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面對嚴峻疫情，世界各地政府對疫苗寄予厚望，冀透過群體免疫阻止武漢肺炎病毒蔓延，但市民對疫苗的信心亦是抗疫一大挑戰，《健康蘋台》帶大家看看疫苗能否為2021帶來曙光。

疫苗的面世速度太快？
武漢肺炎大流行之前，一般疫苗由研發至上市平均需要10年時間，武漢肺炎疫苗一年多便做到，是否太過兒戲？根據歐洲藥品管理局資料，以往疫苗生產的程序依序為：臨床前研究、第一至第三階段臨床研究、監管審核、批准上市至大量生產的程序，各個環節分開進行，單是審批就可用上一年時間，過程冗長。

鑒於今次疫情嚴峻，監管機構很早就為研製武漢肺炎疫苗的藥廠提供科學咨詢，包括如何設計試驗及取得有效數據。研發過程有部分階段重叠，監管機構也採取滾動式審核（rolling review），即藥廠在試驗中途一有數據就開始評審，不必等到完成所有程序，節省時間。另外，藥廠也冒着可能失敗的風險，在第三期臨床研究階段便提前大量生產和簽約銷售，務求疫苗一經通過，可以馬上配送到醫務所，展開大規模接種。


疫苗預防率要打六折？
港府預購的三款疫苗，分別是上海復星醫藥代理、美國輝瑞及德國BioNTech合作的「BNT162b2」，由北京科興控股生物技術公司生產的「CoronaVac」，及英國牛津大學及阿斯利康共同研發的「AZD1222」。根據第三期臨床研究初步數據，三款疫苗的有效率：

「BNT162b2」95%（兩劑疫苗）

「AZD1222」70.4%（兩劑疫苗，不論劑量）；90%（先低劑量；後高劑量）；62.1%（兩劑全劑）

「CoronaVac」未有數據，相信超過50%

感染及傳染病專科醫生林緯遜解釋，疫苗研究的有效率是指預防病發（有病徵的武漢肺炎感染），而不是預防病毒接觸上呼吸道黏膜、在無病徵下複製及釋放病毒。「單純估計打疫苗後是否有機會感染，甚至在沒有病徵下傳播給別人的機會，確實要給有效率打個折扣。」政府專家顧問梁卓偉曾說，將疫苗效用換算做保護身體不受感染的能力要「打個六折」。林醫生指按世衞要求疫苗有效率達50%的標準，「複星疫苗及牛津疫苗就算打個折，保護力相當不錯。」

疫苗的基本原理
武漢肺炎病毒表面有一層包膜，與人類細胞融合便可感染人類。過程中，包膜上伸出的棘突蛋白（spike protein）首先會穿透細胞，猶如一把進入人體細胞的鑰匙，與人類細胞表面的「ACE2受體」結合。三款疫苗的主要功能，都是讓身體辨識病毒樣子，產生針對棘突蛋白的中和抗體（neutralizing antibody），使棘突蛋白失去功能。注射疫苗的常見副作用包括針口痛、肌肉痛、疲倦、腹瀉、頭痛、噁心。


科興滅活疫苗技術最成熟
三款疫苗當中，以科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術平台往績最好，在季節性流感、小兒麻痹、甲型肝炎疫苗都用過，技術成熟，安全性高。惟林醫生指，滅活疫苗是將整個病毒透過加熱或化學處理殺死後注入體內，激發的免疫反應比較弱，相較其他技術平台，「抗體速度下降得比較快，保護時間較短，因此須添加其他佐劑成份，和施打加強劑補救，不過打幾多針、是否每個季度打，仍是未知之數。」

有人憂慮指滅活疫苗可能誘使免疫系統產生針對病毒其他蛋白的非中和抗體（non neutralizing antibody），導致免疫反應過量，出現抗體依賴增強反應（antibody-dependent enhancement），即從未染病人士接種疫苗後自然感染病毒，體內的非針對性抗體反而有利致病，使病徵更嚴重。林醫生解釋，登革熱疫苗曾出現此情況，故只建議曾染病人士接種登革熱疫苗，不過科興疫苗的臨床前研究有提及沒有此現象，待第三期研究數據可再判斷。事實上，此現象也可能於二次感染或遇上疫苗耐藥性病毒時出現。

復星疫苗產生抗體較精準
復星「BNT162b2」已經在英美展開大規模接種計劃。其mRNA技術是將經基因改造的病毒棘突蛋白核酸段（mRNA）注入身體，指導身體製造無害的棘突蛋白，引起免疫反應產生抗體，日後遇上病毒就能抵抗。林醫生解釋，mRNA技術的優點在於產生的抗體比較精準，因此免疫反應也較強。

不過，這項新技術以往未曾有大規模接種計劃使用過。「這是第一隻商業註冊mRNA疫苗，中長期影響未明，始終臨床研究只有數萬人，當提高接種率至幾千萬人，個別體質不同，罕見問題可能在接種兩個月後才出現。」過去一個月，英美報告數宗過敏反應個案，表徵包括呼吸困難及紅疹，懷疑與疫苗穩定劑成分聚乙二醇有關，當局建議有過敏史人士接種後留院半個鐘觀察。

牛津疫苗採用實驗階段技術
牛津「AZD1222」採用不可複製的黑猩猩腺病毒載體，插入病毒棘突蛋白基因，進入體內主導人體細胞製造對付棘突蛋白的抗體，理論上產生的抗體也較精準。此技術曾用於研發伊波拉疫苗，但停留在實驗階段於非洲控制疫情。不過，牛津在11月的第三階段研究，意外發現研究參加者接種比原劑量低的疫苗後更有效，雖然後來重做實驗證實兩劑疫苗注射全劑最有效，但仍未公佈最新的有效率數據。英國政府已批准當地時間1月4日讓國民接種牛津疫苗，標準劑量為兩劑全劑，建議相隔時間為4至12星期。英媒引述未刊登數據，指第一劑及第二劑相隔時間越長越好，可提升整體抗體水平。另有兩名參加者出現橫貫性脊髓炎，一人證實患多發性硬化症，另一宗原因不明。

疫苗可對付變種病毒？
病毒自爆發以來變種上千次，疫苗如何應付？林醫生解釋，病毒不斷複製自身DNA，過程出錯而發生變異屬無可避免。變異不一定對病毒更有利，純粹時間越長，累積越多變異，有機會出現更厲害的病毒株。早前在英國就發現一種新病毒株傳播能力更強，懷疑其棘突蛋白結構更容易結合人類細胞。林醫生指，針對小量且未必在關鍵位置發生的基因變異，疫苗仍然能夠發揮功效。香港對英國封關至1月10日，「疫苗起碼對大部份病毒株有保護能力，即使不幸感染，相信亦能減低病徵嚴重性。」而新變種病毒株雖然傳播力更強，但暫時未有證據顯示會更加致命。

德國BioNTech藥廠稱如有需要，六星期內可調整疫苗成份，對付變種病毒株。林醫生解釋，mRNA利用人工製造的基因片段，要改變基因組成較容易。相比之下，科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術，須利用新病毒株去製造另一批疫苗，理論上過程比較繁複。

打完疫苗等於疫情結束？
群體免疫是防疫重要一環，政府預購的疫苗預計2021年足夠供應全港人口，是否六至八成人有抗體就等於疫情結束？林醫生解釋，理論上最理想為八成人同一時段接種疫苗，社區內的群體免疫力才是最高。目前來說，三款疫苗保護時限、加強劑的劑量及相隔時間有待考證，市民在不同時段接受保護，似乎難以估算群體免疫人口。臨床研究亦未覆蓋16歲以下小童，及沒有足夠研究孕婦注射疫苗反應。「還要視乎外國的疫情控制，或多或少會有輸入個案，相信2021年要戴口罩的機會仍然非常大。」

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

果籽 ：http://as.appledaily.com
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健康蘋台： http://applehealth.com.hk
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香港今日社論2020年11月16日(100蚊花旦頭)
https://youtu.be/lBF-1MPHNyI

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明報社評
今年內地網絡購物節成交額達到8000億元人民幣，這個由個別網絡平台創造出來的購物節所帶來的巨額生意，令全球艷羨，但成也蕭何敗也蕭何，網絡商業平台壟斷市場，損害中小微企和消費者權益。政府提出嚴厲監管網絡平台的營商手段值得支持，然而在推出監管法規的方式和時間上，卻令人詬病，政府製造的不可預測因素會提高投資風險，導致投資成本上升，最後損失還是落在得不償失的消費者。通訊科技發達帶來網絡商業如雨後春筍般在各個行業冒起，搶佔先機的企業不但為自身帶來豐厚的財富，也為消費者帶來便捷和廉宜的產品，同時也帶動其他行業蓬勃發展。

蘋果頭條
美國總統特朗普周日在社交網發文說「他贏了」（He won），多間傳媒隨即大肆報道他首度承認拜登勝選，但特朗普隨即再發帖文澄清「沒承認甚麼」，強調「他」不過是在假新聞傳媒眼中勝出，重申選舉舞弊，表明會堅持下去，最終將會得勝。特朗普最初的帖文寫道：「他贏了只是因為選舉舞弊」，指大選當日觀察員不獲准監視，批評負責大選計票系統的科技企業Dominion質素低劣，同時力斥傳媒虛假和沉默。他之後再發帖文，稱「選舉夜發生的所有機械『故障』，實際上都是他們試圖竊取選票時被抓到，但他們仍然成功了很多，沒有被抓到。

東方正論
隨着4名反對派政客被DQ，泛民史無前例發動總辭，標誌着香港立法會正式橡皮圖章化。這樣說絕非無的放矢，建制派向來只知保皇，監督政府施政有姿勢無實際，過去有反對派在，還會勉強擺出小罵大幫忙的姿態裝裝樣子，現在議會再無反對聲音，怠政懶做勢必變本加厲。可以斷言，立法會將淪為一言堂，甚至變質成「港版人大」，建制派充當舉手機器，政府推甚麼他們過甚麼，倒行逆施、不得民心的議案肯定陸續有來。香港沒有西方意義上的政黨政治，亦規定了特首不能有政黨背景，正因如此，特首施政要暢通無阻，就必須要有建制派的支持。

星島社論
油麻地一幢唐樓昨晚發生近年死傷最慘烈的大火，一個被闢作尼泊爾餐廳的單位，有同鄉為兒子開生日派對，邀請十多名親友到來慶生，豈料樂極生悲，疑放在門外的蠟燭翻倒燒着隔音板，火勢迅即蔓延並波及氣罐發生爆炸，且釋出大量濃煙封路，逃生無門，大批同鄉及樓上住客被困，有人靠窗求救，甚至跳樓逃生，部分男女及兒童燒至皮開肉綻，滿面熏黑陷昏迷，有十八人受傷送院，其中七人包括兩小童不治，另有七人命危。特首林鄭月娥對事件表示極度哀痛，已指示相關部門全力救治傷者，並做好善後工作，包括調查起火及造成嚴重傷亡的原因。

經濟社評
本港持續錄得源頭不明新冠肺炎確診個案，第四波疫情是否已至，專家說法不一，但大家都認為情況恐趨嚴峻。政府今天凌晨起將收緊食肆酒吧營運限制，且已刊憲容許未來強制檢測，總算開始嚴陣以待防擴散。港府必須立下清零決心，及早強制高危群組接受檢測，亦要顧及有人諱疾忌醫，宜參考專家意見和外國經驗，彈性補償確診、甚至隔離人士，提供誘因協助杜絕隱形傳播鏈，令本地個案更快重新歸零。本港昨天再錄5宗本地新症，其中1宗源頭不明，本月已11日有未明案例。食衞局局長陳肇始於網誌坦承，社區有隱形傳播鏈，可致相關個案四起，觸發第四波疫情。

成日都聽人話黨鐵前線好黃
到底係邊忽黃呢？
今次攝製隊深入香港地下最深處，帶大家測試下各種鐵路前線職業係黃定係藍啦

P.S 有冇黨鐵手足，不如大家留言討論下。