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托特塔羅～死亡牌
「占卜病情的未來發展狀況？」

詢問「身體健康」
是占卜師需要謹慎回答的議題⋯

曾經在很多年前占卜病況？
客戶占卜結果抽到「死亡牌」
建議牌說無解⋯
（我想做確認，所以請客戶再抽
ㄧ張牌，抽到的是金幣七失敗）

我當時婉轉的說
「請客戶要有心理準備」
（並未直白說會離世）

過了一個多月
客戶的家人離世了⋯

生死的議題
總是讓人恐懼面對與措手不及⋯

在此分享我參加德嘉法師主講的
「生死奧祕學的講座」

德嘉法師是大悲學苑社區安寧靈性關懷宗教師，曾在台大醫院緩和醫療病房擔任臨床宗教師。

~臨終關懷~是值得讓人關注的議題，它是善盡對末期病人的「靈性關懷」人要往生前，在等待的日子裡如何幫助他提升心靈的平安？

首先病人的家屬一定要給予他最大的支持，可參考以佛學和醫學的角度合力協助做好病人的「安寧照顧」。

它也是「靈性的照顧」
幫助病人做生命的回顧～
引導他訴說自己這一生的故事。

「生命回顧」
可以給予病人有存在的價值感⋯
聆聽的過程中～
我們要很認真的接受
當下病人所交付的東西
「當病人心理的罣礙放下，
他就能安詳的離開人世。」

德嘉法師的著作~
「生死奧祕~十六個生命的靈性對
話與臨終學習」

它是一本實用的靈性關懷手冊
幫助未來我們人生走的必經道路
有心理準備⋯⋯

學習「臨終的功課」
勇敢面對生死。

德嘉法師倡導我們雖哭著來到世上，卻可以笑著離開的理念⋯

「死亡」是人生最大的失落
但有沒有可能⋯
是人生最大的佈施？

如果我們平常對生命本身
多一點觀照⋯

如果我們願意多陪伴病人
並且在他需要的時候
貼心討論完善好離世前的準備⋯

書裡的每一位主角
都是德嘉法師親自照顧過的病人。

病人從原本的恐懼，崩潰⋯
最後開啟內在的力量
化為破繭而出的蝴蝶🦋

家屬的心靈更因為病人的善終
得到最大的安慰⋯

「臨終關懷」「靈性照顧」
是每位病人和家屬
都應享有的醫療權利～

如果真的大限已到
就讓我們走得幸福
走得平安

同時也能帶給家人滿滿的祝福。

謝謝 哇賽心理學 的邀請，讓我有機會整合安寧病房的經驗與這一年在癌症治療醫院的體會。
很開心能與曾是癌症心理領域前輩的Nana心理師對談，共同的臨床經驗讓我們的談話激盪出更不一樣的火花，更再次提醒了我那些生命中真正重要的事❤️❤️❤️

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#哇賽療心室 ep32 ｜一起面對留下愛，好好說再見 feat.商沛宇臨床心理師

收聽連結:
https://reurl.cc/L73jpx
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💖本集金句：
「平凡生活的連續，就是幸福。」
「儘管物理上的生命不在了，但是彼此之間的精神、愛和力量，可以繼續延續下去。」
「用自己的方法照顧對方，未必是對方想要的。一起面對的支持、力量和連結，才是能渡過難關的關鍵。」
.
🔈內容大綱：
。為離開世界做準備-- #安寧緩和醫療意願書
。孩子陪癌末媽媽一起簽下 #DNR( #不施行心肺復甦術)
。舒服有尊嚴的過完人生最後一程
。讓人放鬆的百萬洗澡機
。彼此怕對方難過，而不知如何開口
。揹著決定家人生死的壓力，好辛苦
。醫生和家屬在病房外討論，讓病人更感孤單
。帶全家人去放風箏的癌末媽媽
。透過生命回顧，斯下病人標籤，找回完整的自己
。享受如常的日子也是一種平安
。伯伯最後的願望只是想吃火龍果
。現在的你正過著未來不會後悔的人生嗎？
。主動創造美好的回憶，思考自己想留下什麼

「嘿，你想過怎麼和身邊的人說再見嗎?」
.
這一集有一點重重的，又有一點暖暖的。
Nana好像很喜歡產出這種主題 😂
但聽了不會哭啦，請放心服用 🤗
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#哇賽療心室 ep32 ｜一起面對留下愛，好好說再見 feat.商沛宇臨床心理師
.
💖本集金句：
「平凡生活的連續，就是幸福。」

「儘管物理上的生命不在了，但是彼此之間的精神、愛和力量，可以繼續延續下去。」

「用自己的方法照顧對方，未必是對方想要的。一起面對的支持、力量和連結，才是能渡過難關的關鍵。」
.
🔈內容大綱：
。為離開世界做準備-- #安寧緩和醫療意願書
。孩子陪癌末媽媽一起簽下 #DNR( #不施行心肺復甦術)
。舒服有尊嚴的過完人生最後一程
。讓人放鬆的百萬洗澡機
。彼此怕對方難過，而不知如何開口
。揹著決定家人生死的壓力，好辛苦
。醫生和家屬在病房外討論，讓病人更感孤單
。帶全家人去放風箏的癌末媽媽
。透過生命回顧，斯下病人標籤，找回完整的自己
。享受如常的日子也是一種平安
。伯伯最後的願望只是想吃火龍果
。現在的你正過著未來不會後悔的人生嗎？
。主動創造美好的回憶，思考自己想留下什麼
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主談人：
#心理師Nana 蔡佳璇臨床心理師
走跳少年看人生 商沛宇臨床心理師

本集主題：「慈悲善終：社工師的臨床陪伴日誌」介紹
　　　　　　　
訪問總審訂：林怡嘉、吳宛育
　　
內容簡介：　
捨得，不捨得────生命有盡，思無盡，告別之前，留下慈悲。
　　
　　「我在痛苦，別人也在痛苦，我可以再做點什麼。」
　　一位癌末病友這麼說。
　　在社工師引導之下，圓滿因生病而匯聚的人生。
　　
　　「我只希望，他沒有痛苦的離開……。」
　　多數人希望自己善終，卻不放心讓家人好走？
　　其實，我們可以有更慈悲的選擇！

　　──原來「生心靈」的平安，才是病人和家人共同期待的善終。──
　　
　　➤生安｜安穩生活，重拾力量
　　面對末期疾病，有時不只是身體病痛折磨，更受苦的是過往生命經驗的種種缺憾或裂痕，隨之接踵而來，面對孤單生命，社工師陪伴一起重拾力量。
　　
　　➤心安｜安頓情緒，停止折磨
　　關於死亡的逼近，社工師陪伴病人面對死亡的焦慮，預防無意義感的自殺，也同理照顧者的壓力，停止對自己及對家屬的折磨。
　　
　　➤靈安｜安靜沈著，轉念昇華
　　透過促成心願圓滿，利他生命價值的展現，這一世旅程的結束，轉變為永恆存在的祝福，自己也可以成為靈性安定的助力。
　　
　　「善終」的積極意義，或許應該是──好好活著、心存善念、身行好事。
　　
　　〈四道人生，兩代糾結的生命功課〉
　　病房裡，除了滿頭白髮的湯伯外，還有一位很積極、很焦慮的女兒……。
　　服務湯伯的一年三個多月裡，我走進了湯伯家的糾結纏縛，也看見了兩代的情緒衝撞。
　　
　　〈終止無效醫療，撤除維生醫療〉
　　兩位白髮蒼蒼老人佝僂的身軀，在病人耳邊呼喚的場景，內心不免揪了起來。
　　我的出現，代表著醫療團隊期盼我介入關心這個家庭，只是任務有點沈重，我必須告訴兩位徬徨無助的父母，要做好心理準備，他可能無法再好轉了……。
　　
　　〈阿彥的願望〉
　　腫瘤壓迫頸椎，下半身無力已經持續一年多，終日只能躺床看著天花板。
　　他不怨天尤人，甚至主動提及捐贈器官，想對社會有些貢獻，只是這些想法，都還沒有跟媽媽及家人商量……。
　　
　　〈拿生氣懲罰自己的阿雅〉
　　「你們這樣為難我，讓我的病情加重，我死也不原諒你們！」因為夜診批價時間太久，導致阿雅情緒大爆炸。
　　心想：「她是我很不喜歡接的那種個案……。」這個不喜歡的病人，竟讓我陪了超過兩年！
　　
　　〈十歲小太陽〉
　　「診斷腦幹受損、呼吸慢性衰竭。」聽著醫師專業描述的病情，我沒有孩子病情的輪廓，接了任務才明白，跟著孩子、家屬與團隊，走了一趟生命學習旅程。

　　因此，我暗自稱這位十歲小男生──小太陽。
　　
　　〈愛過很多人，卻忘了愛自己的武哥〉
　　武歌跳樓送急診的第一天，病房就通知我了，心情很複雜，之前一直擔心而且也努力預防的事，現在真發生了
　　「就讓我這樣一個人吧！」一派無所謂的態度，不希望去找他的家人。
　　
　　〈你盡力了，也讓我盡最後一份力！〉
　　「真對不起，因為你發現得太晚，我救不了你……。」主治醫師看到病人這麼勇敢，如此勇於面對生命，可是身為醫師卻無法再為他多做些什麼。
　　
　　「我知道你已經盡力了。」這時候反而換病人安慰起醫師。
　　經歷過許多生死現場的我，看著眼前這幕，也為之動容。
　　
　　人間安寧．陪愛無悔，
　　更多社工師陪伴現場的暖心故事，都在慈悲善終。
　　　　　　
作者簡介：林怡嘉 社工師／總審訂、作者
　　從事醫務社工領域年資18年
　　醫務專科社工師
　　
　　◎學歷
　　東吳大學社會工作系碩士
　　
　　◎現職
　　台中慈濟醫院社會服務室主任
　　
　　◎經歷
　　花蓮慈濟醫院社會服務室社工師
　　東部發展遲緩兒童聯合評估中心社工師
　　財團法人自閉症基金會社工員
　　　　◎優秀獎章
　　103年台中市社工績優督導獎
　　108年全國優良社會工作人員獎
　　
　　得獎紀錄
　　◎本書作者群之榮譽榜、優秀獎章
　　103年台中市社工績優督導獎
　　105年全國優良社會工作人員獎
　　108年全國優良社會工作人員獎
　　108年台中市優良社會工作人員獎
　　
作者簡介：吳宛育 社工師／總審訂、作者
　　從事醫務社工領域年資18年
　　醫務專科社工師
　　
　　◎學歷
　　國立暨南國際大學社會政策與社會工作學系碩士
　　
　　◎現職
　　台中慈濟醫院社會服務室高專
　　
　　◎經歷
　　花蓮慈濟醫院社會服務室社工師
　　
　　◎優秀獎章
　　105年全國優良社會工作人員獎
　　
　　得獎紀錄
　　◎本書作者群之榮譽榜、優秀獎章
　　103年台中市社工績優督導獎
　　105年全國優良社會工作人員獎
　　108年全國優良社會工作人員獎
　　108年台中市優良社會工作人員獎
　　　
　　　
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本集主題：「安寧日常 語愛時光：六全伴行，馬偕安寧病房22堂關鍵照護課題」介紹
　　　　　　　
訪問總審訂：方俊凱 醫師
　　　　
內容簡介：
──一開口，眼角的淚就守不住了！──
馬偕安寧病房30週年感動全紀實
　　
「一輩子這樣過去，你會有遺憾嗎？」
「我覺得，我這輩子，值得了……」他說。
盈眶的淚光中，帶著無憾。
　　
➤關於安寧這件事，我們真的了解多少？
病人嘆──「還有幾個明天，可以活下去？」、「我不怕死，就是怕死得太辛苦！」
家屬問──「身體和心理的累，已經快走到崩潰邊緣了！」、「為什麼他離去，我反而感到輕鬆？」
　　
馬偕安寧團隊──醫護社心靈全員集結，以愛相伴。
這本書帶你重整對於安寧照護的正確觀念，
醫療雖有侷限，但關懷的意念與行動卻不受限，
真正落實善終與善別。
　　
➤日常伴行，醫護社心靈的六全守護
安然度人生 語焉憶過往
寧靜智慧心 愛慈共守望
日日月月明 時時刻刻亮
常長伴幽谷 光照情留芳
　　
馬偕安寧病房30週年暖心紀實，每一個病人與家屬，都是獨一無二的「善終與善別」！
在生命的最後一段旅程，也能共同創造豐富感動的亮光。
我們的日常就是如此，而這日常就是「愛」。
　　　　　　　　
策劃者簡介：台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人馬偕紀念醫院／總策劃
　　馬偕紀念醫院隸屬台灣基督長老教會，是紀念馬偕博士（Dr. George Leslie Mackay）跟隨耶穌基督腳跡，以「愛人如己、關懷弱勢之精神，提供民眾身、心、社、靈全人之醫治，達成醫療傳道」為宗旨，進行各項醫療服務、醫學教育與傳道等工作，並為台灣引進許多醫療專業新知與提供醫療服務及設施。Hospice是指心靈的驛站，馬偕安寧秉持此初衷，愛人如己，陪病人與家屬一起走人生的最後一哩路。
　　
　　1988年9月10日，正式成立安寧病房籌備小組。1990年2月，淡水分院設立台灣第一個安寧病房，3月13日正式開幕，共有18床，以「五全照顧」為理念，提供完整的臨終照顧。
　　
　　1992年，馬偕安寧療護從病房推廣到居家服務。1996年8月1日籌立「安寧療護教育示範中心」為一級臨床醫療單位，並預備興建獨棟安寧療護大樓。1998年「安寧療護教育示範中心」大樓落成，至2000年安寧病房總床數63床，當時與St. Christopher Hospice床數相同，並列世界最大的安寧療護單位。2005年成立安寧共同照護小組團隊。2009年9月率先呼應衛生署與健保局的政策，新增八類疾病末期病人可以入住安寧病房與獲得居家安寧照護服務，這是自2003年本中心將神經運動元疾病納入安寧療護後的一大進展。2014年7月，進一步發展心理與靈性照顧，從「五全照顧」擴展至「六全照顧：全人、全家、全程、全隊、全社區、全心」，期望提高及深化安寧療護的照顧層次。

本集主題：「因死而生：一位安寧緩和照護醫師的善終思索」新書介紹
　　　　　
訪問作者： 謝宛婷 醫師
　　　　　
內容簡介：
一部以動人的真實故事，深刻探討善終的生命之書。
最盪氣迴腸、最令人眩然欲泣的醫療現場第一手報導。
　　
善終不是最艱難的，
最艱難的是同理與陪伴病人及家屬那擺盪、紛亂、擔心後悔又疼痛的心緒。
一位陪你一起痛、一起哭、一起為所愛的人下最後決定的醫師。
　　
●謝宛婷醫師為衛福部「推廣病人自主權利法計畫」專家顧問與核心講師
●榮獲奇美醫學中心「傑出教師與跨職類教學特殊貢獻」終身獎
●特別企劃：54個安心錦囊，讓病人及家屬在生命的最後一段路，充滿勇氣，不惶恐、不痛苦。
　　
當病人及家屬面對生命終點，他們的煎熬與困境：
●「醫師，我的家人雖然最後選擇不急救，但你一定要『救到最後一刻』。」
●末期病人渴望在家過世，但家屬卻因害怕而逃避……
●病人：「醫師，我不想用嗎啡止痛，這會上癮吧？！」
●病人苦苦哀求：「醫師，打一針讓我走了吧！」
●病人家屬：「醫師，你絕對不能告訴他病情！」
　　
　　善終不只是提供身心靈的舒適照護，更不僅是撤除維生醫療設備，而是在每一個困難的決定之前，去傾聽、同理、尊重，並深入陪伴病人及其家屬的同在歷程，以及病人離世後，去陪伴傷痛的家屬，讓他們重新面對生命中的愛與連結，並且從中轉化蛻變。
　　
善終沒有SOP，沒有公式，也不是只有選擇「放手」或「不放手」那般簡單。
　　奇美醫學中心安寧緩和醫療病房的謝宛婷醫師，讓我們看到善終過程的擺盪與揪心，以及每一個決策的艱難與掙扎。
　　
　　那些不忍自己離世而讓家人心碎的愛與拉扯，那些盤根錯結、撕心裂肺的家族糾葛，那些一心以尋死作為解脫的孤獨靈魂，都在謝醫師專業又溫柔，如同大海般包容的梳理及接納中，有了往前走的力量。
　　
　　她以無比的勇氣徹底地實踐「幽谷伴行」的真諦，她堅定地接下醫病關係交付到她手裡的重量，她更堅毅地扛負起與病人共同分擔做決定的責任。
　　
　　她教會我們死亡永遠都不是最壞的，以及如何因為死亡而更加活出生命的精采。她說傷痛的母親叫做愛，她把無懼而真誠的心意留在每一個她所照護的家庭內，讓我們看見，風雨過後，終有彩虹。
　　　　　　　
作者簡介：謝宛婷 醫師
　　奇美醫學中心奇恩病房（緩和醫療病房）主任。曾獲頒院內傑出教師與跨職類教學特殊貢獻的終身獎。
　　一九八三年生，臺南人，因為渴望工作不要一成不變而選擇踏入醫療，從此對那屬於同一個疾患章節的百樣病貌入迷。
　　本身是安寧緩和醫療、家庭醫學與老年醫學的專科醫師，長年推動緩和醫療教育與社會宣導。

　　工作場域從病房到民宅，治療意圖從病徵到人心，對文學、哲學、法學、社會學、心理學和行為經濟學充滿興趣，目前就讀成大法律研究所，正力行成為法律和生命科學之間的轉譯者。近年擔任衛生福利部推廣「病人自主權利法」計畫的專家顧問以及核心講師，協助推動該法案，也是安寧緩和醫學學會專科醫師培訓課程的講師與醫療法規因應工作小組的委員。
　　
　　以演說、影視、各式文章寫作以及社會參與，傳遞醫療自主、醫病溝通、關懷倫理、生死哲學的理念與醫療實務經驗，本人與其服務的團隊多次受公視節目以及《康健》、《天下》、《財訊》等多家媒體雜誌採訪。學術研究以預立醫療決定、行為能力與心智能力、醫療自主權為主。論文散見國內外醫療與法律相關雜誌，也多次在國際性學術會議上發表。