Search
#精選熱文【剷肉20公斤且不再腹胖…關鍵在「吃白飯」！ 你該破解的吃飯2大迷思】
體重破90公斤，血壓升到170毫米汞柱，血糖、膽固醇、三酸甘油脂都不正常。一年後成功甩肉20公斤，數值也回復正常且至今不再復胖。關鍵之一，就是吃白飯。
但吃飯會讓血糖飆升？糖尿病患吃飯血糖上升快？其實，只要細嚼慢嚥、調整「飲食順序」就不用擔心。改變飲食順序就可以讓血糖穩定～一起來了解⬇️⬇️⬇️閱讀全文
-------------------------------------------
🔑青春之鑰胰島素，有了它，沒有降不下來的血糖>>https://bit.ly/3DlPoU6
心因性休克的診斷與治療 (2021)
⭕️ 心因性休克 (CS, Cardiogenic Shock) 的診斷要件：
臨床表徵：血流灌注不足在臨床上出現的表徵，例如四肢冷汗、少尿、意識混亂、頭暈、脈壓變窄。
生化數據：血流灌注不足反映在組織缺氧和細胞代謝改變，例如Creatinine 升高、代謝性酸中毒和血清乳酸升高。
CS 是一種臨床診斷，因此血液動力學參數，例如降低的心臟指數 (CI) 和升高的肺微血管楔壓 (PCWP)，並不是必要強制性的診斷要件。
以前CS的定義包括，低血壓定義為收縮壓（SBP）<90毫米汞柱30分鐘以上，或者使用Catecholamine維持SBP需要> 90 mmHg。但2020 ESC就不再將血壓列入診斷條件之ㄧ。休克發生時，組織灌注和氧合會顯著降低，但經由代償機制可以通過血管收縮來保持血壓。因此，血流灌注不足並不表示存在着低血壓。
如果出現低血壓，卻沒有血流灌注不足的現象，可能預示著較好的預後。
在 SHOCK Registry研究中，即使在血壓正常的患者中，血流灌注不足的臨床表徵與院內死亡有顯著風險關連。這說明了，不論低血壓如何，早期辨識血流灌注不足表徵可辨識高危險患者。
歐洲重症醫學學會將休克定義為：組織灌注不足，且無法提供足夠的氧氣以維持細胞的基礎代謝，導致危及生命的全身性急性循環衰竭。(其中低血壓的存在不是定義CS的先決條件。)
基於這些考慮，ESC將CS定義為：
由原發性心血管疾病引起的症候群，其中CO不足，導致組織血流灌注不足而危及生命，並與組織氧代謝受損和產生高乳酸血症。根據其嚴重程度，可能導致多器官功能異常和死亡。
⭕️ 心因性休克的分期
根據臨床嚴重程度和對治療的反應，CS型態可分為前CS前期、CS 和難治型CS。
CS前期
早期辨識CS可以快速啟動適當的措施與治療。即使在正常的SBP情況下，周邊血流灌注不足，出現的臨床症狀被稱為CS前期，並且出現在明顯的CS之前。休克前期可能發生在嚴重的急性心衰竭，可能與組織灌注不足的臨床症狀有關，但不會影響細胞基礎代謝和正常的乳酸。這種狀態應與血壓正常的CS區分開來，後者代表CS的實體，具有血流灌注不足和細胞改變（包括細胞缺氧和乳酸升高）的所有特徵，但沒有低血壓。血壓正常的CS患者全身血管阻力較大，但左心室(LV)射出分率、CO和PCWP與典型的CS患者相似，因此突顯血流灌注不足的風險。
難治型CS
被定義為：儘管給予足夠劑量的兩種血管升壓收縮劑，治療潛在病因，但仍存在組織灌注不足的CS。
⭕️ SCAI分類
SCAI分類描述了CS的五個進展階段，從A（有CS風險）到 E極度），這種分類可以在臨床環境中迅速方便應用。SCAI分類利用低灌注的臨床評估、乳酸值和侵入性血流動力學評估。最近，SCAI分類已在一大群未經選擇的重症心臟加護病房 (CCU)患者中得到驗證，無論CS病因如何，都提供了穩健的死亡風險分類。
A: At risk, 風險期。有CS風險；SBP=N, CI>2.5; 乳酸: 正常，沒有血流灌注不足。
B: Beginning, 開始期。相對低血壓，或心跳加速而沒有血流灌注不足，CI <2.2, PA sat ≧65%,乳酸< 2.2 mmol/L。
C: Classic, 典型期。血流灌注不足，除了輸液急救，還需要血管增壓劑，MCS或ECMO來恢復血流灌注。
D: Deteriorating 惡化期。緊急加護治療後，無法穩定。超過30分鐘後，病人的低血壓，血流灌注不足仍無改善。需要更多的輸液，或額外的MCS。乳酸 > 5 mmol/L。
E: Extremis, 極度期。難治之心跳停止，進行中的CPR，需要緊急使用介入治療，包括ECMO。
⭕️ 流行病學和預後
CS的患病率因CS的定義、臨床狀況和數據收集時代而異。CS佔急性心衰竭的2-5％，ICU的14-16％。院內死亡率在30%和 60%之間變化，近一半的院內死亡發生在就診的前24小時內。1年死亡率約為50％-60％；70-80 %CS發病後出現在第30〜60天死亡。
心因性休克的病生理、藥物治療、MCS……
⭕️ 完整全文閱讀：
⭕️ 心因性休克的診斷與治療
https://reurl.cc/6D2b6M
資料下載：
表 1. 非急性冠心症病因之心因性休克特徵與治療
https://reurl.cc/35Dbq9
表 2. 短期機械循環輔助的特徵
https://reurl.cc/gz7rW4
表3 強心及血管升壓劑之特性
https://reurl.cc/r1x0g1
Ref:
■Cardiogenic shock. ESC. European Journal of Heart Failure (2020) 22, P. 1315-1341
■SCAI分類：Catheter Cardiovasc Interv 2019;94:29–37
#多瓶優惠 #促銷活動
#黑蜂膠
#平價款
戴口罩、勤洗手、再補充保養品‼️
增強抵抗力‼️‼️
這款不僅有黑蜂膠還有添加維他命E 幫助抗氧化，對人體機能有非常好的調節功能。 #提高免疫抗感冒 #全家都感冒唯獨她沒有 #只想的到的是她有認真吃蜂膠
黑蜂膠被稱為「紫色黃金」，其好處不用多說！
糖尿病人服用最好了，高濃度的，還對俗稱的「三高」有很好的療效！ #擴充血管、#提高免疫力、#抑止血糖高、#抗癌抗腫瘤、#內黃銅含量高，#促進腸胃蠕動，都知道它的好!
Gold Kiwi金奇維黑蜂膠膠囊2000mg 365粒
增强免疫系统，提高自愈力、延缓衰老、抗菌消炎、提高免疫力等
#液體黃金 幫助增強抵抗力，原料取自紐西蘭無污染綠色蜂場的馬奴卡（MANRUKA）樹蜂膠，由紐西蘭最大的軟膠囊廠按照世界最高的GMP標準生產。
蜂膠活性營養成分保持在97%以上：
採用世界先進的「超臨界流體萃取技術」，普通蜂膠產品採用酒精萃取、熱水萃取等傳統方法，營養成分僅能保持80%左右。
綠色安全：
「超臨界流體萃取技術」是一種選擇性分離技術，可有效脫除蜂膠中鉛、砷、汞等重金屬殘餘，確保食用安全。
蜂膠集動植物分泌物於一體，具有複雜奇妙的化學組成結構，它含有30多種人體必需的微量元素。 20多種氨基酸、30多種黃酮類、萜烯類、維生素、酯類等天然成份，具有降血糖、抗菌、消炎、抗過敏和增強細胞功能活力，強化人體免疫系統等作用。 還有極強的抗氧化作用。
適宜人群：
更年期男女；新陳代謝慢;女性週期不適;精力不足、容易疲勞的上班一族;抵抗力弱;病後體虛;營養不良，體質虛弱、多病的老人等。
每一粒含量：
蜂膠2000mg
維他命E 2mg
用量及使用方法：
日常保養每日需服1-2粒膠囊，餐前服用 注意事項：過敏體質者慎用。放在兒童觸及不到的地方。
【 愛捐血 LINE 】https://line.me/R/ti/p/%40blood
一、體重：女性應45公斤以上，男性應50公斤以上。
二、體溫：口溫不超過攝氏37.5度。
三、血壓：收縮壓90~160毫米汞柱，舒張壓50~95毫米汞柱，如兩者之距離低於30或高於90毫米汞柱，須經醫師許可。
////
【什麼情況不能捐血？ ⬇️】
捐血者有下列情形之一者，應暫緩捐血：
一、婦女懷孕中或產後（含流產後）六個月以內者。
二、大手術未滿一年或一年內曾接受輸血者。
三、四星期內曾接種麻疹、德國麻疹、腮腺炎及小兒麻痺（口服）等活性減毒疫苗者。
四、六個月內曾罹患肝炎或密切接觸肝炎病患者。
五、現患梅毒、活動性結核病、糖尿病、心臟病、消化道潰瘍出血、高血壓、腎臟病、哮喘、感冒、急性感染、傳染病、過敏病症者。
六、自瘧疾疫區回國一年內或曾在三年內罹患瘧疾者。
七、曾在七十二小時內拔牙者。
八、曾在五天內服用含Aspirin類藥物或其他可抑制血小板功能之藥物者，不得捐血小板。
九、B型肝炎表面抗原檢查呈陽性反應者。
十、C型肝炎病毒抗體檢查呈陽性反應者。
十一、民國六十九年至八十五年間曾在英國輸血或曾至英國旅遊或居留時間合計超過三個月者，或民國六十九年以後曾於歐洲旅遊或居留時間合計超過五年者。
十二、經通報為嚴重急性呼吸道症候群疑似或可能病例，於治療痊癒後，未逾三個月內者。
十三、曾與嚴重急性呼吸道症候群疑似或可能病例密切接觸，於最後接觸日起一個月內者。
十四、自有地區性傳播嚴重急性呼吸道症候群之地區回國後一個月內者。
十五、自西尼羅病毒流行區離境日起一個月內者。
十六、懷疑自己感染愛滋病毒者或二年內曾與可能感染愛滋病毒者發生性行為者。
十七、一年內曾從事危險性行為或曾罹患性病（梅毒、淋病、披衣菌、生殖器皰疹、軟性下疳、尖型濕疣等）者。
十八、一年內曾刺青者。
文獻資料： http://www.blood.org.tw/Internet/main/docDetail.aspx?uid=6378&pid=6377&docid=26984
//////////
LINE特別和台灣血液基金會一起攜手打造出親切暖心的「LINE FRIENDS主題限定捐血車」，未來兩年將在台北、新竹、台中、台南、高雄巡迴募血。
全球首創LINE 粉紅泡泡滿滿 主題限定捐血車
熊大、兔兔、莎莉、雷納德、愛德華,從天花、壁面、和地貼全部大面積的以粉色系包膜，一邊捐血，看著天空粉色雲朵，或是看著前方熊大、兔兔為你加油打氣，彷彿在跟你輕聲說一句「謝謝你的愛心！」
防疫跟我這樣做！保護捐血人也保障用血安全，來捐血時請配合以下注意事項：
自國外返台、COVID-19（武漢肺炎）確診痊癒者或與確診者密切接觸者，需暫緩捐血28天，以保障用血安全。
進入捐血點前先用乾洗手，防病毒傳播；離開捐血點再次洗手，病毒遠離我。
捐血室（車）外設體溫篩檢，體溫超過37.5度者請勿進入捐血點；如果捐血後出現發燒、呼吸道感染或肺炎徵狀，請撥打良心回電專線通知捐血中心。各捐血中心良心回電專線→https://bit.ly/3bT7kXx
捐血時請全程配戴口罩，保護自己也守護他人。
防疫不可少，捐血不能停，醫療用血需要大家挽袖相助
#台灣血液基金會 #408太魯閣 #捐血 #捐血車 #捐血一袋救人一命
Instagram: @hocc.mo
https://linktr.ee/hocc.mo
髮型預約LINE : @hocc.mo
https://lin.ee/C3ZeSWT
懶人包：
【礦砂】
優點：使用簡單、便宜、好買、貓咪天生就會用
缺點：粉塵、不環保、落砂、重
【木屑砂】
優點：無粉塵、環保、低落砂
缺點：除臭力差、有的貓不肯用、需使用雙層貓砂盆、或配合尿布
【紙砂】
優點：輕、無粉塵、除臭力普通、環保、低落砂
缺點：較貴、有的貓不肯用、會受潮
【水晶砂】
優點：低粉塵、除臭強、好處理
缺點：建議使用雙層貓砂盆、並配合別的砂或尿布
【豆腐砂】
優點：無粉塵、除臭力強、環保、低落砂、好處理(可沖馬桶)
缺點：貴、有機會誤食、長蟲、發霉
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
【工商時間】
身為馬六御用鏟屎官
貓砂是生活不可或缺的一部分
十年來，用過許許多多不同款的貓砂。
但這款《原鑽貓砂》是真的好用！ (ﾟ∀ﾟ)+
凝結快、除臭強，而且幾乎完全沒有粉塵。
就官方說法，不但有經過全國公證 (Intertek) 檢測，符合 CNS 4797-2 兒童玩具安全！
各種有害重金屬：鉛 (Pb)、鎘 (Cd)、銻 (Sb)、硒 (Se)、鉻 (Cr)、汞 (Hg)、砷 (As)也是全部都未檢出喔
有興趣的同學趕快去它們賣場逛逛！
https://shopee.tw/fancy8trend
或是到它們官網看更多資訊：
https://www.facebook.com/diamondfelinetaiwan/
「多喝水沒事，沒事多喝水！」耳熟能詳的廣告詞，你一定有聽過。我們都知道喝水有益健康，因為水是維持身體正常運作的重要元素，若缺水則可能出現疲勞、便秘、代謝及腎臟問題等。但其實並不是任何時候，水都是多多益善，喝錯甚至還可能造成「水中毒」！怎麼喝才對？林口長庚醫院腎臟科顏宗海醫師告訴你！
水喝太多當心水中毒
曾有一位馬拉松選手在橫跨美國大峽谷時，一路不斷灌水，抵達終點後也持續喝水，最後即因「水中毒」而死亡。顏宗海醫師提及，人體血液中的鈉離子是處在穩定狀態，正常人的鈉離子濃度為135至145（mmol/L）之間，但若是短時間內灌進過多白開水，可能造成血液中鈉離子濃度降得太低，變成「低血鈉症」。
顏宗海醫師進一步表示，當鈉離子濃度降至135（mmol/L）以下時，初期不會出現什麼症狀，少數人會感到疲倦、頭痛、頭暈等；但若是鈉離子濃度降至120（mmol/L）以下時，就是嚴重的低血鈉症，此時就要特別小心，患者較會出現抽搐、意識不清，甚至可能有生命危險。
林口長庚醫院資深護理師譚敦慈也分享，由於自家飲食清淡，料理使用的鹽分較少，每當去爬山、運動等大量流汗的狀況下，就會常常頭暈，此時就會吃很鹹的酸梅，就會恢復得比較。
飲水量：看個人活動量而定
喝水不是愈多愈好，但究竟喝多少才叫適量？顏宗海醫師回應，個人的飲水量應根據活動量調整，如果是冬天、坐辦公室沒有什麼活動的話，飲水量就不必那麼多，大約2000c.c.左右即可；但若是從事戶外活動、工作型態是以勞力為主的話，流汗量較多，一天也許會需要2500c.c.，甚至3000c.c.以上的水分。
顏宗海醫師也提供一些小撇步，讓大家能自我檢視是否該喝水了，包括感到口渴時，或小便顏色呈深茶色時，都代表身體水分不足，就要趕緊補充一些白開水。
譚敦慈老師也說，以前林杰樑醫師有一位患者，職業是修路工人，他一天喝水的水量，大約是三大茶壺，但卻只有排尿兩次，尿液的顏色非常深、味道也很重；林醫師當初即建議他，一天排尿應該有6至7次，才是健康狀態，?我們可以從排尿狀態，尿液顏色及氣味，來判斷及調整喝水量。」
咖啡當水喝，年輕OL骨質疏鬆
記得別用其他飲料替代白開水，譚敦慈老師就說，曾有一位年輕OL將咖啡當水喝，結果某次感冒時咳嗽，肋骨竟咳斷了！她表示，自己也喝咖啡，但秉持著「一天一杯」的原則，不過量。
每天喝茶、喝咖啡雖然也算在一天的飲水量中，但顏宗海醫師提醒，補充水分仍以白開水為主最好，因為茶與咖啡中都含有咖啡因，會刺激人體交感神經，若把這兩者當水喝，咖啡因攝取量就會過高，可能導致心悸、血壓上升、失眠等症狀。
喝飲料不等於喝水，恐增早死風險
同樣的，喝湯雖然也能補充水分，但同樣不能替代白開水。顏宗海醫師提醒，食物煮成的湯品，當中鈉、油脂、普林值都可能過高，不建議過量攝取。「品嚐一點就好，不建議整碗湯都喝下肚。」
此外，也別用含糖飲料補充水分，最新研究指出，一天2杯含糖飲料，女性早死風險增63％、男性增29％，譚敦慈老師就表示，喝水還是喝白開水最好，養成習慣身體更健康。
譚敦慈的喝水小撇步
1、喝水要適量，冬天沒有什麼身體活動約2000c.c.，夏天多流汗應攝取2000c.c.至3000c.c.以上。
2、口渴就喝，亦可用尿液顏色判斷是否合宜。
3、一天排尿6至7次，表示喝水量適中。
4、發生低血鈉症狀時，可吃鹹酸梅緩解。
5、補充水分建議以白開水為主，咖啡、茶類、湯品適量攝取就好。
更多精采內容請見早安健康5月號《40歲養好腎》
全台各大超商書店熱賣中，早安健康嚴選商城免運特惠中！
https://shop.everydayhealth.com.tw/product_detail.php?product_sn=1778
【相關影片】
防黴=防癌！食物發霉不能切除︱譚敦慈 X 顏宗海
https://youtu.be/TxhMiJJFDoA
小心恙蟲病！輕忽死亡率高達6成︱譚敦慈 X 顏宗海
https://youtu.be/mjGJV159lhU
生活中的汞危害，你會不會中毒？︱譚敦慈 X 顏宗海
https://youtu.be/5W6yHzFdGY4
【相關文章】
喝水喝到中毒？這3種情形小心！
https://www.everydayhealth.com.tw/article/19755
腎臟病患別喝紅豆水！醫師教你正確喝水遠離結石
https://www.everydayhealth.com.tw/article/10086
沒事多喝水？喝太多水不利腦神經、竟有這些壞處！
https://www.everydayhealth.com.tw/article/18447
#水中毒 #低血鈉 #譚敦慈
----------------------------------------------------------------------------------
早安健康網站:
https://www.everydayhealth.com.tw/
早安健康FB:
https://www.facebook.com/Everydayhealth.Taiwan
早安健康Youtube:
https://www.youtube.com/c/EverydayhealthTw
