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//加拿大的醫療技術和醫療服務水平//
每位加籍公民可享有完善的醫療保障,以安大略省居民為例便享有OHIP (Ontario Health Insurance Plan) 免費醫療計劃,無論看家庭醫生、年度體檢、各項專科、動手術及住院費用均包括在内,惟藥物費用則需自付,如合資格人士則可向政府申請資助或豁免。
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加拿大是西方工業七國之一,屬於世界最發達國家之一。自1976 年起,加拿大首腦參加“西方七國經濟最高級會議”。2011 年,加拿大人均GDP 達到46,215 美元,實行全民免費醫療服務,是一個高福利國家。
加拿大的醫學技術與研究水平也是世界一流的。在醫學領域,加拿大獲得諾貝爾“生理學或醫學獎”的情況是:
1923 年,弗雷德里克·格蘭特·班廷(Frederick Grant Banting )、約翰·詹姆士·理察·麥克勞德(John James Richard Macleod ),發現胰島素。
1966 年,哈金斯(Charles B. Huggins ),首創激素治癌。
1981 年,大衛·休伯爾(David H. Hubel ),發現腦部視覺系統的信息處理。
2009 年,傑克·紹斯塔克(Jack W. Szostak ),發現端粒和端粒酶如何保護染色體。
2011 年,拉爾夫·斯坦曼(Ralph Steinman ),發現樹突狀細胞和其在後天免疫中的作用。
只看看這些獎項,就不用羅列加拿大的其它醫學成就了。就多倫多大學來講,多大醫學院及下屬的十所世界級研究醫院,包括:大學醫學網絡(UHN ),貝克斯特醫院(BayCrest ),成癮及精神健康研究中心(CAMH ),西奈醫院(Mount Sinai ),兒童醫院(Sick Kids ),聖邁克爾醫院(St. Michael's ),陽溪健康科學研究中心(Sunny brook ),多倫多康復研究所(Toronto Rehabilitation )及婦女學院醫院(Women's College ),構成了加拿大最大的醫學及生命科學科研集群。在每年十餘億美元專項科研經費的支持下,其下屬的數十間研究機構產生的科研成果無論在數量或質量上都處在世界前十位。
一句話:加拿大的醫學技術與研究水平,的確是世界先進的國家之一。這也是很多華人移民加拿大的主要原因之一。
北美的新藥新技術,首先會從這裡開始;加拿大醫院的硬件設施,比如儀器設備、病房病床、急救呼叫、醫療備案、醫療類別、藥品製劑、醫療規章等等,也是世界一流的。
加拿大的醫生在整個醫療服務制度下,大致可分為三個組別:
1 ,第一防線(Primary Care ):家庭醫生(Family Doctor 或General Practitioner ,簡稱GP ,也叫全科醫生)便是堅守這防線的支柱,除了應付日常健康問題外,還負起預防疾病的任務。
2 ,第二防線(Secondary Care ):醫生在學院畢業後,經過兩年的基本實習培訓,獲得機會進修專科4 至6 年,又經過嚴格考試和審核後,才可獲專科證書,正式成為“專家”(Specialist or Consultant )。由於他們在醫學上某一科目學有專長,家庭醫生如遇到棘手的個案,都樂意將病者轉介到專科醫生。專家們在診治妥當後,卻要將病者交回家庭醫生,只可建議何時需要專科檢查一次。專家醫生因此常被病者視為醫學界的精英份子。
3 ,第三防線(Tertiary Care ):堅守這防線的專科醫生,大多數都是醫學院內的教授、講師、研究員或某大醫院的顧問及主任。主要工作除了教學育才之外,還肩負診治奇難雜症及研究工作。因此,他們被行家視為醫療服務的“靈魂”。
備註:資料如不準確,則以各省政府相關醫療網站最新公布為準。
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同時也有14部Youtube影片,追蹤數超過19萬的網紅3Q陳柏惟,也在其Youtube影片中提到,應對移工防疫問題 截至今年 2 月底,我國移工有 71 萬 2000 多人,其中社福移工 25 萬(印尼籍 19 萬人)、產業移工 46 萬人(印尼籍 7 萬人)。而在去年12月,中央流行疫情指揮中心評估,由於印尼不僅集中檢疫措施不完善,提出的陰性報告也和真實情況有落差,決議暫緩讓印尼移工入境。 ...
完善免費醫療 在 3Q陳柏惟 Youtube 的精選貼文
應對移工防疫問題
截至今年 2 月底,我國移工有 71 萬 2000 多人,其中社福移工 25 萬(印尼籍 19 萬人)、產業移工 46 萬人(印尼籍 7 萬人)。而在去年12月,中央流行疫情指揮中心評估,由於印尼不僅集中檢疫措施不完善,提出的陰性報告也和真實情況有落差,決議暫緩讓印尼移工入境。
可以理解防疫的前提下實施暫緩引進印尼移工的措施,但許多仰賴外籍照顧者的家庭面臨人力缺口,近期台灣已經開始接種疫苗,當然有優先順序的考量,目前「機構及社福照顧系統之人員及其受照顧者」是第 6 順位,過去陳時中部長曾指出「社福移工也會列入疫苗接種對象」,這是定案還是仍在討論中?目前相關單位針對開放移工入境(無論公費/自費)施打疫苗的評估情形為何?除社福類移工之外,是否有規劃產業類移工接種疫苗?
陰性檢驗報告準確率不夠時要補強防疫
像是今年中部工業區理事長聯誼會會長陳永順也指出,因為景氣逐漸回升,但疫情期間卻有一部份到期移工因未能延期而返國,導致目前大幅缺工。去年疫情正嚴重時,曾有業者反映是否讓到期的移工順勢展延,但宥於法令限制未成,造成舊移工已回國、新移工卻還未能遞補。最令人遺憾的是,這些原先在產線上的移工經過我國訓練後已是上手的好工人,卻因為無法展期,轉到韓國等競爭國家工作,是台灣產業極大的損失。這件事情看能不能有個好的解決辦法?比如衛福部、勞動部討論並評估開放移工入境施打公費與自費疫苗的方案,並搭配現行14+7天的檢疫措施,並請外交部向移工輸入國說明措施和溝通,畢竟移工持陰性報告入境後確診,平均每位移工台灣政府要負擔台幣 80 萬元的醫療費用,是很沈重的負擔。盼藉由多一層打疫苗的選擇跟保障,緩解印尼移工到現在仍無法入境的照顧和勞動困境,也在顧及防疫的前提下,減緩產業界的壓力。
2021-04-12,外交及國防委員會,衛福部 石崇良次長。
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完善免費醫療 在 3Q陳柏惟 Youtube 的最讚貼文
法務部和衛福部目前都有辦理性犯罪者的刑後強制治療工作,兩個主管機關在外聘專業人員執行諮商、治療、輔導、評估等處遇上,存在蠻大的費用落差,衛福部的支付標準,醫生一小時 3,125 元、心理師跟社工是一小時 2,000 元,並且有額外的 25% 報告作業加成;法務部的費用支給表,醫師一小時 1,205 元,心理師和社工師一小時 850 元。
若以台中監獄培德醫院,以及台中監獄的大肚山莊來看,兩者都在同一棟建築物內,只不過大肚山莊的主管單位是衛福部,而培德醫院的主管單位是法務部矯正署。但在去年底釋字第 799 號解釋做出後,大法官認為「強制治療之處所應與執行刑罰之監獄有明顯區隔」,也因為這樣的要求,衛福部和法務部必須積極應對收治場所的問題。
以經費來比較,以2018年12月的履勘資料來看,培德醫院一年的經費約略300多萬、容額二十床,大肚山莊是1800萬、容額三十二床。兩邊因主管機關不同,能分配的預算也不同,因此人員待遇也不一樣。以再犯率來看,培德醫院2018年的再犯率約為 8%上下。我們觀察這兩處比較,衛福部負責的大肚山莊,收治處所空間寬敞,草屯療養院治療團隊具司法精神醫學專業人員,並針對性侵害加害人設計諸多治療方案,自 2015 年 5 月 6 日開辦迄今再犯人數為 0,資源及成效均較培德醫院為佳。
可以理解預算有限,但費用差距過高,對專業人員來說是缺乏誘因的,性犯罪者的強制治療可以說是社會安全網的最後一道防線,矯正性侵害加害人的行為、並預防再犯,對社會安全具重大影響,希望法務部可以主動爭取調高費用。此外,大肚山莊租約到期,也想請教是否有做後續的遷出安置規劃?因為要收治這個性犯罪者,未來也有要建置司法精神醫院的規劃,但坦白講選址可能要花一段時間,現在是否有規劃,這兩個單位人員要慢慢遷出,現在法務部跟衛福部的收治人員,其實地點都在台中監獄裡面,而強制治療以及刑罰處罰應當是不同的。
首先,相關單位同意刑後強制治療工作待遇的落差,會再對這樣的落差待遇努力爭取平衡。另外,就遷出的問題,大法官的解釋目前給予三年的時間緩衝,但這問題的確不容易,長久以來一直無法順利解決,因為要設性侵害強制治療的醫療處所,民眾比較容易覺得反感,所以才暫時又放回監獄內。
我們可以理解這樣的壓力和困難處,那就實務實際上來看,這三年內的新收的個案,和目前的個案要如何處理?這都必須面對,並準備好收治單位戒護人力和安全措施的因應。
對於司法精神醫院的議題我很關心,因為這是社會安全網很重要的機制,對於社會大眾的焦慮和需要溝通了解的部分,我希望相關單位及早開始因應處理,也希望主管機關能給出具體的報告,社區的日常安全、司法精神醫院的目標,大家一起來努力!
2021-03-15,司法及法制委員會,法務部 蔡清祥部長。
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