昨天突然很多人問考試御守😂
剛好我上星期準備了,東京非常有名求考試合格🈴️ #湯島天滿宮 御守給笑牙😊
這御守是一份有2種御守在裡面,一個御守是放書桌,一個御守是隨身攜帶。
笑牙明年2月要考日本大學附屬豐山私立中學,現在我已經讓他一直補習準備拼了😆
平常就已經有在補習,但從今天開始他每天要去補習班再加強 #夏期補習,一天補習4小時一直到8月,日本補習費跟台灣比起來貴一點,一天補習4小時日幣8000😅
但為了考上日本大學附屬豐山私立中學,花再多補習費也要拼了上💪
為什麼一定要上這中學?
因目標日本大學醫學部😊
上了中學再直上日本大學高中,大學讀日本大學醫學部,所以花再多錢也要拼了💪
因爲笑牙生病期間,都是一直在日本大學醫院治療,還骨髓移植成功😊
笑牙說以後他讀日本大學醫學部,想在日本大學醫院當小兒血液科醫生👨⚕️回報這家醫院😊
所以我也求一個考試御守給笑牙,有拜有保佑😊
#東京湯島天滿宮 供奉的是學問之神「菅原道真」,在日本十分有名。
每到考試期間,都會有很多學生.家長來祈求考試合格🈴️
現買御守給笑牙帶著,我還準備三不五時去 #湯島天滿宮 參拜祈求神明明年讓笑牙考上,就是那種多拜多保佑的概念😆
9.10.11.12月都有舉辦日本全國模擬考試,我跟補習班老師說都要讓笑牙去參加😂
雖然每參加一次報名費日幣好像11000,但要讓笑牙去磨練磨練一下😂
因考試內容跟學校考試不一樣,難度很高😅
每次考試時,我要準備湯島天滿宮的合格鉛筆✏️,讓笑牙拿這合格鉛筆✏️去考試,無所不用其擊😆
若捧油們想要求考試御守,湯島天滿宮有幾種考試御守,我是比較推薦湯島天滿宮這款御守,一份裡面有2個御守,一個放書桌,一個隨身攜帶,隨時隨地保佑🙏
這學業成就御守,適合學生考試.公職考試.資格考試,只要是考試都適合🈴️
#東京湯島天滿宮考試合格御守🈴️
#3分神明保佑7分自己也要努力💪
同時也有7部Youtube影片,追蹤數超過1,790的網紅李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道,也在其Youtube影片中提到,本集主題:「實習醫生的祕密手記」介紹 訪問作者:阿布 醫師 內容簡介: 30分鐘急救極限到了…… 我們停手,就代表了一切的結束; 然而我們不停手,一切就不會結束嗎? ▌寫下這一篇篇手記時,他仍是青春帶點莽撞、滿懷醫學想望的學生; 曾經的實習醫生,如今已是主治醫師,...
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#過敏性紫斑症 #小心腎衰竭‼
最常見的兒童風濕病之一
這是一位8歲大的小姊姊,
主訴是肚子痛來門診
👩🦰“醫生,她早上吃完早餐肚子就一陣一陣的痛起來了~”
👨⚕“嗯嗯…我看看喔…(檢查中),初步看起來沒有甚麼大問題,
我先開點腸胃藥回去搭配清淡飲食觀察一下好嗎?”
👩🦰“好~ 另外還有一個小問題,就是她這幾天腳發了一些疹子,
而且越來越多,想順便給醫生看一下。”
👨⚕“可以啊,疹子在哪裡呢?”
👩🦰“在腳踝,然後小腿後側一路往上到大腿屁股都有。”
(ㄚ庄酥酥眉頭一皺覺得案情並不單純🧐)
果然拉高褲管一看!
#一顆一顆紫紅色
#而且按壓之後不會暫時消退的疹子
(嘖嘖! 果然是紫斑~
(#用功想複習紫斑的朋友可以看文末連結🤓)
搭配肚子痛
幾乎已經可以診斷了:
#過敏性紫斑症
👨⚕“媽媽…這個疹子才是大問題,可能要帶她到大醫院去做檢查了。”
====================
#過敏性紫斑症 ❓
henoch schonlein purpura (HSP)
是一種導致微血管發炎的自體免疫疾病
好發在2~8歲的孩子,男生比例高一些
確實的發病原因還不清楚
可能跟先前病毒感染或藥物接觸有關,
但也有都沒怎樣就突然發病的小苦主 😅
✅症狀
主要有三個
1. #皮膚紫斑 (100%) :
和重力有關 集中在下肢和臀部
2. #腹痛 (50%)
3. #關節疼痛 (75%)
⚠需要小心的是有25-50%的孩子會有腎臟發炎,
其中的3-4%會有腎功能衰竭
所以需要追蹤腎功能
✅診斷:
基本上只要出現
#典型的皮膚紫斑 + #腹痛或關節痛其中之一
就可以診斷
抽血檢驗可以幫助排除其他疾病造成的紫斑
和出血性紫斑不同,
HSP通常血小板不會下降。
另外有 50%的孩子會有IgA(免疫球蛋白A)的上升
✅治療: 支持性療法為主
1. 止痛: Acetaminophen(普拿疼)
2. 類固醇: 減輕關節炎和腹部疼痛,也可改善腎臟侵犯
3. 免疫抑制劑: 合併類固醇用於腎臟嚴重侵犯
✅預後:
在支持性療法下,通常3-4週自行緩解,
但有腎臟侵犯的孩子,
必須密集追蹤治療預防嚴重腎臟衰竭喔!!
✨最後小叮嚀 ✨
這是兒科常見的風濕病之一
雖然大多會自然痊癒預後良好
⚠#但有少數情況會造成腎臟嚴重傷害(腎衰竭)
#所以不可以輕忽必須持續追蹤
提醒爸爸媽媽,
如果發現孩子下肢出現
#按壓後不會消失的疹子,
請盡快帶給
#小兒過敏免疫科 或是 #小兒血液科 醫師檢查唷!!
======================
感謝小姊姊和媽媽願意讓我拍照,
看完當下已經火速開好轉診單,
請媽媽帶去醫院檢查了,
希望後續一切平安~ 😊
出血性紫斑:
https://www.facebook.com/bradjuang/posts/2385999078157817?__tn__=%2CO*F
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兒科醫師觀察日記
認識危險徵兆之 #出血性紫斑(皮下出血點)😰
這是一位2歲半的可愛妹子👧,
在來我門診之前先經歷了
將近4-5天的發燒加上咳嗽鼻涕等症狀,
精神胃口都還可以,
今天來主要是因為媽媽發現了不對勁...
“#小孩昨天開始臉上冒了一顆一顆小紅點,
今天更多,連手上都有了!” 媽媽說。
確實疹子主要分布在臉上和兩側手臂,
不會癢也不會痛,
#但是顏色怪怪的,
#有一點偏紫紅色(照片有點看不太出來😅)
陳ㄚ庄眉頭一皺🤔,覺得案情並不單純,
#拿出透明直尺往疹子用力按下去,
#疹子依然完好在那,完全沒有變淡或消失….
“媽媽…您可能要帶孩子去一趟醫院做詳細檢查囉,
這是出血性紫斑。 ”我說。
#出血性紫斑
此乃因為某些因素造成孩子凝血功能發生異常,
造成當皮下的微血管破裂,
血液淤積在表皮的現象~ (有點像烏青)
有別於一般過敏或其他感染、發炎、
玫瑰疹或其他病毒疹造成的皮膚紅疹,
紫斑通常不會癢也不太會痛(除非太大),
㊙️ 特點!!! #按壓它時顏色也完全不會變淡!
最常見的原因是 #血小板低下~
可能的引爆點有很多,例如:
☑️敗血症
☑️病毒感染引起血小板減少
☑️自體免疫性血小板低下症
☑️藥物引起
☑️白血病
此外還有很多種情況都可以用紫斑症來表現
㊙️ #有些情況是有大量出血的危險必須盡快接受治療的!
因此若爸爸媽媽發現小孩身上突然出現大量這種:
壓下去完全不會消失的皮疹,
建議請盡快到有 #小兒血液科醫師👨⚕️
的醫院做詳細檢查並接受治療唷!
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本集主題:「實習醫生的祕密手記」介紹
訪問作者:阿布 醫師
內容簡介:
30分鐘急救極限到了……
我們停手,就代表了一切的結束;
然而我們不停手,一切就不會結束嗎?
▌寫下這一篇篇手記時,他仍是青春帶點莽撞、滿懷醫學想望的學生;
曾經的實習醫生,如今已是主治醫師,成為帶領那些年輕自己的人。▌
◆◆◆
我還活著,
但是有一個比我年輕的生命就這樣倉促而忙亂地離開了;
死前的最後半個小時竟然是我、
這個沒大她幾歲的實習醫師,
在拚了命地代替她心臟的功用……
◆◆◆
‧他著迷凝望著主治醫師的手在患者身上自信輕飛,似一支精湛完美的命運之舞;也是同一雙手,在宣布病人搶救無效後,頹喪地垂下血汙白袍身側,瞬間蒼老。
‧他戰戰兢兢地赴火車站「面交」眼角膜,四周人們毫不知情擦身而過的是一層透明遺體,剛從死神手中被奪下,即將新生。
‧每天為病人抽第一管血,趁病人清早迷迷糊糊,只求「一針見血」,沒想到一個不小心換他被針扎!等待著血液感染結果的宣判,他忍不住開始為自己的生命倒數……
每一位醫師,都曾拿手術刀會抖、面對病人得戴口罩掩青澀,也都經歷過無數拚了命急救,最末仍得向死神投降的心痛。《實習醫生的祕密手記》正是每名醫者莫忘的初衷,急診室、內科、外科、燒燙傷中心、小兒科……人間最赤裸裸歡生悲死的場域,激盪出精粹而坦露、碎心亦溫馨的生命火花。
生命的實習輪轉,撞擊著每個醫師都曾有的初心,更是使一名醫者生出仁心,對生命最無盡的扣問。
作者簡介:阿布
1986年生,現為精神科專科醫師。
著有散文集《實習醫生的祕密手記》(寶瓶文化新版,2019);本書於2013年由天下文化初次出版,入選台灣文學館文學好書推廣,銷售創佳績,並獲多所高中、職列為推薦閱讀。書中收錄的〈拍痰〉獲第五屆懷恩文學獎首獎,並選入國中國文教材,〈結繩記事〉獲第三十四屆聯合報文學獎散文評審獎,〈移植〉獲2011中興湖文學獎散文組第三名,〈面具〉獲第二屆新北市文學獎散文佳作,〈臨行密密縫〉收入《耕讀──150本閱讀的小美好》(五南)。
另一本散文作品《來自天堂的微光》(遠流,2013),獲第64屆「好書大家讀」年度最佳兒童少年讀物獎,並入選文化部第36次中小學生優良課外讀物。
並著有詩集:《此時此地Here and Now》(寶瓶,2018),《Jamais vu似陌生感》(寶瓶,2016),《Déjà vu似曾相識》(遠景,2012)。
小兒血液科 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最佳貼文
本集主題:「重建免疫療法:28日細胞分子矯正排毒聖經(精華版)」新書介紹
專訪編審:謝嚴谷
內容簡介:
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作者簡介:米契爾.S.庫科(Michelle Schoffro Cook)自然醫學醫師
美國自然醫學權威醫師和暢銷作家。
她同時也是自然醫學博士、針灸博士、身心靈生活教練、生物治療師、整體營養師、能量醫學和靈氣大師,目前為加拿大身心靈健康中心「Healing Body, Mind & Spirit」主任,在許多報刊、雜誌上定期撰寫專欄。
若想進一步深入瞭解,可造訪:www.energyeffect.com
編審簡介:謝嚴谷 講師
自幼成長於內科與小兒科診所家庭,受祖父與父親行醫數十年的耳濡目染,19歲赴美求學,1991年畢業於賓州州立大學財經系,1993年取得俄亥俄州州立大學金融碩士。
2008年與夫婿謝柏曜先生於台中市,共同創辦「德瑞森莊園自然醫學中心」,致力於歐美學者細胞分子矯正醫學與自然預防醫學著作之編譯與推廣。曾編審《長壽養生之道:細胞分子矯正之父20周年鉅獻》、《無藥可醫:營養學權威的真心告白》、《拒絕庸醫:不吃藥的慢性病療癒法則》、《燃燒吧!油脂與毒素:B3的強效慢性疾病療癒臨床實錄》、《奇蹟好油:OMEGA-3臨床療癒實錄》(以上為博思智庫出版)、《油漱療法的奇蹟》、《細胞分子矯正醫學聖經》、《維生素C逆轉不治之症》、《椰子生酮飲食代謝法》(晨星出版)。
謝講師自2008年起10年以來,於台中德瑞森細胞分子矯正衛教中心固定開課講授細胞分子矯正相關課程(詳細課程說明請參閱本書後頁)。
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