【內分泌失調的真相 Ep.13】多囊藥物篇(上)
我們今天來談談多囊性卵巢症候群的藥物治療，首先要講到『二甲雙胍』這個老藥，代表性的藥物是Metformin，比較廣為人知的商品名叫做庫魯化錠（Glucophage），不過相同成分的商品起碼有數十家廠牌，反正看到成份叫做Metformin的東西就是了。
Metformin本身是用來治療糖尿病的第一線用藥，主要的作用機轉是「改善胰島素阻抗」，沒錯，大魔王胰島素阻抗又來了。不過我今天就不多談糖尿病，只聊聊這個藥在治療多囊以及減重方面的角色。
我在【內分泌失調的真相 Ep.6 多囊是一面照妖鏡？】講過，多囊的致病機轉跟胰島素阻抗大有關係，因為過高的胰島素濃度會直接和間接干擾卵巢功能，導致不排卵（月經失調）。所以用Metformin來改善胰島素阻抗，進而讓胰島素濃度下降，使卵巢恢復排卵，也就恰到好處地治療了多囊。
但很可惜的是，人並沒有變瘦。
什麼？沒有變瘦！不是治好了多囊就會變瘦嗎？😭（景濤式咆嘯）
No, No, No, 請再回去看我寫的文章，我說過病人大多是因為先變胖才導致胰島素阻抗以及多囊，而不是因為胰島素阻抗或多囊害你變胖。所以你今天吃Metformin可以改善胰島素阻抗，也有機會把月經失調的部分治好，但是跟你會不會變瘦是一根毛關係都沒有的。
在ADA糖尿病治療指引裡面，Metformin對患者體重的影響為"中性"，就是說不會變胖也不會變瘦。而AACE的治療指引說"Slight Loss"，就是稍微減輕，而這個稍微是有多微呢，其實也沒有寫出來。就我經驗上吃Metformin的患者絕大多數都沒瘦，而且在不控制飲食的狀況下，反而變胖的一大堆🙄
只有極少數的患者表示吃Metformin之後莫名其妙的瘦下來，我只能說你是天生神力，恭喜恭喜。但是一般人如果要靠這個藥減肥，恐怕是比登天還難，所以千萬不要寄予錯誤的期望。
那有沒有又可以治療多囊、又可以變瘦的藥呢？說起來還真的有欸，這個部分就等蔡醫師下一期分解吧！（逃）
