#今日疫情重點【新增本土確診加校正共472例、21例死亡;日本贈124萬劑AZ疫苗下午抵台;苗栗電子廠群聚擴大、成立前進指揮所】
台灣今(4)日新增339例本土案例,校正回歸133例,合計472例,另有2例境外移入個案,並新增21例死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中坦言,昨日原本擔憂新高點的出現,以確診與校正回歸後的數字分析,跟前一波高點落差不大;若從發病日來看,整體疫情趨勢算是往下走,至於是否考慮延長全國三級警戒的期限,陳時中則表示:「還沒有想到要降級,也沒想到要升級。」
另外,苗栗縣電子廠群聚感染案今日再新增32名確診案例,累計確診達77人,指揮中心已指派醫福會執行長王必勝與4位防疫醫師前往苗栗成立前進指揮所,協助快速採檢、集中檢疫、醫療後送等事項,並將強化桃竹苗有接觸之移工的防疫及管理措施,避免病毒蔓延進入社區。
日本贈送124萬劑AZ疫苗於今日下午抵台,指揮中心表示疫苗已進入封緘檢驗階段,會儘速完成相關作業並供國人施打,以第一至第三類人員及高風險地區為最優先,未來會陸續開放必需維生產業及國防人員施打,同時也感謝日本政府在台灣疫情最危急的時刻出手相助。
■新增確診與校正回歸472例,21例死亡個案
今日新增之339例本土個案,為170例男性、169例女性,年齡介於未滿5歲至100多歲,發病日介於4月1日至6月3日。另外,校正回歸的133例個案,為57例男性、76例女性,年齡介於未滿5歲至80多歲,發病日介於5月18日至6月2日。死亡的21例個案中,男性14位、女性7位,年齡介於30多歲至90多歲。
新增確診個案與校正回歸共472例中,以新北市227例最多,其次為台北市152例、苗栗縣51例、桃園市11例、台中市及基隆市各7例、彰化縣6例、新竹市及南投縣各2例,花蓮縣、宜蘭縣、新竹縣、屏東縣、高雄市、嘉義縣及雲林縣各1例。雙北以外縣市共93例中,1例有萬華活動史,76例為已知感染源,14例關聯不明、2例疫調中。(見最新疫情概況圖)
陳時中表示,雖然雙北地區有最多確診個案,但苗栗新增確診數值得注意,主要是電子廠的群聚事件所致。另外採檢和報告塞車的狀況已逐步解決,過去最高峰累積5萬多件,「現在歸零,這是比較好的情況,讓接下來的速度能夠加快,讓隱藏期變短,」不過他也提醒,這兩日新增病例數較多,國人要維持高度警覺,疫情仍處緊急狀態。
■苗栗電子廠群聚:成立前進指揮所,擴大篩檢並加強移工宿舍管理
根據苗栗縣府指出,截至今日上午11點為止,該電子廠確診新增32例,包含移工29例、本國3例,另有19例仍在調查中,預計全廠篩檢7,300人,目前已篩檢2,247人。確診個案已收治隔離中,其中移工都屬於輕症或無症狀,先送往公司宿舍一人一室隔離中。
為避免疫情擴散造成另一波的社區感染,指揮中心今日上午已指派醫福會執行長王必勝擔任指揮官,率4位疾管署防疫醫師進駐該電子廠成立前進指揮所,以便統籌相關資源,與規劃篩檢地點、動線安排、檢疫隔離和後續送醫給予協助。陳時中也強調,應保留當地醫療機構的量能,也會調度中央的集中檢疫所來使用。
指揮中心已訂出應對措施,電子廠與宿舍須增設篩檢站,並落實檢體分流,確保檢驗結果即時通報上傳,快篩陽性者優先送至集中檢疫所及加強型防疫旅館。此外,仲介公司應儘速盤點移工名單,移工宿舍相關人員從今天起之三日休假禁止外出,內部降載並將移工與本國勞工分流,相關宿舍管理和翻譯作業已請勞動部和內政部協助,未來桃竹苗整體區域和全國的移工防疫也要儘速啟動。
■日本贈124萬劑AZ疫苗下午抵台,目標讓第一至第三類人員完全接種
日本政府提供124萬劑AZ疫苗,於今日上午11點裝貨完畢起飛,下午2點40分抵達桃園國際機場,疫苗完成通關程序後,將直接運送至指定冷儲物流中心進行檢驗和封緘作業,指揮中心已責成食藥署儘速辦理,儘早提供國民施打。陳時中表示,相關技術資料已在前兩天送達並完成檢查,但還須經過品質及安全性檢驗,本批疫苗的有效期限可到10月14日,時程規劃上較充裕,但仍會儘速施打。
陳時中也提到這是目前獲得數量最大的一批疫苗,非常感謝日本政府伸出援手,直接提供給台灣,若經過COVAX平台分配,時間和程序上相對耗時,「基於兩國的情誼,長久以來人民打下深厚的友情基礎,日本展現有情有義的一面,我們非常感謝。」
至於這批疫苗的接種順序,陳時中表示,「一、二、三類高風險人員一定要打全,」其次是長照機構中的住民和75歲以上民眾,會儘速往下開放,另外必須維持運作的產業或國防需求,已請國防部和經濟部提出相關計畫,未來也會針對高風險的地區增加疫苗配發的比例。
■重症率達17.5%,建立重症北病南送機制、加強查核輔導專責病房
醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示,從4月20日開始統計,確診個案8,894例中,有1,560人屬於WHO分類中的嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群,佔17.5%;而年長者重症率較高,60歲以上的3,330位個案中,有1,087例為重症,佔32.6%。
面對高重症率,且雙北醫療量能緊繃的情況下,專家諮詢小組召集人張上淳說明,「北病南送」基於安全顧慮,即將變成重症的患者會提早轉送;至於已有使用呼吸器的病患,若北部沒有合適的加護病房可收治,會調配桃園、新竹、台中等地的加護病房資源,並使用加強型的救護車,在安全的前提下運送。
至於專責病房開設,羅一鈞說明,指揮中心要求全國的醫學中心和區域醫院,都應將急性病床的十分之一清出為專責病床,沒有針對特定醫院,病房也不限制一人一室,在集中照顧原則下,亦可考量實際需求多人一室。因COVID-19以飛沫傳染為主,通風良好可減少傳播機會,目前專責病房希望透過物理性的做法創造「微負壓」環境,以保護醫事人員的健康安全。
羅一鈞表示,從SARS以來醫院都累積了相關經驗,也有SOP,但「專責ICU是重中之重,有請醫策會的工務、工程跟照護專業的專家去了解,確保開設的病房符合條件,」若醫院在設置時遇到困難,也會有相關人員做查核和輔導。
■陳時中:各方採購疫苗重點在「原廠供貨證明」,仍拚10月底群體免疫
針對各民間團體、企業及個人採購疫苗的規定,陳時中表示,目前疫苗進口到台灣還是根據《藥事法》第48條之2,以「因應緊急公共衛生情事之需要」為由,申請專案核准,也就是所謂的緊急使用授權(EUA),所有疫苗都還沒有正式的藥證許可。
指揮中心審核的關鍵在於採購者是否確實能獲得疫苗供貨,陳時中說明,應提出原廠會如期供貨的確認文件,指揮中心也會向原廠確認,「如果大家都非常熱心,卻沒辦法有真正的貨品,反而造成空轉,」根據過去官方簽約採購的經驗,各大疫苗廠都只願意與中央政府往來,市面上幾乎沒有現貨,因此指揮中心必須知道疫苗來源是否正確,並非刻意為難,但如果是中國製造的疫苗,根據法規目前確實是無法進口。
另外,陳時中表示國產疫苗按照原訂計畫執行,還是需要由專家會議來認可安全性和有效性。隨著疫苗供應量增加,會盡量提高施打效率,一樣把目標訂在10月底,期待能達成群體免疫。
■AZ疫苗施打出現不良反應,將由健保先支付醫療費
林口長庚醫院證實,一名30多歲男性在他院施打AZ疫苗後引起血栓反應,於5月22日至該院就醫,經醫療團隊搶救後,27日已從加護病房轉至一般病房,並於6月1日出院,持續追蹤觀察。而該名患者除健保給付項目外,另自費70萬元施打免疫球蛋白。
考量患者家庭經濟狀況,院方亦協助當事人申請預防接種藥害救濟補助,桃園市衛生局在接獲申請後也呈送相關文件給衛福部審查。對此,衛福部部長陳時中回應,疫苗的傷害只要提出申請,政府會來受理,但需要時間,已請健保署先支付費用,未來再向藥害賠償處理單位溝通,算是「代位求償」。他也強調,「希望這段時間大家都能夠安心養病,不要因為經濟造成就醫的障礙。」
不過,陳時中提到的「代位求償」說法不精確。民間監督健保聯盟發言人滕西華解釋,健保代位求償是依《健保法》第95條依據,目前只有汽車交通事故有汽車責任保險之保險人請求代位外,就是公共安全事故、重大交通事故、公害或食品中毒事件中已經有投保責任保險,才由健保署事後向事故單位求償醫療費用,除此之外都沒有代位求償的法定條件。
因為,健保基本上對被保險人的給付是不論「傷病原因」的,無論是因互毆受傷、做醫學美容有醫療事故、因為醫療用藥引發藥害,或因接種疫苗而有副作用就醫,「不管任何原因去看病,只要是健保給付的項目、都是會給付」。至於,使用藥物或接種疫苗(無論公費或自費接種)的不良反應,民眾則可根據救濟法申請「藥害救濟」或「預防接種受害救濟」,這也與健保給付或不給付或是代位求償沒有關係、也沒有衝突。
滕西華指出,但如果這名患者治療的免疫球蛋白屬自費項目,政府若體恤民眾自費需要經濟援助,應是由其他愛心管道協助。病人若要獲得救濟,則提出預防接種受害救濟。
■企業自行篩檢須醫事人員協助、社區篩檢避免動用醫療院所人力
對於民間企業希望自行快篩,陳時中回應現在並未禁止,也沒有強制報備,但篩檢應由醫事人員協助,因篩檢後仍要完成通報流程,希望可以參考醫療外展服務的作業方式,利用健保或法定傳染病通報系統以加快速度,才不會延遲後續處理。民間企業若有疑問,會請地方政府的衛生局和中央的防疫醫師給予指導。
有關篩檢量能,今日上午指揮中心也與22縣市召開防疫會議,副指揮官、內政部次長陳宗彥表示,擴充社區篩檢站的同時也應注意以基層醫事人力為主,避免運用到醫療院所人力,才不會影響到醫療量能。而為加快疫調速度,建議各地政府儘速建立共同調查中心,強化公衛人力運用,迅速掌握確診者相關足跡與接觸對象,匡列出可能遭傳染者以圍堵疫情。
目前全國在6月14日前仍處於三級警戒狀態,指揮中心已請各縣市政府加強管理,近日各大賣場和傳統市場的人流依舊偏高,提醒民眾應減少採購次數。端午連假將至,陳宗彥提醒民眾非必要不要返鄉,以視訊問候家人,指揮中心已請高鐵、台鐵、公路運輸,將每一班次運輸量能降低到2成以下,減少跨區移動帶來傳染風險。
(文/陳德倫、陳潔;設計與資料整理/江世民、黃適敏;攝影/鄭宇辰、余志偉、葉臻、管瑞平)
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同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
家 暴 通報流程 在 時代力量新北黨部 Facebook 的最佳解答
幫醫護打氣,別拿醫護出氣!醫療暴力零容忍!
健全保全通報系統、注入通訊心理諮商、研議健保註記可行性。
前線醫療作戰安全網盡速補齊!
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雙和醫院日前發生確診病患持刀攻擊3名護理師,造成護理師重傷的事件在社會上引起軒然大波,但無獨有偶,台大醫院前天(6/1)也傳出確診個案無視隔離規定,擅自離開病房,以體液汙染公共環境的鬧事事件,確診患者的接連脫序行為,無形中都加重了前線醫護的壓力與負擔,我們嚴正譴責。無論是承平時期還是抗疫的現在,「醫療暴力絕對是零容忍」。但在「譴責醫療暴力」的同時,我們或許更該進一步去思考,除了呼籲大眾務必給予所有醫護最大的支持與鼓勵,還有哪些機制可以預防或者降低醫療暴力的發生?
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#健全保全通報系統
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醫療暴力的行為不只是發生在疫情緊繃的此刻,但疫情嚴峻的此刻,更加凸顯出醫護職安的重要性。尤其是在醫療院所人力短缺的情況下,該是維護院所安全的保全人員,也被賦予測量耳溫、噴酒精等防疫工作,甚至幫忙病患批價、領藥等非維安的工作。維安人力的不足,犧牲的恐是第一線醫療的職場安全。
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因此,讓保全人員回歸到維安的業務,並且盤點院內的保全通報流程,檢討每個樓層的護理站之保全通報系統,或許在暴力行為再度發生時,可以適時制止,避免傷害擴大。
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同時,對於醫療暴力,衛福部曾要求各縣市衛生局,加強輔導轄區內設有急診室的醫院,必須裝設警民連線電話系統。但日前雙和醫院所發生的醫療暴力事件,卻是發生在病房內,而非急診室。因此,如何將院內的警民連線系統,或者保全通報系統修正為更有效率、更速迅的應變系統,應是當前需要盡速檢討的部分。
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#注入通訊心理諮商
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無論是醫護還是病患本身,疫情緊繃的此刻皆有可能使其心理層面承受更多的壓力。為避免心理因素誘發可能的醫療暴力行為,研議注入通訊心理諮商,對受隔離、或有暴力風險的病患提供通訊心理諮詢的服務,幫助病患們紓解心中的鬱悶以及煩躁的情緒,以降低醫療暴力發生風險,提供醫護一個更安全的防疫工作,是另一個可以討論的選項。
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#研議健保註記可行性
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美國聯邦政府退伍軍人事務部所屬醫院自 2003 年起在其全國連線的電子醫療資料庫中,將具有潛在施暴因子之病患予以標記,以提示醫護人員其潛在的暴力風險,該資料庫中有幾個判斷指標:包括,有暴力前科,特別是嚴重且反覆無常的紀錄;訴諸暴力的計畫及恐嚇行為;暗示暴力傾向行為;人格失常、邊緣性人格、偏執狂或反社會行為;過去史曾有兒童虐待等等。
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對台灣目前的系統來說,若健保卡上能有所註記,或將有助於醫療人員快速辨識,在與這類病換交流時,可提醒醫護更加注意,甚至是避免自己的言詞,過度刺激病人而誘發其不穩定的情緒。當然,就有高風險暴力犯者之註記,同時也會面臨到基本人權、隱私權、歧視,以及暴力行為的認定與註銷;患病的醫療需求;「不可自控」判定的困難等問題與疑慮。再加以健保的註記有醫療的功能,是否適合做更多的註記,還需要社會做更細緻的討論。
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因此,美國的上述作法不見得可以直接套用在台灣身上,但在疫情緊繃、醫療量能已過載的此刻,我們除了譴責暴力、給予醫護更多的支持與「打氣」外,要如何避免病患在接受治療,甚至是等待治療的過程中,拿醫護「出氣」,提出具體的防範醫療暴力措施,應是社會接下來要面對與討論的部分。
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此時此刻,醫護皆已筋疲力竭卻仍堅守崗位,我們要再次致以敬意與謝意。我們大家的共同敵人是病毒,在醫護拼命於前線打仗的時候,就不應該讓他們還腹背受敵。醫療暴力絕對零容忍,我們強烈譴責醫療暴力行為,也期待相關單位可以盡速補足相關的人力、物力與預防措施,一起共同維護醫護的職場環境安全!
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今天中央的疫情指揮中心公布新增本土案例為321例,另外有400例校正回歸,不禁讓許多人開始認為疫情指揮中心是否有蓋牌的嫌疑,對確診病例通報數量是否確實,產生疑問是件很正常的事情。
然而,關於「校正回歸」的病例數量,我想我們更該先了解確診後的統計時間點,以及相關通報機制的作業流程,進而檢討,並促使疫情指揮中心加速優化整體通報系統,減少醫檢護人員的作業負荷量。
#採檢統計及確診通報都需大量人力作業
根據衛福部現有的確診通報流程,過去需要填寫繁複的資料,並同時將確診病例的X光片及門診或是入院病摘上傳至法定傳染病通報系統,才能算完成確診通報。如果是在資料上有缺漏或錯誤,系統就會判定重新填寫,資料就無法順利送出。
目前法定傳染病的通報系統所要填寫的資料,非常詳細。現在面臨社區採檢量暴增,確診病例又須進行二、三次採檢時,第一線醫護人員若是漏掉一些病患資訊,就必須再重新聯絡一次,若是在聯繫不盡順暢的時候,通報一個確診病患就要耗費許多時間。
而且,所有採檢過後的樣本都必須再次經過儀器檢驗。過去PCR核酸檢驗儀多為半自動式的機器,也就是說這樣的採檢方式,其實有一半以上都須依靠人力不斷再次確認採檢過程及結果。在篩檢流程需耗費龐大人力資源下,即使檢驗人員全天輪班也僅能檢驗100多個檢體。最後篩檢結果跟公布防疫之間,可能最多會有 6 天的時間差。
現在,在面對社區感染傳播鏈擴散的同時,大量民眾前往社區快篩站讓整個採檢大塞車,其後續的檢驗及通報機制更需要大量人力,這讓使許多醫檢護人員除了面臨傳染風險外,更背負著龐大作業壓力
#精確統計才能助於評估疾病傳染鏈是否持續擴散
檢驗後所通報的確診病例數,在經過疫情指揮中心的公告後,看起來或許只是每天的新增病例數。若是單一天只通報過去的正確確診數量,而不回溯確診的正確日期,那看起來就會變成是單一日期的突然暴增。
然而對於流行病學,更該了解其檢驗時間以及發病病毒量,進而推測實際可能接觸日期,再框列出具有感染風險的接觸民眾。且從採檢確診數來看,若有病例的校正回歸,我們才能觀察出確診率已從5/15的6.3%,下降到這兩天的2.8-2.9%,精確的日統計才有助於流行病學的評估。
#唯有團結才能戰勝病毒
過去一年在指揮中心及第一線醫護人員的努力下,我們才有相對其他國家正常的生活。在疫情急遽攀升的嚴峻時刻裡,疫情指揮中心選擇誠實公布實際確診數量,不責怪任何地方衛生基層,同時並努力檢討、優化通報機制及檢驗量能。這些都是為了擊潰我們的共同敵人「武漢肺炎」,我們更該挺身支持所有醫護、檢驗等人員,不應也不該去抓戰犯,去獵巫。此時此刻每個人更該好好保護自己,服從指揮中心的規定。我相信唯有大家團結防疫,我們才能再一次戰勝武漢肺炎。
讓我們團結防疫,守護我們的臺灣。
#相挺醫檢護
#團結守台灣
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