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【居家防疫後遺症：小孩電玩成癮了嗎？】
台灣從5月提升疫情警戒至第二級，防疫在家，靠打電玩渡過漫長時光，轉眼間暑假過去了，即將開學，你家裡的小孩「電玩成癮了嗎？」
　
宅在家期間對我們身心的長遠影響，似乎現在才浮現。例如，螢幕成癮問題。疫情爆發前，家長們從來不用擔心螢幕時間的問題。不是因為紀律嚴明，而是因為生活中有那麼多好玩的東西，天氣好的日子可以游泳、可以跟朋友打球，天氣不好的日子也有各種室內遊戲場、購物中心裡的遊戲區可供選擇，家裡兩個小小孩，七歲的兒子、兩歲的女兒壓根兒不會主動想去看電視或玩電玩。
　
但是疫情爆發後，這些活動都沒有了。居家防疫期間，兒子開始跟同學連線玩「太空狼人殺」，女兒開始在迪士尼頻道上看「米奇妙妙屋」。我跟女兒約法三章：「每個週末可以看三集米奇妙妙屋」，但每次關掉電視時，她總會撲倒在地上，聲嘶力竭地大哭至少半小時。兒子的談話內容也總是圍繞著狼人殺遊戲打轉，好像對生活中其他事情都不感興趣了。
　
跟媽媽朋友們聊天時，我開玩笑地說：我的小孩玩電玩、看電視上癮了。她們都表示有類似的困擾，我們互相表示同情，但都解決不了問題[1]。
　
■電玩的回饋造成高濃度多巴胺上癮
「多巴胺」是人類大腦的一種酬賞物質，當我們從事任何讓人快樂的事情時，就會產生多巴胺，讓我們感覺無比的美妙興奮。但這些都是透過自然途徑，刺激的頻率也正常，沒有任何人需要持續不斷接受多巴胺刺激，也絕對沒有人受得了。
　
當打電玩的回饋或是往返不止的社交訊息沒日沒夜地大量湧入，大腦就會被迫一直處在高度興奮之中。但人類尚未發展出抵擋多巴胺攻勢的機制，所以就形成不斷被勾引以維持高濃度多巴胺的上癮行為[2]。
　
■「成癮症」有兩大條件：耐受性和戒斷症狀
▸耐受性
指的是成癮者必須要花愈來愈多的時間玩遊戲，才能帶來快樂感，這代表主掌情緒中樞的大腦前額葉、杏仁核等部位已經受損。
　
▸戒斷症狀
則是指只要不打遊戲，就會出現焦慮、憂鬱、不安等情緒障礙；嚴重的話還可能出現暴力、自殺傾向。
　
不過，與菸癮、酒癮、毒癮這類的「物質成癮」不同，像網路成癮這類的「行為成癮」並沒有讓人體攝入像尼古丁、酒精這樣的額外成分，但在精神醫學上看來，也確實影響到大腦運作，達到精神疾病的等級。
　
世界衛生組織於2018年初在新發布的「國際疾病分類」中，將電玩成癮正式列為精神疾病，正式承認電玩成癮是重大公共衛生議題。在台灣2018年衛福部也追隨WHO的腳步，將網路遊戲成癮納入精神疾病範疇之內，加以預防及推廣相關輔導治療[3]。
　
■「電玩成癮症」：人際關係困難者較高比例
「台南市立安南醫院精神科」王文隆醫師說，「成癮」是指一種重複性的強迫行為，可能會造成身心健康及社交生活方面的不良後果，假若無法控制，比如迷戀電玩遊戲無法自拔就叫做電玩成癮，迷戀上網無法自制就叫網路成癮，如是攝取某種物質就稱為物質成癮，如毒癮、酒癮、菸癮等。
　
世界衛生組織(WHO)已將「電玩成癮」加入第十一版國際疾病分類之精神疾病當中，主要症狀為「無節制沈溺於網路遊戲」，「即使有負面效果仍持續遊玩」，而諸多研究亦發現人際關係困難或個性內向或有憂鬱及焦慮症狀的人比較容易「成癮」。
　
▶大帥，被媽媽帶來安南醫院精神科就醫。大帥低頭不語，但媽媽卻一直駡他：「整天都在打電玩講不聽才讓成績一落千丈，再這樣下去真正就要撿角了...」
　
王文隆醫師表示，有這樣的困擾可以到精神科求助，而不是一味的責駡，處罰與禁止，若造成個案選擇化明為暗將更難解決。他也呼籲正在放暑假的學生及家長們，應把玩電玩成癮看成是一種疾病，所以更應迅速就醫，就如同身體疾病一樣，若不及早治療，病情可能因此日益嚴重。
　
個案中的大帥在經過幾次心理治療後，真正發現其打電玩背後主因竟是因為缺乏愛及為了填補空虛，在王醫師引導方向後，其更懂愛惜自己身體與學會正向思考，面對困難時亦能更加冷靜來處理，也讓人際關係明顯改善許多，真正邁出電玩成癮的深暗黑淵世界[4]。
　
■4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
世界衛生組織（WHO）2018年最新版《國際疾病分類》（ICD-11）將「遊戲成癮症」（Gaming Disorder）歸類為精神疾病，並將過去使用的「網路成癮」聚焦在「網路遊戲成癮」上，針對沈迷於遊戲內容的行為進行相關研究。
　
其中，網路遊戲成癮中的「手機遊戲成癮」類型值得關注，其判斷成癮的主要因素，包括「過度沉迷，產生負面影響」、「耐受性」、「戒斷症狀」，也與傳統上的「成癮行為」相當類似。
　
為了解國內學童、青少年手機成癮情形，「國衛院群體健康學研究所」林煜軒醫師研究團隊，針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級學生做大規模調查，當中113名高中生由精神科醫師／臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。
　
▶研究結果發現，手機成癮學生使用手機的時間明顯較長，在手機遊戲的消費意願也較高，手機遊戲成癮的國小學童中，有21.4%願意花錢購買手遊點數或寶物，國中生為36.3%，高中生更高達42.2%，遠遠高於一般學生的消費意願。
　
▶判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
只要回答4個問題，每項敘述可選擇1（極不符合）到4分（非常符合）若得分超過10分以上，就可能有成癮風險。手機遊戲成癮評估量表題目如下：
　
1.我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛，或有其他身體不適。
2.我常常原本沒有打算玩手機遊戲，卻會忍不住拿起手機來玩一下。
3.在過去3個月裡，我感覺需要更常玩手機遊戲，或玩更久的時間才覺得我玩夠了。
4.如果不能玩手機遊戲，我會覺得靜不下心，感到很煩躁[5]。
　
■別小看「網路遊戲成癮症」，世衛已列入精神疾病
▶「網路遊戲成癮」成新疾病，有戒斷問題
根據世衛網站的資訊，包括打線上遊戲（digital-gaming）或電玩（video-gaming）的行為，連續長達12個月以上，已嚴重影響個人生活、家庭關係、學習和工作等，並危及身心健康者，就可被診斷為網路遊戲成癮症。
　
「這個問題被關注十多年了，有愈來愈多證據顯示，網路成癮後的症狀和酗酒、吸毒很像，都有戒斷問題」，「衛福部心口司」諶立中司長說，令人擔心的是，臺灣、大陸、韓國、日本等亞洲國家的網路成癮高風險族群，比歐美國家高，尤其臺灣兒童和青少年的戶外活動時間少，民眾上網時間早已名列全球前茅，很需要提醒。
　
根據亞洲大學副校長柯慧貞「民國103年中小學學生網路使用情形調查」可發現，全球青少年網路成癮高風險比率約為4.6%，台灣的網癮高風險族群，國小為9.9%、國中19.2%、高中職19.4%，均較其他國家高出甚多。以假日實際上網時數來看，國小平均3.5小時、國中5小時、高中職6小時。
　
研究「網路遊戲障礙症」的林煜軒醫師，曾以8000名青少年網路玩家為分析對象，發現經過專業診斷後，被確診的比例是3.1%。[6]。
　
■遊戲成癮具體有哪些表現？
《國際疾病分類》中，專門為「遊戲成癮」設立條目，並明確「遊戲成癮」的多項診斷標準。確診遊戲障礙疾病往往需要相關症狀持續至少12個月，如果症狀嚴重，觀察期也可以縮短。
現行標準中一共列出了9種症狀：
1. 完全專注於遊戲
2. 停止遊戲時，出現難受、焦慮、易怒等症狀
3. 玩遊戲時間逐漸增多
4. 無法減少遊戲時間，無法戒掉遊戲
5. 放棄其他活動，對之前的其他愛好失去興趣
6. 即使了解遊戲對自己造成的影響，仍然專注遊戲
7. 向家人或他人隱瞞自己玩遊戲的時間
8. 通過玩遊戲緩解負面情緒，如罪惡感、絕望感等
9. 因為遊戲而喪失或可能喪失工作和社交[7]
　
■孩子沉迷網路遊戲怎麼辦？
「臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科」黃彥勳醫師建議，遠離誘惑、增加多元興趣，改善人際關係，積極尋求協助是成癮行為改善的不二法門。
　
「減少生活上使用網路、手機、電腦的機會，並且開發其他的興趣，當有更多時間投入不同的興趣或是人際活動時，花在網路遊戲的時間相對就會減少，就能降低網路遊戲的誘惑性。」[8]
　
■網路遊戲成癮是警訊，家長應及時介入
「桃園療養院」邱献章院長表示，網路遊戲成癮這個現象或許可發揮預警功能，幫助家長及時介入處理孩子的心理危險因子或精神疾病。
　
「桃園療養院兒童青少精神科」林峯立醫師提醒，由於每個孩子的情況不同，可能有不同心理危險因子的組合，家長務必帶孩子就醫，經由謹慎且完整的評估，再採取不同的介入協助方式。
　
林峯立醫師強調，即使沒有被診斷為網路遊戲成癮，家長們仍需注意隱藏在背後的心理健康危機。網路成癮在青少年族群常見的共病包括：注意力不足過動症、憂鬱症、社交畏懼症、其他物質濫用、強迫症及其他心理危險因子（例如低自尊、課業或工作壓力、家庭關係不佳、人際關係不佳等）。
　
除了積極就醫外，他提醒家長，網路成癮最大的問題在於和「人」失去連結，這個「人」不僅是同儕、老師，家人更占有重要地位。也就是說，先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子建立人際關係和加強溝通技巧[9]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](親子天下)「居家防疫後遺症：我的小孩電玩成癮了嗎？」：https://www.parenting.com.tw/article/5089857
[2](健康遠見 - 對身體好！)「為什麼別人小孩打電動不會成癮？彭菊仙：把孩子從電玩拉走，你要把孩子拉到哪兒呢？」：https://www.gvm.com.tw/article/79488
[3](數位時代)「電玩成癮「5年增3成」！不上網就無法生活，科技發展何以讓網路難以戒斷？」：https://www.bnext.com.tw/article/56099/internet-addiction
[4](臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營 )「電玩成癮症 人際關係困難者較高比例 醫呼籲尋求專業幫助回歸正常生活」：http://www.tmanh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=796
[5](媽媽寶寶－懷孕、生產、育兒) 「4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」，10分以上即有成癮風險！」：https://www.mombaby.com.tw/articles/17989
[6](Yahoo 新聞)「別小看網路遊戲成癮症 世衛已列入精神疾病」：https://bit.ly/3jwva2a
[7](風傳媒)「孩子一直打遊戲怎麼辦？心理師以過來人角度現身說法，4招帶孩子走出遊戲成癮」：https://www.storm.mg/lifestyle/1427615?page=3
[8](健康醫療網 )「你遊戲成癮了嗎？ 出現這些症狀提高警覺」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41639
[9](健康2.0)「孩子整天上網玩遊戲 家長務必留意：恐暗藏這5種精神疾病！」：https://health.tvbs.com.tw/medical/326168
　　
➤➤照片
[2]
[10] (Yahoo新聞)「遊戲成癮成新疾病，有戒斷問題」：https://bit.ly/38vDWXy
▶圖說：網路遊戲成癮症狀
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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【0916防疫記者會綜整】

今天是連續第27天+0，防疫仍不能鬆懈，累積確診人數271人，居家隔離人數6人，無相關足跡表。

大家集氣疫苗就來了，中央宣布日本第五度捐贈AZ疫苗50萬劑之後，今天中央再宣布明天9/17將有AZ疫苗64萬劑、莫德納疫苗108萬劑到，屆時將依中央規定，優先以7/9前已接種第一劑莫德納疫苗且間隔滿10週以上之75歲(含)以上長者(即1946年12月31日(含)前出生)，可接種第二劑莫德納疫苗，縣府將比照施打第二劑AZ疫苗長者的方式，會造冊並請村里長通知施打，請依通知單至指定合約醫院或接種點接種。

BNT 疫苗接種，預計從9/23(四)-10/8(五)開始施打，針對12-17歲的國中、高中、五專前三年及9/1前滿12歲的國小學生全都在造冊的名單中，高中生優先施打，再輪到國中生， 12歲以上符合資格總人數6萬1,818人，同意施打人數5萬9,345人，同意施打比率高達96%。拜託大家，疫苗施打前一天不要熬夜、要穿比較寬鬆的短袖，接種前如果發燒或者不舒服就不要勉強，疫苗都會幫您保留。接種後一定要休息30分鐘，也在學校附近都有請相關醫療單位做準備，以防萬一。

第九輪提供接種BNT、高端疫苗登記你做了没?只到明天中午12點，BNT第一劑對象是18至22歲、65歲以上、40歲以上的第九類且意願登記選擇BNT的民眾；高端第二劑對象是9/28(含)前符合第二劑接種間隔滿4週以上民眾，請在9/17中午12時前完成意願登記或修改，開放預約時間是9/20早上10時至9/22中午12時止。

振興券有2種，1種是紙本券、1種是數位券，因紙本券有接觸風險，中央政府這次希望能提升數位券的使用，避免破口產生，積極推廣數位券。縣府也與台灣銀行合作共推 「台灣Pay」行動支付優惠方案，使用對象又可分為2種，1種是使用者方面，綁定後即可享有台灣Pay推出的各項福利，另1種是店家，為了讓彰化縣的夜市、商圈、店家能賺到這波五倍券的商機，縣府鼓勵相關業者使用台灣Pay，在111年6月30日前都享有免手續費、免申辦費的優惠，且在消費的隔天就能收到款項，避免接觸風險，讓自己更加安全。

自即日起至11月30日於彰化縣二二八人權紀念館展出「2021移動人權特展-移探視界」針對移工世界，傳遞移動人權、新住民與新二代等文化融合現象，提升對人權議題的重視，包含「移動人權系列講座」、「移工紀錄片放映會」、「多元文化新動力」講座等，歡迎大家前去觀賞。
　
彰化有很棒的休閒農場來跟大家介紹，⸢古早雞休閒農場⸥有荔枝採果體驗、田媽媽風味餐、古法煉雞精與有機果園放牧飼養，地點位於彰化縣芬園鄉舊社村彰南路五段451巷36號。⸢稻香休閒農場⸥有香草植物的生態導覽及麥桿菊/蒲公英乾燥花與澳洲茶樹護手膏DIY，地點位於彰化縣埔鹽鄉彰水路二段169巷23號，散客請當日來電預約，20人以上團體請7日前來電預約。

【0804防疫記者會綜整】

　今天是連續第11天+0，累積確診人數269人，居家隔離人數24人。
　　預約制第四輪疫苗預約成功總計39,751人，7/31(六)已施打人數20,457人。接下來明天有5,036人、8月6日有14,208人預約接種，請預約鄉親要依照預約時間、地點前往施打，施打前可以先上彰化縣流行疫情指揮中心 COVID-19公費疫苗接種紀錄查詢系統
https://anticanacer.southeastasia.cloudapp.azure.com/vaccination_query/index.aspx
下載「疫苗接種意願書」，並先填好帶到現場，可節省等待時間。

　　COVID-19公費疫苗預約平台重新開放第五輪預約接種，預計明天(8/5)上午10時至8月7日中午12時上網預約接種，接種疫苗為莫德納疫苗，因為上一波没有簡訊通知也能預約，所以提醒大家，明天時間到了，就先上網試看看，符合資格的為已接種第一劑莫德納、且於8/11前已間隔滿28天之第1~3類對象、孕婦，可接種第二劑；或是7/19中午12點前已意願登記莫德納，且為65歲(含)以上長者及55歲(含)以上第九類對象，可接種第一劑，開打日為8/13(五)-8/14(六)，符合資格的鄉親再特別留意。彰化縣目前提供包含四大超商、藥局、西醫診所、服務櫃台計1,105家可實體預約疫苗施打場所，歡迎鄉親前往進行實體預約。

　　打了疫苗不會變成無敵超人，因有民眾反映，一些長輩在施打疫苗後，覺得自己已不會感染，而把口罩拿下來在廟口聊天，因此還是得提醒大家，接種疫苗後還是得遵守防疫守則，戴好口罩，保護自己也保護別人。

有關國、私立高中教職員疫苗施打規劃說明，目前已依教育部規定系統造冊，包含學校在職的專任、兼任教職員工、校內工作人員。彰化縣國小於7/19-7/22完成造冊；國中7/26-7/29完成造冊。規劃期程分為2批次，第一批次1,773人於8/6施打，第二批次疫苗將視中央撥交後，由學校通知安排施打。8/6第一批次施打時間為上午9點-11點30分、下午 2點-4點30分，地點在和東國小及二林教育文化園區。彰化縣國、私立高中職教職員，由學校通知。外縣市高中職教職員選擇本縣施打，簡訊聯繫通知。

　　針對中元普渡降級鬆綁新指引，不開放中元普渡福宴、平安宴及流水席。已登記寺廟、宗教財團法人得另提報防疫計畫，並經主管機關同意者，可放寬室內最多100人、室外最多500人。另如放水燈、主普壇等，應另提防疫計畫報經地方政府同意後方得辦理。普渡場地入口處應採單一入口及單一出口模式，及張貼場地可容納人數告示 ，並派員依照場地容留人數實施人流總量管制。公司行號、市場攤商或社區住戶自辦中元普渡或類似活動者，關於其防疫規劃可參考「二級疫情警戒期間中元普渡防疫措施」。

　協助在地年輕人創業輔導，特別邀請創業成功的企業家及店家負責人來擔任創業輔導顧問，並且舉辦創業主題式講座，希望可以激盪年輕人思考，想出妥適的經營方法。講座內容豐富多元，歡迎年輕人一起來參與。文化局舉辦的⸢彰化縣2021世界閱讀日—詩書裡閱藝同行⸥延長至8/29，活動有「集詩廣藝—為愛書寫詩」、「美好彰化在詩裡—玩詩總動員」及「有點兒喜閱—借書集點」三項活動。只要在個人臉書參與寫詩或到彰化縣立圖書館挑戰玩詩遊戲，並搭配借書集點，就可兌換精美宣導品，數量有限，兌完為止！歡迎民眾踴躍參加。