《比爾·蓋茲：關於新冠疫苗你需要知道的事》
這些天我被問得最多的一個問題是：世界何時才能回到去年12月新冠病毒大流行之前的狀態？
我的答案始終如一：當我們得到一種近乎完美的特效藥的時候，或者當地球上幾乎所有人都接種了新冠疫苗的時候。
前者不太可能在短期內實現。我們需要一種有效率達到95%的療法來遏制疫情。
就目前而言，大多數候選藥物的效力遠沒有那麼強大。它們可以輓救很多生命，但它們不足以讓我們恢復正常生活。
所以，我們只能寄希望於疫苗了。
形成廣泛的新冠病毒免疫力已經成為人類最為緊迫的任務。實際上，如果想要恢復正常生活，我們就需要開發出一種安全有效的疫苗，需要生產數十億劑並供應到世界各地，並且這一切需要盡快實現。
這聽起來令人氣餒，因為確實很難。蓋茲基金會是世界上最大的疫苗資助者，但我們這次所面臨的挑戰遠遠大於先前從事的任何工作。這需要全球開展前所未有的通力合作。
但我知道這終將成功。
除此之外別無選擇。
新冠疫苗的開發工作正與時間賽跑，以下是你需要知道的事。
1）世界正以前所未有的速度，開發新冠肺炎疫苗
福奇博士認為大約需要18個月才能開發出新冠肺炎疫苗，我同意他的觀點，雖然可能只需要9個月，但也可能長達兩年。
雖然18個月聽起來或許很長，但這將是科學家們迄今為止開發速度最快的新疫苗。一般開發疫苗通常需要五年左右的時間，一旦你選擇了一種疾病作為目標，你就必須研制出疫苗並在動物身上進行試驗。接下來，你可以開展人體試驗，測試疫苗的安全性和有效性。
安全性和有效性是每種疫苗最重要的兩個目標。安全性就是它的字面意思：給人們接種這個疫苗安全嗎？一些輕微的副作用（如輕微發燒或接種部位的疼痛）是可以被接受的，但是你不希望人們因為接種疫苗而生病。
有效性衡量的是疫苗對你的保護效力。儘管理想情況下你希望疫苗有100%的效力，但是很多疫苗並沒有這麼完美。例如，今年流感疫苗的有效率約為45% 。
為了測試疫苗的安全性和有效性，每種疫苗都要經過三個階段的臨床試驗：
一期臨床試驗是安全試驗，由一小組健康的志願者接種候選疫苗。你可以嘗試使用不同的劑量，目的是用最低的有效劑量產生最強的免疫應答卻又不會出現嚴重副作用。
在確定方案後，你會進入二期臨床試驗，它將會告訴你疫苗作用於接種人群的效果如何。這一次，數百人將接種疫苗，這個群體應該包括不同年齡和不同健康狀況的人。
接著在三期臨床試驗中，你會讓數千人進行接種。這通常是最長的一個階段，因為它發生在所謂的「自然疾病條件」下。你給一大群可能已經暴露在目標病原體感染風險下的人接種疫苗，然後看疫苗能多大程度減少患病人數。
在疫苗通過上述三期臨床試驗後，你還需要有生產疫苗的工廠，並將疫苗提交到世界衛生組織和各個政府機構進行審批。
這個過程適用於大多數疫苗，但常規的開發時間表顯然不適合新冠疫苗。我們從這一過程中節省下來的每一天，都將對世界產生巨大影響，不僅能輓救生命，而且可以減少數萬億美金的經濟損失。
因此，為了加快這一進程，疫苗開發人員正在壓縮時間。
在傳統過程中，這些步驟是按順序進行的，從而解決關鍵問題和未知因素。同時這樣也有助於降低金融風險，因為開發一種新疫苗耗資不菲。許多候選疫苗最終都失敗了，這就是為什麼企業需要等到明確上一步成功後，才會繼續投資下一步工作。
對於新冠疫苗而言，開發資金不是問題。各國政府和其他機構——包括我們的基金會和一個叫做「流行病防範創新聯盟」（Coalition for Epidemic Preparedness Innovations，CEPI）了不起的組織——已經明確表示，將不惜一切代價支持疫苗開發。因此，科學家們可以通過平行進行幾個開發步驟來節省時間。例如，私營部門、政府和我們的基金會將開始確定生產不同潛在疫苗的設施。即使部分設施最終不被使用，那也沒關係。為了縮短疫苗生產進程，這只是一個小小的代價。
所幸，壓縮臨床試驗時間並不是將疫苗開發週期從五年縮短至18個月的唯一方法。我們即將採取的另一個措施是同時試驗許多不同的方法。
2）目前數十個候選疫苗正在籌備中
截至4月9日，已經有115個不同的新冠肺炎候選疫苗正在開發中。我認為其中的8到10個看起來很有前景（儘管如此，我們的基金會還是會密切關注所有其他疫苗，以免遺漏了那些具有技術潛力的疫苗）。
最有前景的候選疫苗採取了各種方法來保護人體免受新冠病毒的侵害。
這句話究竟意味著什麼？讓我們先來瞭解人類免疫系統是如何工作的。
當一種病原體進入人體，你的免疫系統就會產生抗體。這些抗體附著在微生物表面稱為抗原的物質上，向你的身體發出攻擊信號。你的免疫系統會記錄它曾經擊敗過的每一種微生物，這樣就能在入侵者使你生病之前迅速識別並消滅它們。
疫苗能夠避免這整個過程，它能教會你的身體如何在不生病的情況下戰勝病原體。兩種最常見的類型（也是你可能最熟悉的類型）是滅活疫苗和活疫苗。滅活疫苗含有被殺死的病原體。而活疫苗是由毒性被減弱（或「減毒」）的活病原體製成的，它們非常有效，但相比同類的滅活疫苗更容易產生副作用。
滅活疫苗和減毒活疫苗是我們所認為的「傳統」方法。這兩種類型的新冠候選疫苗有很多。原因很簡單：它們的技術都很成熟。我們知道如何測試和製造它們。
但它們的缺點是製造起來很費時間。每劑疫苗都需要大量原材料，其中大部分是生物材料，這意味著你需要時間來培養它們。
這就是我為什麼對目前一些候選疫苗採取的兩種新方法感到特別興奮：RNA疫苗和DNA疫苗。如果任何一個新方法獲得成功，我們都能更快地將疫苗提供給全世界（簡單起見，我在此只解釋一下RNA疫苗， DNA疫苗的原理是近似的，只是使用不同的遺傳物質和接種方法）。
我們的基金會近十年來一直通過我們自己的資金和CEPI支持RNA疫苗平台的開發。我們原先計劃用它來開發疫苗抗擊那些影響貧困人群的疾病（例如瘧疾），但現在看起來它可能是抗擊新冠肺炎最有前景的方案之一。
第一個開始人體試驗的候選疫苗是由一家名為Moderna的公司製造的RNA疫苗。
RNA疫苗的工作原理不是將病原體的抗原注射到人體內，而是給人體提供產生抗原所需的遺傳密碼。當抗原出現在細胞外部時，你的免疫系統就會攻擊它們，並在此過程中學習如何打敗未來的入侵者。本質上就是把人體變成自己的疫苗生產部門。
因為RNA疫苗讓你的身體完成大部分的工作，因此製造它們不需要太多生產材料，生產速度可以更快。不過，還有一個問題：我們目前還不能確定RNA是否是開發疫苗的可行平台。由於新冠RNA疫苗將是第一個上市的RNA疫苗，我們必須證明RNA平台本身可行並可以產生免疫力。這有點像同時構建計算機系統和系統里的第一個軟件。
因此，即便RNA疫苗有望成功，我們仍必須繼續尋求其他可能的方法。我們還不知道新冠疫苗會是什麼樣，在此之前，我們必須全力以赴，嘗試盡可能多的方法。
3）它可能還不是完美的疫苗，但是沒關係
天花疫苗是世界上唯一一個將一種疾病從地球上根除的疫苗，但接種天花疫苗的過程有些痛苦。它會在接種者的手臂上留疤，每三個人中就會有一人因為副作用而只能暫時呆在家中，無法上學或上班。其中還會有不可忽視的小部分人會產生出更嚴重的反應。
天花疫苗遠非完美，但它完成了使命。新冠疫苗可能也會如此。
如果要設計一種完美的疫苗，我們希望它是百分百安全且有效。你只需要接種一劑，就可以得到終生免疫保護。而且疫苗的儲存和運輸也應該很方便。我希望新冠疫苗將會具備所有這些特性，然而鑒於我們的時間表，可能無法面面俱到。
正如我之前提到的，疫苗的兩個重點是安全性和有效性。由於我們可能沒有時間進行多年的研究，我們將不得不進行強有力的一期安全試驗以及良好的真實世界數據，並確保我們有充分證據表明疫苗是可以安全使用。
在有效性方面，我們還有一些餘地。我估計有效性至少達到70%的疫苗就足以遏制疫情。有效性達到60%的疫苗是可用的，但可能仍然會看到局部暴發的疫情。任何低於60%有效性的疫苗都不可能產生足夠的群體免疫來阻止病毒的傳播。
最大的挑戰是確保疫苗對老年人也有很好的效果。年齡越大，疫苗的效果越弱。你的免疫系統，如同你身體其他部分一樣，也會隨著年齡的增長而衰老，識別和攻擊入侵者的速度也會變慢。這對新冠疫苗來說是個大問題，因為老年人也是最容易感染新冠病毒的人群，我們需要確保他們得到保護。
作為同樣針對老年人的疫苗，帶狀皰疹疫苗通過增加疫苗的效力來解決上述問題。針對新冠病毒，我們可以做類似的事情，儘管這可能帶來更多副作用。衛生部門也可以讓超過一定年齡的人群多接種一劑。
除了安全性與有效性外，還有以下幾個因素需要考慮：
要接種多少劑？只需要接種一劑的疫苗，相對更便捷、更快速。但我們可能需要接種多劑的疫苗才能獲得足夠的效力。
疫苗效力可以維持多久？理想情況下，疫苗可以提供持久的保護。但最終我們可能會得到一種只能為你提供幾個月保護的疫苗 （與季節性流感疫苗類似，免疫時效大約為6個月左右）。如果真是這樣，我們很可能在研究更持久疫苗的同時，先使用短期有效的疫苗。
疫苗如何儲存？許多常見的疫苗需要儲藏在4攝氏度的條件下，這大約是一般冰箱的溫度，所以儲藏與運輸也相對簡單。但RNA疫苗需要儲藏在更低的溫度下，可能低至零下80攝氏度，將其運輸到世界某些地方會變得更加困難。
我希望18個月後誕生的新冠疫苗盡可能地接近「完美」。就算不是，我們仍將繼續努力改進它。在此之後，我認為新冠疫苗將成為新生兒常規免疫計劃中的一部分。
就算有了疫苗，我們仍需解決一些重要問題，那是因為……
4）我們需要生產和分發至少70億劑疫苗
為了遏制大流行病，我們需要確保地球上幾乎每一個人都能接種疫苗。將某個東西送達到世界上的每一個角落，這在過去從未發生過。同時，正如我之前提到的，疫苗的生產和儲藏也非常困難。
在明確最終會使用哪種疫苗之前，我們無法確定如何生產和分發疫苗。例如，我們能否利用現有的疫苗工廠生產新冠疫苗？
我們現在能做的是為各種不同類型的疫苗建造工廠。每一種類型的疫苗需要不同的生產工廠。我們需要準備好生產各種疫苗的設備，從而確保當一種或多種疫苗研發完成後盡快開始生產。這將耗資數十億美元，各國政府需要迅速找到一種機制來為此提供資金。蓋茲基金會正在與CEPI、世界衛生組織及各國政府一同籌措資金。
還有一些討論集中在誰將於何時接種疫苗。現實情況是，我們無法讓所有人同時接種疫苗，而是需要數月甚至數年的時間才能製造出70億劑疫苗（如果是接種多劑疫苗，甚至可能是140億劑），我們應該在有了第一批疫苗之後立即開始進行分發。
多數人同意衛生工作者應該優先接種疫苗。但接下來該為誰接種呢？老年人？教師？在關鍵崗位工作的人？
我認為低收入國家的人民應該在第一批接種疫苗，因為他們面臨著更高的死亡風險。由於物理隔離等措施更難以實施，新冠疫情會在貧窮國家傳播得更快。更多人的基礎健康情況不佳，使他們更易出現併發症，而在薄弱的衛生系統中，他們很難獲得所需的治療。為低收入國家提供疫苗能夠輓救數百萬人的生命。好消息是，我們已經有全球疫苗免疫聯盟（Gavi）這樣的專業機構從事這方面的工作。
對於大多數疫苗而言，疫苗生產者會與工廠所在的國家簽署協議，確保該國率先獲得疫苗。目前還不清楚這種情況是否會發生。我希望我們可以找到一種方式，在公平的基礎上向全世界提供疫苗。一旦我們對於現在的工作進展更加明朗，世界衛生組織和地方衛生部門將需要制定一個疫苗分配計劃。
最終，我們會擴大生產規模，讓地球上每一個人都能接種疫苗。之後，我們就能恢復正常生活，並有望通過明智的決策避免再次陷入相同的困境。
雖然前路迷茫，但光明就在前方。我們正在採取正確的做法，從而盡快獲得有效疫苗。與此同時，我迫切期望大家能繼續遵循當地衛生部門的指導。我們能否平安度過這次疫情，取決於每個人能否各盡其責以確保自己和他人的安全。
—圖片：疫情中的羅馬
帶狀皰疹特效藥副作用 在 [心得] 以為是神經壓迫後來才發現是帶狀疱疹- 看板Health_Life 的美食出口停車場
--「文長慎入」--
我本身就是一個工作狂三餐都在很奇怪的時間吃
我前陣子為了結婚，馬力全開加強運動又吃很少
光是臉的大過敏起疹子就2次，挺嚇人的
沒想到這一次中大獎竟然得了老人才容易有的「帶狀疱疹」，俗稱「皮蛇」！
< 皮 蛇 初 期 症 狀 >
潛伏期發病症狀和皮膚沒有太大的關係
原以為我是睡不習慣新家的床所以落枕，導致頸部有扭到的感覺
脖子連帶右邊肩膀都超級緊繃帶一點痛，女強人如我就這樣先無視不適感2天
直到7/27第3天痛到我要流淚了，才馬上拜託老公帶我去看復健科
復健科診所的醫生帶著我做一些動作確認病狀
醫生把我的脖子轉右轉左然後再抬起再向下壓
醫生：「你這是神經壓迫，姿勢不良產生的，不要低頭滑手機，神經壓迫會影響到右手」
醫生：「我會開藥給妳吃止痛，這個神經壓迫要做復健慢慢回復，靠自身努力才能恢復」
我傻眼的走出來去做復健..... 神經壓迫？
7/28第4天我肩頸的沈重感和疼痛感並沒有因為做復健而減輕
我開始思考我真的是神經壓迫嗎？
這樣復健治療要多久？因為7/28第4天開始我的右手已經沒有力氣舉起來了
後來我給一位專治運動傷害、頸椎突出治療的徒手推拿老師治療
我連續去了3天，按完當下是好一些
但隔天起床又從零開始（劇烈疼痛）....
< 皮 蛇 爆 發 症 狀 >
我連續推拿來減輕神經壓迫感，不過這個怪獸還是不肯放過我
7/31第7天的凌晨我疼痛劇烈，疼痛指數超過前幾天
老公就拿起熱力幫我推拿（無計可施...的下下策，千萬不要以身試法）
結果我超痛的（我大叫皮膚要爛了超痛的
原本我都是右邊頸部和手臂的範圍疼痛
到了第7天半夜卻痛到右胸口處 （毫無邏輯的神經路線阿？）
所以我立刻去中國醫藥學院掛急診
急診醫生斷定：『 我 是 帶 狀 疱 疹 』
醫生眼很尖的發現我的小疱疹，並且告誡我這帶狀疱疹會讓我痛不欲生
我帶著非常不能接受的心情，聽醫生說完這個可怕的病症會如何延燒下去....
後來急診室的醫生幫我打了止痛針和開了藥給我
Gabapentin 300gm 專制疱疹後神經痛的藥（皮膚疱疹好了之後吃也可以）
其實在皮膚長出疱疹的前五天應該要吃『ACYCLOVIR 艾賽可威』特效藥才壓得下去
『ACYCLOVIR』為一種「抗濾過性病毒」的藥物，它能阻止濾過性病毒的繁殖
因為那時候我和急診室醫生說我不怕皰疹痛（哪來的自信？），我比較在意神經痛....
所以....我只吃專制疱疹後神經痛的藥，沒有吃特效藥的後果就是....
疱疹無情的在其他神經區域拓展範圍........T_T
< 皮 蛇 爆 發 後 開 始 治 療 >
8/1第8天我的疱疹已經冒了水泡，不是初期的小疱疹了
當下的心情是五味雜陳，因為神經痛和皰疹痛真的不知道要先醫哪一個
問了長輩的經驗是要先把皮膚治好
**
8/1～8/5 我去台中的廖年昌皮膚科診所
張醫師開了自費的ACYCLOVIR 特效藥丸給我（但是我不知道幾mg），我每4小時吃一次
及 ACYCLOVIR 塗抹的膏藥給我
（副作用：局部疼痛、暫時性灼痛、皮膚脫皮、皮膚乾燥）
我擦了ACYCLOVIR 藥膏後，發紅的皰疹讓我痛到睡不著
張醫師後來才開 粉紅色藥水 （他沒有標注成份）
藥水功效：皮膚收斂劑、保護劑及殺菌劑，用於止癢、緩和炎症
**
8/6～8/7 因為星期六晚上廖年昌皮膚科沒有看診
所以我就轉到台中的賴啟賢皮膚科診所
幫我看診的女醫生有被我的疱疹嚇到
她覺得我吃了ACYCLOVIR特效藥5天，應該要壓下來怎麼還這麼嚴重
甚至還有新長的疱疹！！？
後來才知道我晚上都痛到睡不著，睡眠是提升免疫力最快的方式，而我卻睡不好
她幫我開了一點帶安眠成份的藥
加強ACYCLOVIR特效藥200mg/每次2顆
以及Menphencala lotion藥水
女醫生告訴我們除了要治好疱疹之外也要多注意補充B12，修復被攻擊的神經
老公為了讓我免疫力快點上升，他決定去藥局買一些保健品
他和藥師聊了很多有關帶狀疱疹
後來才得知每一家廠牌 ACYCLOVIR 特效藥的劑量都不一樣
藥師自己的媽媽也得過帶狀疱疹，是吃1000 mg的特效藥才壓得下來
不過現在好像只有500 mg
後來老公買了B群、維他命C.... 及500 mg ACYCLOVIR 特效藥以備不時之需
深怕我的疱疹繼續長下去...
雖然B群裡面就有含B12，還是買了B12來補充被攻擊的神經
這位女醫生讓我們夫妻倆更了解帶狀疱疹
病人必須睡眠充足，再搭配高劑量的ACYCLOVIR 特效藥
（（不是每一個人都一樣需要高劑量，這要去診所問醫生））
**
8/8～8/15 打聽到專治皮蛇的專家『李芳樑皮膚科診所』
本來是想要先吃賴啟賢皮膚科診所的藥看看
畢竟女醫生的藥有比廖年昌的藥還能緩和我的症狀
婆婆說李芳樑真的是專家，阿嬤的皮蛇就是他治好的..！
我和老公商量後，8/8決定要去李芳樑皮膚科診所
我沒有給李醫生看我是給一位張醫生，一個台大的張醫生
張醫生說會痛再擦藥水Calamine Lot，先不擦ACYCLOVIR藥膏
他開給我500 mg的ACYCLOVIR 特效藥，第一天早晚一次，第二、三天就照三餐吃
高劑量的ACYCLOVIR 特效藥，我身體花了一點時間適應，但我的疱疹有被制止住停止繁殖
8/10 我再回去複診，之前發紅的疱疹已經不紅
有趨向變成暗紅色的節奏，我已經不需要吃特效藥了
8/10 比較麻煩的神經痛浮現了，可能之前被疱疹痛壓住
其實我的神經痛一直都在（這也代表我的皰疹已經不那麼痛了）
我們有和醫生說要補充B12才能修復被攻擊的神經
醫生就推薦我去買維他命B12的注射液（500微公克）注射在肌肉或血管
新的藥方裡也開B給我吃
8/11已經要結痂了
Calamine Lot 藥水是鎮定用，我試過不擦藥水，不擦藥水傷口處還是隱約刺痛
怕痛的我還是持續有擦藥水
8/13我再回去複診時，醫生說我好多了，離痊癒還需要一、兩週不要太急性子
這次回診醫生多開了 Gentamycin cream 膏藥給我
用途：發膿性皮膚病、感染性濕疹、皮膚炎、灼傷及其他革蘭氏陰性、陽性菌感染
< 帶 狀 皰 疹 後 神 經 痛 >
8/15 我的疱疹大致都穩定下來到了結痂和脫皮的階段
所以我就自以為是健康寶寶的銷假去上班
但是......神經痛依舊讓我的右手無法施力
帶狀疱疹病毒會侵犯神經，使得神經受到損傷，因而會出現強烈疼痛的症狀。
一般來說，疱疹在 2-4 個星期內會逐漸痊癒
但是疼痛症狀可能仍然持續數個月甚至數年之久
沒錯就是這麼悲劇，我得了帶狀皰疹後神經痛！
我只能無語問蒼天，聽了我媽的話馬上線上掛號『慈濟醫院 疼痛科 江俊廷』
江俊廷醫師是一位有醫德的醫生，他會很細心的跟你解說你的情形
他和我說帶狀性皰疹後神經痛在初期的時候把它壓下來才不會造成永久的神經痛
江醫師開了小劑量的Gabapentin 及 Tramadol 給我
他要求我要心情放鬆，釋放緊繃的情緒，好好的休養不要留下病根
< 總 結 >
因為我每天都要去小兒科診所打B12，赫然發現帶狀皰疹目前有疫苗可以施打 !!!!
呼籲平時作息不正常的年輕人可以考慮一下去打疫苗
咦...應該是要呼籲平時作息不正常的年輕人應該要調理一下生活作息才對！！？
我身旁的親朋好友得知我得了帶狀皰疹，都覺得是我自虐身體多年的下場
醫生說正常的睡覺時間是在晚上11點，他說的不是上床睡覺的時間，而是熟睡的時間！
正常的作息是必須要在晚上11點前熟睡
多喝水、多運動、多吃蛋白質、等等等等
祈禱不要再有年輕的人像我一樣得了可怕的帶狀皰疹
And 等我康復之後我一定要去打疫苗
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.38.77.68
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Health_Life/M.1471944937.A.8E4.html
... <看更多>