【醫生做白工很合理?】#關於健保核刪
阿包醫生今天收到去年底的一項診察費被退回的通知。
事情的前因後果是這樣的
事件:
家屬帶著十一天大的寶寶前來就診,主訴是「黃疸」。由於寶包膚色明顯有黃疸現象,我將寶包身體檢查了一番來排除可能的病理性疾病,再用儀器檢測得知黃疸值仍在正常範圍內,看診過程也詢問寶包餵食及排泄狀況,最後提醒一些注意事項才結束看診。
事隔四個月,健保審查委員卻認定我是在幫寶包做「健檢」,不符合健保給付?阿包醫生我整個滿頭霧水!家屬自行帶寶包來看診是事實,在診間我對於求診的主述也做了檢查與解釋,也詳實記錄在病歷上,這樣的行為是「健檢」?到底這中間發生了什麼誤會?
當然我可以很阿Q的自我安慰說:「還好這次才只被核刪一筆而已!也沒有被放大罰款啦!」、「只是被刪幾百塊的診察費啦!還好不是刪什麼昂貴檢查或高價藥物啦!若被放大罰款可是直接GG啊...」
不過我想到前幾天看到的新聞,突然覺得好諷刺...
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蔡英文總統表示,從事醫療及護理工作是一種基於使命的承擔,尤其,在少子女化的過程,兒童在臺灣社會是最珍貴的資產。蔡總統強調,臺灣正面臨少子女化的挑戰,政府在照顧幼兒的政策上特別關注,也將持續挹注更多預算,讓照顧可以更周全。也希望更多年輕醫師都可以投入兒童醫療領域,給孩子一個更健康、更安全的未來。
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雖說阿包醫生已不算是年輕醫師,畢竟從醫也十幾年的時間,過往醫院的訓練讓我能為病患做出最需要或適當的醫療處置,但在現今的健保審查制度規範之下,兒科醫師的付出卻顯得非常的不值,時常讓人感到氣憤又無奈,無形當中也逐漸扼殺基層醫師的熱情...
我知道審查委員也是兒科醫師,或許是因高層施壓,才不得不做出這樣離譜的判斷。但你知道每一筆核刪都像給努力的醫師們一記重重的耳光嗎?
這次事件我一定會提出申覆,身為兒科醫生的我,對寶包有滿滿的熱情,只是在這種環境下,該如何撐下去?😅
幼兒餵藥注意事項 在 陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所 Facebook 的最讚貼文
😭😭😭過年後大家忙著搶廁所😰😰😰
最近門診, 常見的感冒幾乎絕跡, 反而是拉肚子, 噁心嘔吐的病患變的很多, 尤其是小朋友的腸胃炎, 更是比大人需要注意更多細節與照顧
#魏子翔醫師 很貼心的幫大家整理了腸胃炎應該注意的事項,與小朋友該如何照護與預防喔
#什麼是腸胃炎??
「腸胃炎!?是吃壞肚子嗎?還是吃到不新鮮的食物嗎?」
父母帶著又吐又拉的小朋友來到門診,聽到醫師解釋後常有的反應。雖然不潔的食物或飲水會造成腸胃炎,但 #病毒性腸胃炎 才是腸胃炎的大宗。
腸胃炎典型的症狀為「嘔吐、腹瀉,也可能會合併發燒、腹痛、腹脹或食慾下降」等,病程平均大約一週可緩解,但較嚴重者症狀可持續更久。急性胃腸炎任何年齡層都可能發生,若發生在嬰幼兒,易合併脫水及電解質不平衡,嚴重時可能需要住院治療。
⚠️造成急性腸胃炎原因
急性胃腸炎主要分為「病毒性」及「細菌性」。
🔸病毒性腸胃炎(較常見): 輪狀病毒、諾羅病毒等,傳染力強,接觸者易受到傳染。輪狀病毒感染年齡多為幼兒,成人較少。諾羅病毒在兒童及成人皆常見。
🔸細菌性感染:可能致病菌有沙門氏菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、腸炎弧菌等,特色是糞便較常出現血絲與黏液。
👉治療與照護👈
1. 急性胃腸炎無特效藥,以支持性療法為主(部分情況需使用抗生素,由專業醫師評估)
2. 不需要完全禁食,除非嚴重嘔吐導致無法服藥或進食、嚴重腹痛腹脹,才需暫時空腹,讓發炎的腸胃道休息
3. 以清淡飲食為主,如白飯、白土司、饅頭為主,水果可選擇香蕉、蘋果。
4. 應避免高油脂或高糖份食物,以免刺激腸胃道而加重嘔吐、腹瀉
5. 暫時避免牛奶和奶製品。哺育母乳的嬰幼兒應該繼續哺餵母乳而不需要暫停,配方奶可改用無乳糖配方奶直到症狀緩解,但不需長期使用
6. 建議可以使用醫療用口服電解質液,來補充體液及電解質,可減少脫水及電解質不平衡之狀況發生,市售運動飲料因糖份高、滲透壓高及鈉離子低,不建議替代電解水使用
⚠️嬰幼兒需請家長特別注意脫水現象⚠️
1.尿量明顯減少(換尿布次數下降,尿顏色變黃變深,每次尿布重量明顯減輕)
2.口腔黏膜或皮膚乾燥,甚至哭沒有眼淚
3.體重減輕
4.前囪門凹陷或眼球下陷
5.精神活動力下降或嬰兒躁動哭鬧不安
🔹如何預防傳染
1. #確實執行濕洗手(使用肥皂或洗手液),尤其嬰幼兒的家長或其他照護者,輪狀病毒、#諾羅病毒等對酒精性乾洗手有抗性,效果不佳
2. 對於腸胃炎病患的嘔吐排泄物以及污染的衣物寢具,應妥善清理
3. 食物應煮熟且避免放置過久或重複加熱,飲用水應避免山泉水及地下水
4. #嬰兒建議接種口服輪狀疫苗以預防感染。
更多相關資訊可至官網衛教天地👉
http://www.entclinic995.com.tw/article/news_in.php?id=46&group_id=
#腸胃炎 #病毒型腸胃炎 #細菌性腸胃炎 #台中耳鼻喉科 #西屯耳鼻喉科 #陳亮宇耳鼻喉科
幼兒餵藥注意事項 在 楊桃汁&養樂多成長日記 Facebook 的最佳解答
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一起和楊桃汁把好體質養起來 #抗塵蟎過敏益生菌 #加氏立舒敏
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#塵蟎過敏 #益生菌
#LG55專利 #加氏立舒敏益生菌膠囊
#適合台灣氣候的益生菌種
#安心 #媽媽寶寶都可以吃
秋冬之際空氣品質逐漸亮起紅燈,家有過敏兒的瘋狂媽咪心裡也開始警戒。看到挑挑餃子一顆一顆的包,衛生紙抽過一張又一張,又搓又揉的.媽媽心疼萬分。為了給挑挑舒適的環境,家中的空氣清淨機總是24小時不同的運作,被單清洗,太陽曝曬、打掃室內環境就是瘋狂媽咪的每週的工作清單。一切的一切就是對抗無所不在的塵蟎。溫溫濕濕的環境總是很適合塵蟎的生長,面對塵蟎快速的成長,只憑媽媽的一己之力、孤掌難鳴,很難完全抵禦。
於是乎媽媽也讓挑挑跟多多吃起了益生菌,但益生菌種類多多,實在也讓人看了眼花撩亂,就在頭痛之際,看到了 #加氏-立舒敏,它是擁有【調整抗塵蟎過敏】的益生菌!這可讓瘋狂媽媽覺得特別,一定要好好研究一下這個益生菌。
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📢【注意事項】
🔷如有醫生開處方長期食用過敏藥物 可以一同服用 輔助改善過敏的症狀。
🔷調節過敏體質,建議服用3~6個月。
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每當聽到要吃 #立舒敏 益生菌的時候就是開啟了瘋狂媽咪的餵食秀,三個小孩對於 #立舒敏的酸酸甜甜的口感,總是喜愛萬分。LG-55A加氏專利菌株是市面上認證可以輔助調整塵蟎過敏體質的菌種,更是讓瘋狂媽咪立起大拇指說聲讚。產品包裝上是採膠囊包裝,可以耐胃酸膽鹽,讓益生菌進到身體裡,還是可以維持活菌品質。大人可以直接吃,而挑挑跟多多,瘋狂媽咪可是會拆開膠囊,給小孩睡覺前服用。有小綠人標章健字號,就是給寶寶安心的好選擇。
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