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不少人以為只要讓病人插管或氣切，病人可能就會躺在床上一輩子。但事實上，在某些狀況下，及時插管和氣切往往是搶救病人生命必須處置。不了解氣切與插管為何，可能就是造成誤會的原因，以下胸腔重症科蘇一峰醫師要教你，重症必學的3堂課！

插管是什麼？

插管，全名為氣管內插管，是維持患者呼吸的一種急救醫療措施。蘇一峰醫師說明，做法主要是將呼吸管透過鼻孔或口腔放入我們的氣管。氣管導管約有30至35公分，放置過程會壓住口咽，「其實是很不舒服的。」

蘇一峰醫師舉例，嚴重肺炎、呼吸衰竭時，會需要機器代替呼吸，就會採取插管的方式。此外，還包括一些緊急狀況，例如：車禍受傷、需要開刀等，得維持呼吸道穩定時也會用到。

插管適應症
全身麻醉手術患者
搶救危重與呼吸心跳驟停患者
非手術患者須氣管插管治療者

氣切是什麼？

氣切，全名為氣管切開術，蘇一峰醫師指出，假如我們認為這個患者插管時間會需要2至3週，甚至更久以上，這時候就會建議執行氣切。

氣切是在脖子開一個大約1公分的小洞，導管由此接至氣管，所以不會像插管的管子那麼長，氣切導管大概是7、8公分的C型管。

許多人會說千萬別做氣切，因為「氣切一做，人就死定了！」對此，蘇一峰醫師則說，這其實是以訛傳訛的錯誤迷思。

「病人做氣切，其實反而比較舒服。」蘇一峰醫師說明，氣切因為導管更換容易、管路短，所以比較不容易細菌感染、造成呼吸器肺炎；此外，同樣因為管路較短，未來患者脫離呼吸器時，克服的呼吸阻力也較輕，所以脫離呼吸器的成功率會上升。

氣切手術優點
病患較舒適
易清潔、不易細菌感染
患者易脫離呼吸器

蘇一峰醫師表示，氣切是重要的醫療處置選項，比起插管也能讓患者更舒適，因此是一個有待大眾好好討論及澄清的項目。

醫療小百科：心肺復甦術（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）

蘇一峰醫師解釋，心肺復甦術是環環相扣的急救措施，包括以下的執行步驟：

壓胸：維持心臟輸出
電擊：將心律不整整流回正常心律
插管：維持呼吸道順暢、提供氧氣

急救主要是為了恢復心律功能，所以上述步驟缺一不可，因此蘇一峰醫師透露，在急救過程中，三個步驟常常是不斷變換的。「時常這時候插管，等一下變壓胸，突然心律不整又要電擊。」然而他說，有時候會遇到一些家屬「點菜式選擇」，同意實施CPR，但三個步驟卻只願意執行一、兩個。

蘇一峰醫師分享，曾碰過一個心肌梗塞的患者，家屬雖願意做CPR、也願意插管，卻不要電擊。「偏偏這個患者是心律不整型的狀況，過程中需要電擊卻不能做。」因此造成心律一直不正常，只能不斷靠壓胸維持心臟輸出，「甚至壓了一個小時心跳還是沒有恢復正常。」

蘇一峰醫師強調，醫師非常不推薦這樣點菜式的選擇，因為容易延長患者急救的痛苦。若是患者因病情需求，例如已到末期，可以考慮拒絕全部的急救措施；或者就授權醫療人員施予全部的急救措施，「限制一樣、兩樣，都不是一個好選擇。」

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重症醫師的生命課程。到那一天，我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師
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必學！照護2堂課。鼻胃管、胃造口︱蘇一峰醫師
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#蘇一峰 #插管 #氣切
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俗話說的好：「頭過身就過。」
（釋義：暢通頸部以上的血液循環，身體自然而然就放鬆了。）
撇除床伴造成的外力因素，如果你(妳)還有感覺愈睡愈累的跡象，趕緊檢視是不是枕頭出了問題？看完這篇枕頭選購要點與推薦，改變或許還來得及。
 
婚前總是想著哪天要邀另一伴來家裡睡，婚後有了寶寶根本不讓你(妳)睡，比婚前還操上N倍，遙想曾幾何時安安穩穩睡上一覺變成是一種殷殷期盼（落淚）
※ 請原諒為人父母後話題尺度就是那麼開，比妳們被推上產檯後的雙腳還開。
 
說到睡眠障礙這檔事，在我和阿蕉身上根本就是北極與南極間的距離，年輕單身時一度懷疑自己要不得了嗜睡症，要不就是睡美人投胎轉世，清醒的時間堪比酒鬼，醉醒又醉死，睡醒又睡死。交往後病徵理所當然收斂點，畢竟睡前還得多費心思花了不少時間完成好幾道手續（恩？），久而久之，日復一日，也就逐漸習慣。
※ 阿蕉應該是全程清醒，半夢半醒太傷人。

小鬼報到後，恨不得馬上來籃毒蘋果，不囉唆，全嗑了！每天累得跟狗一樣，想睡不得睡，你明白落入十八層深眠區後被拉上來的痛苦嗎？不是迴向，是折磨。我承認活至目前有大半人生都在睡覺這事虛渡過（掩面），偏偏時間是把無情的殺豬刀，也從未想過失眠會來找上門，如今年過30，常常睡醒肩膀痠痛脖子緊繃感覺快中風，因而陸續汰換過幾顆枕頭，棉花、羽絨、乳膠、記憶、入珠（恩！？），哥還買過枕頭中間夾層有一整片彈簧線圈的呢～（笑）
 
從懵懂只管幹活兒睡覺的小伙子蛻變成精通床事經驗老道的新豪（洨）男人，挑選枕頭有幾個大方向供各位參考：
【高度】－能讓整條脊椎（從頸椎到尾椎）盡量維持一直線即是適合的高度。 
每個人習慣的睡姿不盡相同，有人喜歡「仰躺」，有人喜歡「側躺」，有人喜歡「趴睡」，又有人享受躺的是另一半「堅實的臂膀或胸膛。」（此次不在我們討論範圍） 高度不適合不僅對脊椎造成傷害，也會壓迫到頸椎神經，造成肩頸或四肢酸麻無力，別以為高枕就真的能無憂。
【支撐力】－硬度有，但很快（唔凍逃）….淚流洩洩再聯絡。 
此時枕心的用料材質就非常重要，能否撐起漫漫長夜睡得盡興一切依它。太軟，無法自拔的深陷其中；太硬，如同矽膠奶有觸感沒彈性。※ 雖然阿蕉現在是乾扁的菜脯（被肘擊爆頭…）
【可塑性】－能因應各人不同的頸部曲線做出變化。 曾經還敗入一顆不算便宜的記憶枕，初期幾週的確服貼躺好躺滿，之後卻整塊愈發塌陷，尤為冬天更是讓人以為躺在冰磚上輾轉難眠，早知如此，不如賣熟識。
【蓬鬆度】－些許的輕柔包覆情同初戀時被捧在手心的雙頰般甜蜜助眠。 乍看之下蓬鬆有厚度不代表有支撐力，就像稀疏的髮量，吹得再高燙的再蓬都無法掩蓋“中空”的事實，一壓即坍塌。
【寬度大小】－足以變換睡姿，左滾右翻大頭不致掉落在枕外。 
鹹魚都能翻身了，睡覺能不翻身嗎？如果真能不翻身，那他(她)肯定是條死魚，連嬌喘一聲都嫌太花氣力。
【附加效用】－透氣散熱、抗菌防敏、便於清潔…等，有是加分，沒有也不會讓人睡不著覺。唯一留心，枕頭屬貼身用品，極其容易滋生細菌和塵蟎，固定時間清潔格外重要。 
 
重頭戲來了～
這顆英國的Panda甜夢枕（熊貓枕）伴隨了我們一家度過整整三個多月的漫漫長夜，任憑阿魯天天翻滾疾輾摧殘蹂躪，至今依然Q彈有型無走精。
一家四口依不同年齡層分別是：
甜夢成人枕＿60x40x12cm【網帥旅太、網美阿蕉愛用】 
甜夢兒童枕＿53x38x10cm，適合4歲以上兒童【粉粉愛用】 
甜夢嬰兒枕＿45x25x3cm，適合0歲以上寶寶，大尺寸220度環繞護頸，保護頭型的凹槽設計也是必須，頭殼小平平只是為難了髮型師而已。【魯魯愛用】 
 
Panda甜夢枕的最大特色在於記憶枕心有別於傳統記憶枕設計，採用獨家頂級三層記憶棉設計，兼具超高的支撐性，使其軟硬適中又帶Q勁。
✔ 最內層為支撐層－紮實飽滿，完整支撐頭部的重量。
✔ 第二層是減壓層－保護頸椎，平衡頭部到頸部重量，減輕脖子的壓力。
✔ 第三層是舒柔層－甜蜜包覆，如躺在雲朵般的輕柔舒眠。
 
獨特三層記憶棉完全符合人體工學，除此之外還貼心搭配Panda logo的竹纖維純白枕套（既可愛又耐看，超級白～我們的愛咿呀～）
天然溫控冬暖夏涼，高透氣、抗菌又防過敏的特色，降低出油出汗，頭皮更為適得其所。另外，整顆枕頭從裡到外都是用「OEKO-TEX無毒環保紡織品」，不對環境及身體健康造成危害，愛自己同時也愛地球。
 
最後，講到口沫橫飛終於輪到網帥叫賣（拍桌）
廠商此次提供【團購優惠訊息】 底加：https://bit.ly/2tiSA0i

繽紛網頁資料:繽紛成立於1979年，初期業務以生產和批發盆栽植物為主，1982年在旺角花墟道設立首間園藝專門店；經過多年的發展，業務範圍已擴展至各式花藝園藝產品及相關精品，是香港最具規模的花藝、園藝零售店。2007年9月，佔地超過2 萬平方呎的花藝廣場正式投入服務， 是繽紛發展的一個重要新里程。繽紛網羅世界各地鮮花、植物、園藝器材、花藝用品及精品，同時專業地按產品類別於旺角花墟道設立六間專門店，加上店員專業的產品知識及熱心真誠的態度，為顧客提供一站式豐富便捷的服務。提供豐富品種及優良品質的產品，是繽紛一直的堅持，我們亦著重潮流及創作，希望『讓美麗的自然色彩走進千家萬戶』，將大自然優美，富生命力的花卉樹木，以不同姿態融入我們的日常生活當中，從而創造富自然藝術的優質生活。
鮮花護理要訣: 鮮切花
1. 選用清潔的花瓶，使用前清洗乾淨。
2. 使用適量之“可利鮮”，按比例配製保鮮水，倒入花瓶約4 - 6吋深。
3. 用鋒利的刀剪斜切花腳約1吋，摘除下部葉片至瓶口，盡快將花插入瓶內。
4. 使用“可利鮮”插花至花凋謝都不必換水，只需定時按量加入保鮮水。
5. 避免將鮮花放置於陽光下直接照晒或大風處。
6. 避免受熱、遠離水果。
7. 修剪已凋謝之花朵。
蝴蝶蘭切花
蝴蝶蘭切花若經過妥善的處理與照顧，可擺放14天以上。以下的步驟，有助延長蝴蝶蘭切花的壽命：
步驟一：
使用鋒利的剪刀或花剪斜切花腳約3/4 - 1吋，使切花可充足吸取水分。
步驟二：
修剪後的切花須盡快插入存有”可利鮮”保鮮水的乾淨花瓶中，放置一段時間後，假如保鮮水變得混濁，請更換保鮮水，如果可以，最好將花腳再修剪一次，以盡量延長蝴蝶蘭的壽命。
步驟三：
建議放置蝴蝶蘭切花於涼爽環境中﹝約攝氏18~22度)，避免受到陽光的直曬、直接接觸太熱或太冷的地方，如:冷氣的通風口。請勿將切花與水果及蔬菜放置一起，以免受到乙烯的影響產生萎凋。