在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！
即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。
抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？
最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！
很隨意英文 在 看板movie - [ 二刷感想雷] 奇異博士2之感受細節or腦補 - 批踢踢 ... 的美食出口停車場
剛二刷完用手機編輯所以不確定要按幾次回車鍵才可以安全防雷所以先給他按個好幾次
5/4下班完就去一刷了
然後那個時候因為是第一刷所以要同時注意很多事情
例如聽到的英文如果沒有很確定就要馬上眼睛往下去看字幕確定自己沒聽錯
但是剛剛二刷整個過程我盡量讓自己只用聽的然後不去看字幕
所以以下是我二刷發現or腦補的內容
為了減少我用手機打字的力氣
以下Dr. Strange我就簡稱“史哥”
America Chavez我就簡稱“美妹”
Wanda我就簡稱“汪姐”
Christine簡稱“克姐”
Dr. West（？）簡稱“西哥”
“王”我就不簡稱了
［America Chavez就像Dr. Strange說的一直都可以控制他的能力］
1. 就像一開始婚禮外史哥在大廈高樓外被章魚觸角抓住的時候
美妹為了救他就發動了技能
他用腳踩了他站的大廈外圍水泥板
然後水泥塊就掉下去砸到章魚
讓章魚分心轉過頭看美妹
這樣子史哥才有餘裕去施法把整根路燈拔起來插章魚眼睛
2. 汪姐殺光illuminati之後準備要去抓被關在實驗罩裡面的美妹的時候
美妹也完全沒有像他自己說的完全沒辦法控制他的能力
因為他在實驗罩上揍出裂痕
3. 然後美妹再他和史哥去了那個另一個史哥已經掛掉的宇宙時候有說
這是他去的第73個宇宙
就像史哥所說的
美妹已經跳去過了這麼多個宇宙
這個已經不是偶然了
已經是可以當作經驗值了
等於他也知道他可以透過害怕去發動能力
小結：我覺得到了這個宇宙後有一段回憶播放機器
而我覺得這個機器的目的是埋伏筆給觀眾
就是美妹第一次使用能力的時候
覺得自己殺了自己的媽媽
所以造成了他的創傷讓他不敢再隨意使用能力
所以最後當史哥給美妹信心
告訴他他可以用他的能力打敗汪姐的時候
這給了美妹信心
他的能力不一定會讓人受傷
而是也可以保護自己也拯救生命/宇宙
插曲1：美妹聽完史哥的鼓勵獲得信心的那個瞬間的背景音樂
讓我聯想到有劉德華、邱淑貞、張學友、鄭伊健還有（韋小寶）、還有（殭屍王）的那部
他們變成街頭格鬥的電影
就是張學友一蹶不振快要被鄭伊健打敗的時候
被一個女學生親了一下突然又變成活力的掃把頭的片段
給我了那個即視感
PS原諒我我現在沒有捷運可以搭了
但是我又怕回家才打這些會忘記內容
所以我沒辦法上網查上面括弧裡面的角色的演員名字是什麼
我怕我一換視窗
現在打的都會不見
但是韋小寶就是那個港星演鹿鼎記的
然後殭屍王就是演那個我和殭屍有個約會的殭屍王
插曲2：最後史哥要打開那個waypoint的門的時候
不知道怎麼打開
然後克姐給了史哥手錶讓他打開
第一刷的時候可能我一直在邊注意畫面邊看字幕又要邊聽對話所以沒注意到克姐有先看了
那個門一眼
所以第一刷的時候我覺得莫名其妙
為什麼克姐會知道手錶可以打開
但是剛剛二刷的時候我有發現克姐先看了那個門所以才知道那個門要用手錶打開
而且這邊也讓我聯想到了動力火車的跳上車子離開傷心的台北的mv
就是男主角（忘記名字）摸口袋找不到停車票
然後小薰馬上去車子駕駛座的遮陽板就挖到了停車票
所以對我來說
我剛剛二刷的體悟是
克姐這個角色還是很關心很關注很瞭解史哥
只是就像克姐說的
他尊重史哥has to be the one holding the knife
但是couldn't love him for that
這也突然讓我想到
one day裡面的安海瑟薇對Dexter說
I love you so much, but i just don't like you anymore
好像有些人我們了解他的個性後
你就知道你只能尊敬他
但是無法愛他（長輩？決策者？）
或者
你只能愛他
但是無法喜歡他（家人？）
［汪姐、史哥甚至到王甚至到美妹他們都只是血肉之軀啊］
1. 第一次看的時候只覺得媽的蕭bor
汪姐都殺了一大堆人
為什麼王甚至是史哥都還對他手下留情
我會說王還有史哥對汪姐手下留情是因為
我剛剛二刷發現
在地下道你追我跑的時候
史哥在準備出招用水遁水龍彈之術之前都還說了一句
「如果汪達你還在裡面的話 準備憋氣」
因為第一刷的時候我可能沒辦法專心看字幕也沒辦法好好聽對話
所以沒發現史哥還講了這句話
但是剛剛聽到了這句話之後
讓我理解了史哥沒有帶著殺意在對打汪姐
這也是為什麼會有一種感受
就是史哥好像很弱
但是一個帶著殺意的汪姐和一個只想talk her out of her madness的史哥
怎麼能是一個level呢
但是也因為聽到了史哥這句台詞我才去思考
其實他當然了解汪姐
而也是因為了解汪姐
史哥才一直都是用拖延汪姐的方式和他周旋
因為史哥還想要拯救汪姐
這個也讓我想到剛剛二刷才體會到的/腦補想到的
就是一開始婚禮上西哥和史哥說
被薩諾斯彈指消失了五年期間
他失去了兩隻貓
這個時候感覺到史哥是不屑的態度
可能是傲慢的想說才兩隻貓
拿什麼和拯救宇宙一半的人來比
可是當西哥說
我也失去了我的弟弟的時候
史哥臉色變了
這邊讓我聯想到
史哥在另一個宇宙碰見了長第三隻眼的史哥
他們確認彼此的身份的方法是
把自己年幼時失去妹妹的秘密講出來
這個讓我知道了一件事
失去妹妹是史哥心裡的一個痛
而他了解這個痛
所以才會在西哥講出這件事之後講出了對不起
所以這是不是在說
這整個電影過程中
史哥都有一直在嘗試理解對方
然後了解別人的痛是真的痛
這也是為什麼我漸漸釋懷汪姐這個蕭bor
為了和自己其他宇宙的兒子在一起殺了這麼多人
而史哥卻還能夠不採取極端方式阻止汪姐
而是試圖把汪姐從被黑暗魔法腐蝕的心靈拯救回來
因為他自己也理解
如果今天角色對換
史哥很可能像光照會所說的
他才是那個多重宇宙的威脅
就像火影忍者的鳴人
總是義無反顧的想要拯救佐助
因為他知道只要角色對換
他很可能就是那個要毀滅村子為哥哥報仇的人
雖然感覺還有什麼要寫
但是我邊打字邊走找到了youbike所以可以騎車回家了
而且明天還要再三刷
雖然第二刷讓我注意到了第一刷沒注意到的事情
但是老實講也讓我覺得某些部分真的蠻蝦的
例如下水道為什麼汪姐要在那邊掰咖追人
我只能自己腦補是因為
下水道太窄距離又不長
所以用他的能力一飛可能會衝過頭
或者他就是覺得史哥他們是囊中之物
所以在玩他們慢慢追=_=
ok大家晚安
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