人是第一集出現的恩雅。
恩雅是擴張型心肌病變的患者，五歲女孩。
在劇中心臟胸腔外科醫師金雋婠被call去加護病房，
住院醫師報告說她本來裝葉克膜好好的，
但病情惡化，心臟接近『中止狀態』，
引發了肺水腫所以做了氣管插管。
隨後金雋婠醫師向家屬說明病情，
並建議盡快開刀安裝『人工心臟』。
====

首先解說葉克膜使用在兒童身上的情況。
大家可能知道葉克膜很厲害可以支持取代心肺功能，
但必須控制患者的凝血功能，因此副作用也很大。
可能會有出血或產生血栓的併發症，
最嚴重就是腦出血或腦血管梗塞中風等等。

而因為兒童的血管比較細，體重比較輕，
凝血功能更不好控制，更容易有併發症。
當病人心臟跳動接近停止的時候，
非常容易產生大量血栓。
同時因為葉克膜讓後負荷血管壓力增加，
左心室無法負荷就會導致肺水腫。

這種時候就不能再用葉克膜了，
要盡快開刀換成左心室輔助器LVAD，並等待換心。
金雋婠應該是故意講通俗一點說是『人工心臟』。
事實上真正的人工心臟在台灣和全世界都用得不多，
因為長效型左心室輔助器簡單好用許多，
門檻也較低，在病患等待心臟移植前甚至好幾年都能正常生活。

此時鏡頭就出現了一個大bug，
恩雅雖然插了氣管內管，
但是並沒有接到任何呼吸器上！
她的病床旁邊只有一台Cardiohelp移動式葉克膜機，
和點滴的IVAC pump輸注機！
而且連monitor生命徵象監視器都沒有，
身上的管路也是少得可憐…

通常這種病人身上都會接很多點滴藥物管線和監視器，
看來劇組也是為了美觀和拍攝方便，省略了許多儀器，
但呼吸器都被省略就太bug了～
插了氣管內管沒接呼吸器還是不能呼吸啊！！

====
隨後恩雅媽媽表示無法負擔手術金額，
因此金雋婠醫師聯絡社服，希望啟動專案幫忙。
====

安裝誤稱的『人工心臟』，
也就是長效型左心室輔助器LVAD到底有多貴呢？
在台灣如果不符合健保給付資格，
安裝長效型左心室輔助器需要自費400-500萬！
也就是2億韓元！！！
另外也有一種短效左心室輔助器，安裝約需要35萬。

恩雅是5歲小孩，
需要等待心臟移植的時間較長，
在劇中安裝的應該是長效左心室輔助器比較適合。
但最後還是需要心臟移植手術。

剛好前陣子的新聞劉真應該也裝了這個。
https://health.ettoday.net/news/1653526
兩年前高雄長庚也啟動了專案補助460萬救患者。
https://health.ettoday.net/news/1342708

第一個病人就先講到這邊了。
這才短短兩分鐘的劇情，
藏了相當多的細節吧？
不知道大家覺得有趣嗎？
還是有點無聊，腦洞大開呢？
覺得有趣的話我再繼續下去吧～

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