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好久沒穿牛仔褲了～
前幾天跌倒的尾椎 疼痛感又少了一些
想了又想 還是聯絡好醫生 好好的照個X光 看看裡面到底有沒有什麼問題
畢竟 ～你知道～摔倒可不是鬧著玩的
我怕之後 變成一個駝背站不直的老太太啦😁

腰痛、尾椎疼痛是復健科門診常見的問題

【什麼? 您尾椎扭到?】
尾椎疼痛，無論有無直接挫傷過，
都要考慮到核心肌群無力的影響。

上周來了兩位從急診趕來的尾椎挫傷患者，
其中一位幾乎被抬進來診所，
躺、坐、站、趴都無所適從，連在床上翻身都是一場硬仗。

阿銘師尾椎一摸，是歪的沒錯，但是拉住尾椎張力的方向幾乎都跟腹部有關，而且「並沒有想像中緊繃」
（這邊涉及多年專業，阿銘師難以敘述清楚）

阿銘師問了一下病史，一位患者其實在受傷的當下並不是直接挫傷，而是在差點滑倒的狀態下，為了維持平衡身體瞬間扭成一個奇怪的姿勢，在那個瞬間患者感到尾椎被「扭到」，然後連腳也站不直，跨一小步也尾椎與腰髖部發疼，即便呼吸也短淺。

「我就說我尾椎真的扭到啊，但急診醫師硬要說尾椎不可能扭到，尾椎又不會拿來走路或是拿東西，怎麼扭到?」患者氣憤地說。

「欸……我懂我懂。」做結構治療很常遇到患者許多奇怪的表現，所以我大致能懂患者的奇怪敘述，也能理解沒經歷過的人為何聽不懂，許多事情要體驗過才存在。

尾椎既然沒有直接挫傷，為何滑一下跤就會扯歪?
為何別人滑跤，頂多拍拍心口說「好險好險」就沒事了，而這位患者尾椎竟然扭到?

我看了看患者身形，腹部與臀部筋膜鬆垮，
明顯核心肌群是無力的!

尾椎位於會陰部的尾端，除了與坐骨、薦椎有韌帶相連，其穩定性也與被包覆的骨盆底肌筋膜密不可分（就是凱格爾運動練的那塊）。

真正的因果鏈首先是
1.骨盆底核心肌群無力固定尾椎，虛。
2.外力造成尾椎失衡。
3.包含尾椎在內的結構錯位，產生疼痛。

常見的治療，著墨於外力與尾椎結構，所以各式勾出漂亮尾椎的整復手段是主要武器。但這次的因既然是核心太虛，就必須遵照這個因果法則。

兩位患者我都從肚臍去啟動核心肌群，
過程中觀察到兩側不對稱的、皺縮成團塊的腹斜肌逐漸攤開，呼吸逐漸變深，而翻身也變得容易。我往尾椎一探，內勾的尾椎竟然自動往外撐起，彷彿尾椎內面有氣球膨起一般。

第一次治療後，兩位患者都能挺起腰走著出門。

如果您的疼痛肇因於一些雞毛蒜皮的小型外力，即常識中可能不至導致受傷的事件，往往有兩種可能:
1.已有舊傷，這次是壓垮駱駝的最後一根稻草。
2.虛，是因為穩定度不夠才歪掉。

以上兩者與確實的挫傷治療方法完全不同
如果是虛，我會跳過治療痛處
而直接啟動核心、運動治療、甚至藥物治療可能是主軸。在痛處埋頭苦幹往往是緣木求魚。

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請大家踴躍提出問題 不要客氣~
阿銘師很希望為大家解決疑問的！

以下是問卷連結:
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