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【門診外的芸芸眾生】
中山醫學大學附設醫院
婦產部 沈煌彬醫師
在醫學中心，有些醫師的門診很熱門，也造就出各種不同的就醫民眾類型。
有些不管他掛幾號，永遠在門診開始前半小時到達，企圖攔截到醫師，爭取優先看診。
有些他覺得他隨時會生病，把這位醫師未來三個月的門診都先預約了。不誇張，有些老病人，跟診護士都可以叫得出他名字。
有些早早佔據了一個好位子，隨時可以看得到燈號，然後打開平板靜靜的追劇，等待輪到他看診。
有些直接把健保卡丟進診間，上面附一張小紙條，寫著「請照幾月幾日的藥拿」、「直接開診斷書」、「先開檢驗單給我」、「我是你鄰居」等。
有些病人還沒報到，公關室電話就來了。
有些病人一報到，就先表明「我住宜蘭」、「我住屏東」、「我住梨山」、「我要接小孩」。醫師通常都會先偷偷給患者插隊。
有些直接請幫手或是家人代排隊，等到快輪到他，再從家裡出發。
有些病人很沒公德心的，會在晚上十點半，在診間外面吃泡麵，吸引無數羨慕的眼光。
有些病人利用每次產檢等待的時間，把金庸小說看完了很多集。
至於大部分靜靜等待的患者，也是另一種風景。
😀😀😀
＃神父的鹽
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Ｄｅｌｔａ來敲門了．
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如果第一線的縣市首長，還只懂得尖叫的話，那麼應該趕快下台比較好，讓有能者擔任地方指揮官的任務．
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什麼叫「尖叫」呢？那就是專提一些與現實防疫無關的見解，甚至是違反防疫原則的，並造成民眾混淆，而提出這些沒有營養的廢話的目的，只是傳達了該首長本身的軟弱和恐懼．
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事情一發生，採取的不是具體的行動與制定實際的策略，不是向民眾說清楚事實和情況，而是尖叫，像一個孩子一樣，不斷大喊我沒有錯，然後把責任推卸出去．
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這是無能而且軟弱的市政首長，會有的表現．
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製造民眾恐慌．
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我以為侯友宜已經學到教訓，再當初萬華疫情爆發之時，他一連串的吶喊封城、方艙醫院、三級四級五級封鎖，結果造成的是，市民們跑到超商和量販店搶食物和衛生紙，造成大規模的群聚，並且理當不應發生的感染，由市長創造的傳播鏈，或許我們可以這麼說．
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「不排除幼兒園群聚與機師相關！」、「中央基因定序要加快腳步」、「該升三級就升三級！」、「希望孩子疫苗能趕快施打！ｂｎｔ已進來了，能早一天就早一天打！」、「幼兒園師打過莫德納仍染疫 侯友宜籲：快讓老師打第二劑」、「埃及爸一日陰轉陽？ 網驚侯友宜『一句話』戰翻：太恐怖」．
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新北市板橋面臨Ｄｅｌｔａ入侵，侯友宜的反應卻是指揮起中央起來，我想無論是成功阻絕ｄｅｌｔａ的屏東，還是平息晶圓代工廠的苗栗，或是創下大樓清空教科書的高雄，都不會這樣做，而仔細看他所說的內容，基本上對防疫沒有任何幫助，完全沒有，可以說是在「反防疫」，定序結果出來，和機師無關，侯友宜在尚未確定感染源之時，就將自己的懷疑當作一種根據，誤導民眾和媒體，這近乎於謠言；中央基因定序，有一定的流程和步驟，你再怎麼喊機器也不會突然加速，這是廢話；不斷要整體因為新北上升防禦管制，而自己本來就要做的，也可以做的，停班／停課／禁止內用，卻不去做，這叫務虛不務實；感染的對象是未滿１２歲的幼兒，ｂｎｔ開始施打也打不了，更何況，ｂｎｔ疫苗還需要審查封緘作業，施打順序流程也還要規劃，根本緩不濟急，更重要的，是台北市的教訓，不要把疫苗當成是萬靈丹，可以治療當下已被染疫者的症狀．
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這是傳遞錯誤知識．
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Ｄｅｌｔａ病毒的特徵，就是突破性感染，台大護士打了兩劑疫苗，仍然新北社區居住處染疫，這就跟打一劑還是兩劑，沒有關聯，更何況，幼教老師排序是第七類，上個月才打完第一劑，現在打第二劑來的及嗎？排的到嗎？新北市規劃做好了嗎？明天施打，可以解決今天製造的傳染鏈嗎？
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這叫欠缺防疫常識．
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疫情剛開始，新北市長不但散播近似謠言，滿口廢話，務虛，傳遞錯誤知識，甚至欠缺防疫常識，請問，下面的人如何有所適從？民眾心裡會不會越不安？本來的情況會不會更混亂？
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唯一令人關注的點是埃及家長，不過，他隔離１４天，篩檢了三次，ｐｃｒ陰性，現在被檢驗出陽性，ＣＴ值３８，這數值是偏高，代表病毒量低，８月４日入境，推算８月１８日解隔離，孩子９月６日確診，他究竟是感染源，或是末端被感染者？如是感染源，那麼，人們對ｄｅｌｔａ的認知可能得改觀了，境外封堵措施，也可能必須重新規劃．
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病毒不會從新北的土裡長出來，同樣的，病毒也不會在新北停止傳播，新北不住人嗎？新北不會駐留病毒嗎？假設埃及爸是感染源，他是不是新北人？埃及會長出病毒嗎？機場會長出病毒嗎？因為病毒不會從土裡生出來，就代表機場不用管制了嗎？爆發地就不用進行防疫了嗎？
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這應該是全宇宙最好笑的笑話，而且我確定，應該是從柯糞學習來的．
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新北市長說要承擔，派一個台北市議員在那邊說笑話，這叫承擔嗎？
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我彷彿看到一個顫抖的小藍孩，走上台上演說，表現自己有多麼英勇，站著，站著，手卻在發抖，然後開始胡說八道，指揮起校長和老師，命令他們該怎麼做，而不是真正的在為台下的人說些什麼，傳遞正確的訊息．
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不如問問，新北有機場嗎？為何不是在桃園爆發，在高雄爆發，而是在新北市呢？
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我以為疫情到了現在，從台北萬華爆發開始，人們終於已經明白，光靠境外封堵是不夠的，阻絕境外從病毒被抑制到現在，不可能是百分之百，光靠中央的境外封鎖，是不足以對抗疫情的，還要有地方本身創造讓病毒難以傳播的環境．
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否則，再完美的封鎖，都會有漏洞，仍然有人要出國，有人要住檢疫旅館，有人要居家檢疫，人們會持續進來，重點在於，每個人，每個地方的ＮＰＩ（非藥物介入措施），有沒有做好，個人來說，就是戴口罩，保持社交距離，對地方政府而言，就是你有沒有落實管制，以及，確實的篩檢，匡列，疫調．
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新北市的問題，從侯友宜的臉書就可以看出來，許多過往被市長壓抑的聲音，新北，連基本的防疫措施都沒做好，鬆懈了．
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「既然板橋是熱區，建議市長把板橋的篩檢站未來的七天延長篩檢到晚上１０點，不然篩檢站都只是篩檢到下午四點，有些人上班又不好意思請假去篩檢，下班想去篩檢，篩檢站都關了！而且現在上網去登記都滿了！！請問候市長，您要大家勇於出來篩，不要怕篩，問題都篩檢額度都滿了，所以希望您能再延長篩檢站時間跟篩檢名額，這禮拜是關鍵，要用力篩，努力篩，２４小時篩，趕快把隱形感染源找出來……」
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我不知道篩檢站只篩到下午四點，是在篩什麼東西，比圖書館關門的時間還早，為什麼侯友宜的支持者們，不斷鼓吹上班族打不到疫苗，而最基本的篩檢，卻對上班族如此不友善．
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篩檢站還得上網登記，然後都爆滿，這意味著什麼？有大量民眾有篩檢需求，而全國的ＰＣＲ量能，已經不同於萬華爆發的那時候，ＰＣＲ十分快速而且有效率，新北／台北確診數佔全台８０％以上，每天都和台北市輪流佔據榜首，每天都有人確診，不設置更多篩檢站，是在做什麼？這顯然是策略問題，而幼兒園群聚爆發之初，即有議員要求加開篩檢站，現在才派機動篩檢隊進入社區，坦白說，晚了．
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這件Ｄｅｌｔａ群聚案件，其實可以更早發現，何解？有政論節目的來賓表示，上月中，其實附近診所已經開始接收到大量幼兒發燒的情況，不過沒有馬上通報，或者判斷為武漢肺炎，而原因之一，就是一旦發現確診，診所必須立即長時間歇業，這些過於重的變相懲罰，反而使得基層醫師不敢通報．
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而有一個案例，更是顯而易見，市政府多麼不重視「篩檢」這回事，有醫師發現家長和幼兒可能被感染，立即請他們去做篩檢，結果呢？病人到了篩檢站，被說「人滿了，要電腦預約」，然後，就沒有然後了，他們篩不到，就回家了，然後是現在的ｄｅｌｔａ爆發．
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新北市薄弱的篩檢機制，沒有接住他們．
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當然，身為台北市民，我想，我可能沒有資格指責新北－因為我們的市長，柯文哲，更誇張，他幾天前說要取消免費ｐｃｒ，因為一個人要花新台幣３０００，他要算一下成本，考慮值不值得，並稱，疫情已經消滅了．
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然後ｄｅｌｔａ來了，並且從新北竄入台北各區，臺大醫院，神父希望這摳門的市長能再想一下，究竟值不值得．
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回到正題，新北市的問題，除了篩檢以外，還有就是警察取締，新北市長明明是警界出身，警察管理的方式卻越來越鬆散，不知是何故．
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「現在路上很多邊走邊抽煙的人警察也不取締了，熱炒店都沒有梅花座隔板也超級低有隔跟沒隔一樣，防疫已經鬆懈了．」
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其他還有許多新北市民，反映河堤邊很多人都沒戴口罩，現在還在二級警戒，顯然，在疫情爆發之前，新北市長侯友宜連二級警戒應該做的，都沒有做好，喊中央要三級，有什麼屁用？
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新北市長該喊得，或許不是「加強二級警戒」，而是「請把原本的二級做好」．
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另外，立法委員王婉諭也提出一個重點，「該幼兒園的空間，晚上居然變成安親班，且安親班根本沒有依照《幼兒園兼辦國民小學兒童課後照顧服務辦法》確實立案！」
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如果幼兒園的空間沒有規劃好，人數沒有限定，安親班不依法立案，地方政府也無法掌握安親班收多少學生、空間符不符合規定，此次的幼兒園群聚，恐怕就是在這種情境下發生的吧．
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幼兒無法打疫苗，彼此活動親近，聚集在一起，無法像國高中生那樣分教室，妥善管理，有戶外廣大的校區，那麼，一群擠在一起的小孩們，可能長時間不論上下課都在呼吸相同的空氣，近距離的接觸，然後傳回給自己的父母和家庭，說白了，其實某種程度跟萬華茶室相似，萬華茶室，就是沒在管理，然後不屬於八大列管，用小吃店招牌，新北市的安親班，又有多少不是用安親班的名義立案？
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此次疫情發生的地點，在板橋，蔓延到台北市中山、中正區，坦白說，萬華區才是重中之重，萬華／板橋僅一橋之隔，當初就是從萬華燒到板橋，現在則有可能從板橋燒到萬華，萬華不少人都在板橋工作，特別是新埔－江子翠這一帶，有許多辦公大樓，還請新北市政府，多向企業／金融機構宣導，讓員工暫時在家辦公，減少跨區移動，台北市政府，則必須注意萬華區的疫情，可以的話，仿照環南市場，開設篩檢站，主動篩檢，不要以為，只要新北篩就好，台北就沒事．
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別忘了，這次面對的是ｄｅｌｔａ病毒，傳染力比英國變種病毒高出６０％，１人可以傳染６～７人，病毒量是原始株１０００倍以上，重症和住院率也增加２.５倍．
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若說新北市政府的防疫，欠缺什麼，我想，是欠監督．
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在疫情爆發當時，電視媒體還在報導侯友宜的好感度有多高，而不是疫情處理得如何，完完全全的忽略，新北市民的痛苦．
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這種盲目的造神方式，掩蓋了市民真實的聲音，就如同中國在武漢肺炎蔓延時，那樣的情景，媒體歌功頌德，李文亮說不出真話，錯誤的，當成正確的來做，失敗的，當成成功的標的，於是「確診數越高，民調越高」，鼓勵人們往相反的方向行走，鼓勵市長堅持自己鬆散的防疫標準．
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犧牲的，是新北市民，以及全台灣人的安全．
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而市府經營的良好媒體關係，公關形象，恰巧是防疫的絆腳石，你找不出問題在哪裏，人們為了維護這一個偶像泡沫，開始各種奇形怪異的言論，包括，「幼兒園群聚！爸媽剛好是疫苗孤兒 網嚇歪：完蛋了」，這種近乎可恥而且反智的言論．
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一開始炒１９歲疫苗孤兒就算了，然後開放１８－２２歲，又罵「憑什麼插隊？」、「３９歲不是人嗎？」，現在，變成「爸媽剛好都是２５至３５歲這個年齡層」，這些，都是ｐｔｔ柯糞無知的謊言，來至於對岸的操弄民粹．
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在新加坡，１２歲以上學生先打疫苗，打完後，才輪到３９歲以下，照年齡，根本就沒有什麼插隊和疫苗孤兒的問題．
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只有中華民國的一群巨嬰才會有．
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簡單的道理，你要讓幼兒老師優先，照順序年輕父母就會被排擠到，而神父早說了，家庭傳播才是本來應該注意的點，當初這群人說１２歲小孩打疫苗是插隊，這又是怎麼回事？
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請停止用疫苗，搞「相對剝奪感」，或者，像雙北市長一樣，用疫苗來掩飾自己的防疫無能．
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疫苗是不會治療當下的疫情的，只有貫徹ＮＰＩ，減少人員流動，勤洗手，戴口罩，篩檢，匡列，疫調，才能阻止病毒傳播．
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常說這些中華巨嬰的心態，十分奇怪，疫情和緩，要求比照瑞典，解除一切管制，與病毒共存，疫情來時，地方政府失陷，卻要跳針百分之百的封鎖管制，不是大好，就是大壞，不是全放，就是要全縮，這些都是不正常的，只看到，別人成功時就想要破壞，自己失敗時又想要卸責，這種極度自私的心態，請這些隱藏的破壞者，閉嘴，你們少說一句胡話，就能減少病毒傳播，你們克制自己的私心，就會有多一人存活．
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中秋將至，毫不意外又會有一堆中秋活動，以及一堆人跑到戶外烤肉，和新北一樣，沒有隔板和梅花座，這就是一個大型的群聚燒肉活動，各種自發的路邊攤，同一時間開張，同一時間聚集，然後多會是４人以上．
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請雙北市長，嚴格限制中秋活動，禁止烤肉行為，Ｄｅｌｔａ才剛入侵，台灣還有救．
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而守護生命的鑰匙，掌握在你我的手中，ｂｒｏｔｈｅｒ．
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【預習死亡，練習告別】
我家樂芙老喵這禮拜突然呼吸急促，緊急送醫又被轉診到更大的動物中心醫治，確診是心臟病末期(總共分4級，她已經心衰被醫生列在第3級)。
說真的很突然，但好像也不意外。
畢竟收養她的時候她大約2歲(之前流浪在外被前飼主撿到，所以也不知道確切年齡)，現在都已經是15歲高齡貓了，只是我原先擔心容易發生在貓咪身上的甲亢或腎貓問題一個都沒發生，反倒是從沒預料到的心臟會有問題。
醫生說特定品種貓容易有心臟病，波斯貓就是其中一種，很難斷定是先天還是後天，因為牠們的基因原本就藏有這樣的危機。
送老貓去醫院的時候，完全沒想過醫生會問：
((如果住院留觀的過程中有意外發生，你們是要急救還是放棄治療？))
我第一次體會到電視劇裡演的晴天劈歷、眼前一片白、心痛到快要暈倒是什麼感覺，原來它是真真切切會發生在我們真實人生裡的片段啊。
人在脆弱的時候有各種情緒，這幾天我從慌亂、哭泣，一直到冷靜、平常心，每一天醒來都不知道今天心情會是陽光燦爛，還是烏雲罩頂。
但我很慶幸的是，和樂芙在一起的每一天，我都是百分之百用盡全力的愛她。
即使她常常追著我的腳跟跑，對著我的腳筋咬，吃飯撒嬌通常只對菜先生做，但我還是只記得這十幾年來回到家，她都會咚咚咚的從家裡四面八方特地跑到門口來接門，半夜還會陪我一個人靜靜的趴在電視櫃等我工作打字結束再一起進到房間，睡覺的時候也總是只壓我的床不壓菜先生 (這時還是要比較一下，她比較愛馬麻！)
我們吃飯睡覺的時候，她一定會出現在我們視線的正前方深怕我們沒看見她似的，但伸手想要抱她的時候又會保持一定的安全距離，既獨立也傲嬌，就連生病了也比我還堅強，不隨易展現她的痛苦，也許是知道脆弱的我會傷心，所以連這點溫柔都貼心為我偽裝吧。
很感謝老天爺還留有一點時間，讓我可以好好跟樂芙說再見。
疑似患有貓界很罕見的乳糜胸的她，最近兩次抽完胸水，狀況有比一開始還要穩定不少，只是身體狀況確實也是大不如前，很多想法和決定在腦子裡百轉千迴，真的很難。
會流淚是因為捨不得，但不是因為生氣、討厭或憤怒，是因為愛。
總之不管是為了她自己，還是為了我們，只要她還想留在地球一天，我們就會繼續陪著她，直到她覺得累了想回喵星球的那天，我們都會不離不棄，不讓她感到孤單害怕。
最近工作無法上心，對於廠商和大家都感到很抱歉，昨天我發現精神狀況好一點的樂芙，吃東西反而更有慾望，時不時也還是會幫自己舔毛打理門面，完全沒有失去愛漂亮的心。
我在前兩天回屏東帶爸媽打疫苗的時候也順便住了一個晚上，那晚難得有時間一個人好好沉澱心情，覺得心情很平靜，所以順勢打起精神把帶上的面膜也敷在臉上。
隔天起床照鏡子，發現這幾天吃不好也睡不好一臉憔悴的我，容光煥發的樣子像是重新注入了新元氣，離開前也去吃了我最喜歡的屏東蒸肉圓，還買了一瓶從小喝到大的仙草茶回家。
就這樣，只是單純整頓好自己的外貌，收拾好亂糟糟的心情，竟然就能重新感覺又有勇氣面對，而這樣的體悟竟然是從我家老喵身上學到的，說來真是慚愧，不過接下來的日子，我可是不會再輸下去的💪🏻
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＃Delta變異病毒 ＃病毒起源 ＃聯亞疫苗
各節重點：
00:00 前導
00:43「勇者動畫系列」廣告段落
01:32 Delta變異病毒讓多國疫情再起
02:36 屏東Delta病毒群聚案
03:54 Delta 病毒有多恐怖？
05:59 混打疫苗
06:57 台灣疫苗現況
07:37 聯亞疫苗二期結果出爐
08:50 病毒起源
11:09 結尾
【 製作團隊 】
｜企劃：宇軒
｜腳本：宇軒
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：Pookie
｜剪輯助理：歆雅
｜演出：志祺
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【 本集參考資料 】
＊【 Delta變異病毒讓多國疫情再起 】
→世衛：變種病毒Delta傳染力最強 至少肆虐85國：https://bit.ly/36cFAfy
→Delta病毒能快速傳染！世衛：打過疫苗仍要戴口罩：https://bit.ly/3dCWTdX
以色列
→擋不住 Delta 變種病毒！以色列將回歸室內強制戴口罩https://bit.ly/3hrV8Bv
→印度變種攻破以色列！ 50％確診者打過疫苗：https://bit.ly/3qHobVY
＊【 屏東Delta病毒群聚案 】
→秘魯返台祖孫病毒定序出爐 確定感染Delta變異株：https://reurl.cc/XWAyK3
→憂Delta病毒入侵屏東枋山2村可先打疫苗| 生活| 重點新聞 ：https://reurl.cc/R0YmM6
→枋寮醫院持續關閉清消 枋寮鄉3日起全鄉大消毒：https://bit.ly/2V2lPoT
→屏東確診者關係圖：https://bit.ly/368WLyI
＊【 Delta 病毒有多恐怖？】
→密切接觸時間只剩5秒 Delta病毒太兇！澳洲官員：擦肩而過就染疫：https://bit.ly/2URdvIm
→健康網》Delta變種病毒傳染力強！ 醫師：打過兩劑AZ疫苗保護力僅6成：https://bit.ly/3hdHqn4
delta 變種病毒的研究整理：
→Delta變異株傳播力真的比較強嗎？疫苗還有沒有用？：https://bit.ly/3jEtxzI
→張上淳分析Delta病毒症狀前三名：發燒、咳嗽、喉嚨痛：https://bit.ly/3jGHb5D
→本土+60 Delta病毒入侵！傳染力更強，住院率更高？（公共電視 - 有話好說）：https://bit.ly/3h8OFwr
＊【 混打疫苗 】
→牛津研究：先打AZ隔4週打輝瑞效果優於兩劑AZ | 國際| 重點新聞 ：https://bit.ly/3jy9dzV
→AZ疫苗混打莫德納陳時中：試驗計劃核可中| 生活| 重點新聞：https://bit.ly/3AmT0DB
→牛津研究AZ、輝瑞疫苗混打可產生較佳免疫反應，專家建議台灣可AZ、莫德納混打- The News Lens 關鍵評論網 ：https://bit.ly/3yj3ySm
＊【 台灣疫苗現況 】
→公費疫苗接種對象：https://bit.ly/2TqYfS8
→指揮中心說明274萬劑莫德納(Moderna) COVID-19疫苗之分配規劃、第一批次分配原則與接種對象：https://bit.ly/3huh1QM
→今起擴大開放8類公費對象接種疫苗！美捐贈莫德納配送至各縣市：https://bit.ly/3AkGqop
→COVID-19台灣疫情快報：https://reurl.cc/NrY9gq
＊【聯亞疫苗二期結果出爐】
→林氏璧醫師評論聯亞疫苗二期期中報告
→聯亞新冠疫苗2期期中報告網嘆「看完全盲」醫提2疑問：我也不懂：https://reurl.cc/mLxA2Y
→聯亞稱疫苗可應對變種病毒 將加速印度三期臨床：https://reurl.cc/rgEA2b
→第2家國產新冠疫苗解盲！聯亞疫苗二期解盲：對變異株仍有效，不良反應數據出爐：https://reurl.cc/gWR13V
＊【病毒起源】
→新冠病毒溯源：BBC《新聞之夜》調查武漢實驗室洩漏理論：https://reurl.cc/GmnOYd
→病毒溯源：中美再就「實驗室洩露」論交鋒 中國官媒批福奇「背叛」：https://reurl.cc/9rDa9v
→新冠病毒溯源 世衛與中國聯合調查的三大結論與看點 - BBC News 中文：https://reurl.cc/YOYpoo
→A Top Virologist in China, at Center of a Pandemic Storm, Speaks ：https://reurl.cc/DgqEpN
→WSJ News Exclusive | Intelligence on Sick Staff at Wuhan Lab Fuels Debate on Covid-19 Origin：https://reurl.cc/NrY98n
→晚報：據報曼哈頓檢察官召集大陪審團，將決定是否對特朗普提刑事起訴：https://reurl.cc/kZngbK
→早報：拜登要求美情報部門進一步調查疫情起源，以接近「明確結論」：https://reurl.cc/4aLn7j
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