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咦，這次的住院費用健保都給付了，我的實支豈不是英雄無用武之地？💔
那可不一定，原來許多實支保單還有隱藏技能！ ๛ก(ｰ̀ωｰ́ก)
》》條款一點通》實支的「日額選擇權」與「住院日額」
https://forum.i835.com.tw/forum-f6/topic-t6560.html#p11003
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請打開你的保險單
法律是保障懂法律的人；保險也是保障懂保險的人
醫療險保費一年幾萬塊繳了很久，等到開刀住院理賠的時候才發現，根本不成比例，賠很少，大半自付額還不是得自己付。過去提到保險，這句話三不五時總是會聽到周遭朋友同事這麼說起身邊遇到的例子。
我算是很有保險觀念的人，26年前我的第一張保單是中午吃飯時間自己走進保險公司櫃台，告訴他們我要買保險，還記得當時那位還沒有出去用餐的專員接待了我，他高興的不得了，因為當場就簽了兩張保單，他說我像上天掉下來的禮物。
後來，我又陸陸續續買了不少保單，雖是所謂的人情保，但還是架構在補足先前保障不足的部分或是增加保障額度。
於是我有了兩張實支實付型的保單，都是保了20年以上的，到這次理賠才發現保險公司的優劣差異之大。有些保險公司一開始就在保單條款上明確定義，而有些保險公司卻在條款上保留模糊地帶，玩文字遊戲，用不利於保戶的方式來解釋。
可以參考一下這個案例，跟我遇到的相同，看來應該是同一家保險公司https://www.rmim.com.tw/news-detail-24320
醫療險是花錢買保障，最好是一輩子都用不到，但萬一真的生病開刀住院，一般消費者也只是希望得到應有的理賠。說句真格的，保單買了20多年以來，我從未打開內容仔細讀過條款，再者，就算看了條款，可能對於開刀住院需要付什麼費用，而這些費用到時候會依哪個投保項目來理賠，也不是太清楚。
經過這次手術我才知道，醫生依據其專業判斷各項手術之風險所建議病人使用某些手術自費項目，來提高手術的安全性，等到理賠的時候才知道，收據上醫院將手術自費項目列在材料費，這下保單條款沒有明確寫明的保險公司，就遊走在文字的灰色地帶，自行解釋，就像我遇到的情況與報導中的這個案例一樣。
『到底什麼是手術費？哪些費用可歸為手術費？之所以會產生爭議，是因為保單條款並沒有明確規範，尤其是早期的醫療險。』報導中這麼寫著，但其實這次我的個人經驗告訴我"是看保險公司拉"，因為我手上那張老叩叩的第一張保單"早期的實支實付醫療險"，條款中就很明確的定義手術材料費是屬於手術費理賠的範疇。
早期實支實付的保單通常有兩個部分的保額
一是:手術費
二是:住院醫療費用
而我遇到的這間保險公司就是用兩者之間取其低的方式來理賠。而我會發現這件事是因為另一家的理賠方式與他們不同，所以感到疑惑而打電話去詢問的，我們是守法講理的文明人，不過是想了解自己的權益罷了。但別說報導中所提到的保險公司應依《保險法》第五十四條的精神，做有利於被保險人的解釋。這次遇到的理賠人員態度惡劣到極致的離譜。
所以說阿，法律是保障懂法律的人；保險也是保障懂保險的人，大家有空的話，請打開您的保險單，花個幾分鐘看看保單條款是怎麼寫的，才不會繳了幾十年的保單，萬一真用上的時候才發現，當時的投保額度不夠，或是保單條款的解釋不明確，及早發現才能及早因應調整。
像今天我認真的看了一下家人的所有保單，才發現有張保單當時業務說的舌燦蓮花，但手術的理賠金額之低讓我嚇了一跳。這種保單通常是終身醫療險，手術的理賠金額是依據住院的日額為倍數來理賠，住院的日額才幾千塊，我看保單條款裏頭寫著最高理賠金額是三倍，所以一個手術理賠才不到一萬元?這樣的保障怎麼可能夠呢? 最近通貨膨脹之恐怖!
回頭想想業務當時是揚長避短的告訴我、這張保單的特色是"高額的病房日額"、"我們這張保單是市場獨家XXX優勢，XXX只有我們有賠"，他其實也沒有說謊，只不過魔鬼藏在細節裡，而細節他省略了，隔行如隔山，只能說江湖水太深，外行的沒下功夫是看不出門道的。
不過還好，至少這次事件讓我知道家人那張保單的保障是不夠的，看來還需要做點調整了。當然也要把這個經驗分享給大家，快，打開保單看看條款吧!
(雖然我有兩張保險證照，但畢竟不是從業人員，對各家業者聊若指掌，只能就此次經驗分享..)
重點摘要一下實支實付請務必看清楚
#手術費理賠條款
#住院醫療理賠條款
這兩項
#台灣保險法權威劉北元 【疫情緊急、不要著急，防疫/保險即時通 📢】
疫情日趨嚴峻！😱
你有第一時間掌握 #防疫/ #保單 現況嗎❓台灣《保險法》權威劉北元與工作團隊，讓你最快掌握各大新聞關鍵訊息❗️
1⃣ 疫情加溫怎麼辦，我該不該買防疫保單❓該注意什麼❓
#６大自身關鍵思考點
一，考量個人的需求和預算。
二，盤點醫療險缺口：自身住院醫療險的住院日額、實支實付，額度是否足夠？
三，一般較便宜的防疫保單多是定期險，一定要檢視保單是否為保證續保？
四，如因疫情需長時間入住負壓隔離病房，需檢視負壓隔離病房是否列入保單條款？
五，檢視法定傳染病是否有等待期
六，由於新冠肺炎有致命的風險，若是家庭經濟支柱，更該同步檢視身故、長照、傳承等規劃
2⃣目前哪些業者有賣防疫相關保險❓
針對 #個人保單：富邦、國泰、兆豐、旺旺友聯、新安東京、新光、安達.....
針對 #企業保單：華南、泰安、和泰、南山、國泰、富邦、新光
3⃣.保障對象，企業也有份❓
企業主、供應商的 #福星｜保障範圍針對：企業不幸 #因疫情被迫停業造成損失、因供應鏈中斷發生延遲付款、破產，或業主、員工染疫等情況做補償。
4⃣ 防疫保單有隔離就賠❓
原則上，各家防疫保單都以收到疫情指揮中心的 #隔離通知，作為理賠依據。而居家檢疫、自主健康管理是否理賠，則依據各家保單條款而不同。
確診補償金從1萬到10萬不等。
5⃣ 賣最好的防疫保單是哪家❓目前情況怎麼樣❓
#台產防疫保單 收件達350萬件，但截至5/3理賠受理件數，只有379件❗️
台產提醒，即使還未收到核保通知，若已在當初截止收件前送單，權益都已獲得保障。
假設民眾皆以500元投保，金管會保險局證實，台產防疫保單保費收入高達17億5000萬元。
由於保單銷量大，台產先前已成立各區服務作業中心，持續進行核保出單事宜，預定6月底前完成全數保單的核保出單。
6⃣ 最早推出的台產防疫神單不賠什麼❓#除外條款
▪前往衛生福利部疾病管制署發布國際旅遊疫情建議等級表屬 #第三級之地區
(#白話翻譯：如果硬是要前往，回來被隔離就沒有理賠。）
▪在保單生效前已出境，而在生效後入境致接受居家隔離、集中隔離、隔離治療、居家檢疫或集中檢疫，這種情況也不理賠。
▪被保險人的故意行為
（#白話翻譯：理論上如果有人故意製造自己被隔離的條件，就不賠。)
7⃣ 除了防疫保單，還有疫苗保單，哪幾家業者有 #疫苗保單...❓
#針對疫苗不良反應而生。民眾因接種新冠肺炎疫苗有不良反應，產生副作用住院，可理賠保險金，保費不分性別職業採單一費率，無等待期。
推出的業者包括：富邦、安達產，理賠金額從 3千/日額 到 5萬/次 不等。
8⃣ 保單還在塞車，權益會影響嗎❓
原則上只要保險公司有受理、有收到錢，就算生效。
除非...你當時使用之信用卡所留資訊有誤，未授權成功，或經保險公司通知又未於期限內完成保費繳款，才需擔心 #未生效的可能。
📍北元老師小叮嚀：
防疫期間大家都想透過保險以防萬一，但平時除了勤洗手、戴口罩之外，固定檢視自己的保險、保單是否與時俱進，找專家顧問討論更符合自己人生階段、生活現況的保險，才能達到達到 #健康、#醫療、#理財、#資產、#傳承、#法律 的全方位保護喔！
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2. #經濟日報【從保險規劃來看：台鐵與包商，沒有準備好當一個負責任的單位...】https://money.udn.com/money/story/5617/5378284
3. #康健雜誌 【3張圖秒懂防疫保單在保什麼？陳時中說不划算有道理嗎？】https://www.commonhealth.com.tw/article/83565
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