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屏東挖眼案又見精神病患。

目前的狀況是已經逮補了嫌犯並收治在醫院裏。縣長表示要由專業評估，朝向長期收治的方向。

聽到這裡我就滿肚子大便：

逮捕後收治在醫院的哪裡？當然是精神科病房。長期收治指的是哪裡？難道又是精神科病房？

醫院有權力關病人嗎？把醫生護理師當警察在用嗎？只因為他「有病」，推給精神科就好了嗎？

強制就醫的標準相當嚴格，急性病房沒有特殊理由也只能住28天，然後咧？轉慢性病房也要病人本人同意，如果他没有病識感不同意，醫院有什麽權力關他？病人也有人權的。

但如果今天病人＝犯人，請問到底是醫院還是法院的責任多一些？

我認為，

病人（以下皆指精神科病人）的病不是醫院的責任，請問他就算有規律回診，一個月看1-2次每次不超過10分鐘，還不論那種自以為好了就不看診的，你要醫院扛什麼？

病人的病也不是社工的責任，理由同上，接觸時間也短，為什麼要社工為病人不當行為負責？關社工屁事啊。

病人的病也不能推給其家人，家人是否未盡家人義務，恐怕也得調查才知道，你怎知家人沒有滿腹委屈？

說來說去，最該負責的是他自己。如果他不能為自己的行為負責，就得負起法律責任，然後在服刑期間才能強制治療，直到病情不再威脅他人生命為止。

所以請政府在獄中設置司法專責醫院吧，不要再丟給社區醫院，保護民眾也得保護醫療人員的命啊～

不是該珍惜健保資源嗎？怎可以濫用精神科資源呢，氣死。

（有史以來最爆氣的一篇）

＃世界大戰般的瘟疫
2019年的秋冬，中國武漢出現多人發燒、咳嗽的感冒症狀，可沒隔幾天，當地醫生就發現這場病症和以往相當不同，病患在很短的時間內肺部浸潤，如淹水之人失去性命，更絕望的是，當地的醫生、護理師也發現自己有了相同的症狀。

此時，其他國家仍好夢方酣，幾個月後，世人才驚覺這是一場徹底影響世界生活的瘟疫，除了生離死別之外，還有各種謠言訊息，傷害得更深的是人與人之間的信任關係。

這是一場戰爭，對疾病的戰爭、對國家資源的戰爭、更是挑戰人性的戰爭，像是世界大戰來襲。若把貿易戰視為「寧靜的」第三次世界大戰（將全球接近三分之一的人口及超過七成的GDP都捲入），這次疫情可以說是第四次世界大戰。

各類防疫物資，口罩、隔離設備，就是戰略物資，其中最被世人抱以厚望的就是疫苗。目前疫苗在世界各國都是稀缺物資，像是歐盟下訂AZ疫苗，也遭遇遲交狀況，COVAX的疫苗計劃，也因為全球疫苗生產短缺而延宕。

＃那為什麼美國能夠這麼快速呢？
那就要提到「曲速行動OWS：Operation Warp Speed 」，疫苗被美國視為『國民健康戰略物資』，所以他們無所不用其極地狠擲大錢。

包含疾病控制與預防中心（CDC）、食品藥品管理局（FDA）、美國國立衛生研究院和生物醫學高級研究與開發中心管理局（BARDA）、國防部、農業部、能源部和退伍軍人事務部等政府部門，以及私人企業都加入這個計劃。

＃在台灣應該會被罵翻的花錢法
美國是「不惜成本國產」的代表，付出上百億美元注資Operation Warp Speed，直接投資AZ、JJ、Moderna、Novavax、Merck-IAVI、Sanofi-GSK六家疫苗廠，另外提前採購Pfizer-BNT，再這些疫苗尚在初期臨床試驗，就都簽訂了大量採購合約，迄今還有投資一些疫苗廠是做不出疫苗的，投資可觀經費在潛力疫苗廠，但有可能研發不成功，最後無法讓國人施打，是美國認為合理的支出。

其中，光玻璃瓶，美國就砸了 2.04億美元到康寧以加強產能，設立新廠、擴大舊廠、聘用員工並提升製造設備等！其中5,700萬美元運用於提高疫苗用的玻璃瓶產量。光是做瓶子的廠商就給這麼多錢，在台灣應該會被炮到翻，可能會被安個圖利的罪名，像是宇昌案一樣的慘烈。

附註：為何玻璃瓶很重要？
或許有人會對玻璃是重要戰略資源感到意外，但用於瓶裝疫苗的是硼矽酸鹽玻璃，需要特別的技術。可高度耐受溫度變化、化學穩定性高，盡可能減少藥瓶的潛在污染壓力。

這個曲速計畫，美國引用了《國防生產法》，這個法賦予美國總統權力，可基於國安或其他理由，對美國企業施壓關鍵材料或產品的產量，或者是限制某些產品或材料、技術的出口，可要求美國企業必須先履行與政府的合約。所以印度也抱怨過這個限制，讓他們的的疫苗產量少了很多，因為很多疫苗周邊材料，能出口到印度的量根本不夠。

＃也很敢砸錢不用怕被抹黑攻擊的英國
同時間，相對來講買價比較便宜的是初期重壓在AZ的英國，此外英國也跟Sanofi-GSK下單大量疫苗，迄今正進行臨床試驗，而英國今年也買了1.9億劑的法國Valneva疫苗，該疫苗現在才要開始做三期，而且是用免疫橋接的方式而非傳統保護力方式設計三期。不論是堅持打AZ或投資試驗中疫苗，恐怕在台灣都會被某些人罵死。

＃相較之下法國就慢很多
有一說是，法國沒有跟上先前新創、小企業的製藥生態變化。
像是專攻mRNA平台的莫德納、Oxford-AZ都是小而美的模式，源頭是大學實驗室，可能再與小型公司合作，最後量產時跟大藥廠合作。這可以追溯到1970年代美國學院資本主義的興起，以及《拜杜法案》對美國的影響，讓智慧財產權給原始發明的大學研究機構，促進其管理智財權與商業化，但成品必須在境內製造生產。不過這說來就話長了，下次再聊這一塊。

也因此，武漢肺炎疫苗最早上市是輝瑞，雖然莫德納最早開始做，但也因為其小而美的型態，吃虧在他必須找人合作代工，所以比輝瑞問世的速度略慢一點點。

那法國除了缺乏這類新創小企業的靈活性，法國經濟分析委員會也分析過自己國內生技，主要缺乏公共資金，也沒有美國的風險文化，在沒問世成功之前，很難有天使來投資你。莫德納在成功把產品問世前，就囊括募集到可觀的投資額，這在法國是難以想像的。

看到這裡，有沒有覺得有點既視感呢？
但不曉得法國會不會也有台灣宇昌案一樣的痛苦歷史。

再回到前面因為疫苗周邊被各國看得緊緊的，因此產能都非常辛苦，基本上就要拿到好疫苗又要撿便宜，就得排隊慢慢等疫苗廠做好，或等疫苗產量增加/新一代疫苗做出來，轉變為買方市場就會降價了。

而台灣本來想走美國策略，但通常會被要求「一定要便宜」、「公開談判秘密」、「為什麼不進口中國貨」，同時又不斷抹黑AZ疫苗的狀況下，再加上中國千方阻攔台灣採購疫苗，現在雖然暫時不會進口便宜但效果較不好的中國疫苗，卻只好妥協於等待。

疫苗廠商生不出貨來，不只是台灣很辛苦。在泰國生活的網友Sammy Yang指出：『泰國在去年10月下訂大批AZ疫苗，結果到今年6月初，到貨卻不到12萬劑。』並說：『疫苗短缺問題已經長達半年多，開口要買的疫苗支票周周喊月月開。再說一次，目前在泰國的疫苗只有科興和難產AZ，其他都如同浮雲一樣，更不用提當初BNT要進泰國被千方百計地阻擋。台灣有日本美國陸續相送，泰國只有中國好棒棒送一堆科興。』（附註：美日目前都有捐泰國，除了AZ、科興，還有國藥和美國捐的輝瑞，但泰國人仍對於泰國政府政府不斷添購科興，以及疫苗的到貨率多有抱怨）

疫苗是戰略物資，世界各國都緊握產能，有能力的拼命要做國產開發，只有少數親密友邦會願意提供，例如英國起初不惜得罪歐盟各國也要獨佔AZ產能，敵國當然會利用這個民眾焦慮的時刻，「攻擊你有的，吹捧你沒有的疫苗」操弄民心、撕裂社會。

＃五月疫情的啟示
五月疫情的啟示：沒人願意投資醫療，cost down 精神遇到反噬。讓我想到，去年疫情緩和的時候，辦公室處理的是「自費醫材天花板」的問題，或「防疫補助」發太慢的問題。疫情來的時候醫界是抗疫英雄，沒疫情的時候就是總額管理的小螺絲釘，應該要共體時艱不要讓大家負擔太重。

有人說，疫苗多貴都要買，我們早該買多一點。台灣確實從去年底到今年初訂了一定數量的進口疫苗，但疫苗廠出貨給台灣的速度很慢。想要他們早出貨可以，在研發中先定，而且要加錢。像以色列在極早期就同意以2倍以上價格取得輝瑞疫苗（未公佈價格，據各方報導猜測應為兩倍以上）。但那時疫情平穩時，台灣很難以這樣的價格通過採購。麻煩的事更在後面，若到了疫苗準備成熟期後，此時下命令說一個月內要採買怎樣的大數量，要保證何時要到貨，這些保證通常就只是漂亮欺哄的話語。

今天還有報導指稱：
『日前，輝瑞藥廠首席病毒疫苗科學家多米澤（Phil Dormitzer）脫口說出，以色列是輝瑞疫苗的「某種實驗室」，引發軒然大波。』讓以色列衛生部趕緊出面發言滅火。
當然更不能想像，如果在台灣這樣採購，會引起多大的反對聲浪與風波。

＃閒置設備的壓力
有人說，檢驗能量不足，這點我也深深有感，特別是沒利用這一年買齊高通量PCR。
但在醫院工作的同仁告訴我，如果疫情結束這些高通量儀器閒著，保管單位就會被懲處，除非撥給研究單位，但這時又會爭執是誰買的為什麼給別人用的問題。

有人說，專責病房準備不夠，但疫情來得又快又急，如果我們平常就有備用床，並降低醫療人力負擔，醫院根本不堪營運負荷，而健保也當然不會付錢給你。

在這波疫情中，我們看到PCR的量能確實擴張了3~5倍以上，專責病房的床數也起來了，血氧機、HFNC、單株抗體，突然都變成大家朗朗上口一定要買到的東西。一個月做到這樣，我知道背後有多少人不眠不休的努力。

但疫情控制下來後，希望明年不要忘記救命要錢，培養人才要錢，厚植醫療實力要錢，開發台灣生技也要錢。但我預期，到時多花一毛還是會有人喊著送監察院、投資未來的科學家會先送檢調，這就是過去這十年台灣的血淚史。

我在國防外交委員會一年多了，除了國防以外，最常關心的話題之一其實就是健康，這兩者都是對於未知未來的投資，當你用不到的時候，好處毫無感覺；但當你要用的時候，就太慢了，然後才來後悔。

台灣是一個特殊的國家，在旁邊有飛彈、有病毒，有各種你想像不到的東西隨時蠢蠢欲動。要保島保命，我們都要知道，承平時刻就得多做一步，且要團結同心。

「屏東0-3歲幼兒專責醫師」擴大投入57位，呵護每一位寶貝！

讓醫師從小掌握孩子的健康狀況，和爸媽一起顧好寶貝們的健康，目前結合醫師公會共有34家醫療院所、57名醫師一起投入，包含19家基層診所、9家衛生所及6家醫院。

專責醫師協助各時程的嬰幼兒預防保健、預防接種、膽道閉鎖等篩檢和衛教諮詢，更透過牙醫師公會協助推動兒童牙齒塗氟，同時進一步針對發展遲緩、高風險家庭等特殊醫療及社福需求通報轉介。

每位孩子，都是我們的寶貝，一樣要享有健康照護平權，讓專責醫師一起守護，一瞑大一吋，平安敖大漢！

#孩子看醫生手上好像都會需要拿玩具



北市「2人一室」內幕曝光 柯P那一夜戴N95邊喘邊巡ICU

2021/05/27 09:17 東森新聞責任編輯 陳珊珊字級： 字 字

 



近期本土疫情嚴峻，12天以來已經累計超過4000例確診，其中雙北市案例最多，成為重災區，讓外界憂心醫療量能是否能夠負荷。台北市長柯文哲日前建議指揮中心放寬專責病房「一人一室」改為「兩人一室」，後來建議獲得採納，而柯文哲夫人陳珮琪如今也曝光柯文哲做出這個決定的幕後故事。

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針對近期的疫情狀況，陳珮琪昨（26）日在臉書表示，很同意學者說的，病毒進入社區後就回不去了，特別是這種病毒很多是輕症感染、甚至是無症狀的，加上有症狀前就有傳染力，這波走了還會再有下一波；陳珮琪提到，柯文哲說是可以讓北市疫情不再大規模擴大，但台灣是一日生活圈，若各地接連爆出疫情，相繼封鎖下去，人命和經濟都減損驚人，人民到最後不是染疫，就是等到有疫苗可打的那一刻。

▼陳珮琪分享柯文哲做出「兩人一室」決定的幕後關鍵。（圖／翻攝自陳珮琪臉書）



 







北市的醫療量能也引發外界關注，「防疫措施每天都要按疫情調整，但有時真要親上火線才能更了解實情…」陳珮琪也透露，當天柯文哲很晚回家，一進門就直嚷嚷說戴N95口罩還是會喘，經過詢問後，對方說剛去各醫院的ICU和病房巡了一遍，看到一些現象，也有自己的一套想法和改善方案，像是病人出院標準要放寬，以及一人一室規定要修改等等，「他一直說防疫不要只坐著開會，實際跑一趟前線，更可以知道要改進的地方。」

柯文哲市長今
(23)日晚間赴北醫附醫、萬芳、馬偕、台大四家醫院，視察快篩站設置狀況，影片中陪同者為北醫附醫/醫務副院長 魏柏立。

四家醫院整備速度快，市長相當肯定，也感謝所有醫務人員辛勞，並期許20個快篩點加入，能使北市府更快掌握感染源、阻斷病毒傳播風險；使北市府更快的察覺趨勢變化，精準防疫。

柯市長並提醒民眾，有症狀才來篩檢。先經過醫生判斷，需要做PCR者，才會同步快篩後，請將資源留給最需要的人，也避免過度耗費醫療量能。


視察時間：2100-2250

#今晚我想來點真心話

今天再增加兩例本土個案，許多人都擔心未來疫情的走向，以及大型活動是否還要舉辦。台北市的年貨大街、台北燈節，我們也根據科學證據理性討論，決定取消年貨大街實體活動，燈節則是延後辦理，或許這就是我常說的「新常態」，生活要與疫情共存，活動隨時因為疫情波動而適當調整，做好長期抗戰的準備。

當然，我們也不能被不理性的恐懼打倒，做好準備，才能面對每一場挑戰。這週我到台北市和平醫院及內湖三軍總醫院，視察隔離病房的整備狀況，並要求落實分艙分流、專責醫護兩大制度。

今晚九點，一起聊聊，該如何面對新常態下的生活。

#台灣加油
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學校課程檢討專責小組剛向教育局提交報告，內容包括四主修科目、升學、STEM、全人發展、價值觀教育、創造空間和照顧學生多樣性等。究竟這份報告 ＃對教師工作，＃對您子女的教育 有什麼影響。

檢討報告全文：www.edb.gov.hk/tc/curriculum-development/renewal/taskforce_cur.htm

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