關於 安寧病房護理師工作內容 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

今天和大家分享瀛海高中一年級林于倫同學讀阿金的書獲獎心得～

====
人生在世我們總會面對生、老、病、死的敏感課題，往往在面臨做生死抉擇時，每個人心裡都會有一個放不下的情感，一直糾結著我們的心靈，有時候甚至會變成我們揮之不去的夢魘，而一直困擾著我們的情感，直到我翻開這本阿金醫師寫的書，我才恍然大悟，原來「同理心」及「放下」是人生需要一直持續學習的課題。

一開始想探究這本書的內容，是因為我母親曾是ICU（加護病房）的護理師，每次夜晚照顧完病患的母親拖著疲憊的身軀回家時，我總是會留盞燈等著母親返家時能讓她心裡感到溫暖，雖然後來母親因為身體因素而轉任其他單位，但仍會時常提起ICU裡的故事，我一直對ICU裡的故事充滿了好奇，我不懂為何這麼繁瑣的工作怎會讓人有著如此的熱忱？閱讀完這本書後，我終於了解到真心的付出努力是可以換來病人家屬的安心及信任。

書中提到在加護病房是專為需要重症醫療照護的病患所設置的病房，這些重症病患往往需要急救措施來延續生命，當醫護人員全力以赴卻無法阻止病患死亡的發生時，我才了解到善終的重要性。在這本書中作者提到了四道人生：道謝、道歉、道愛、道別，我覺得與其在生命終點前做這四道人生，還不如在平時當中對自己重視或心愛的人，隨時完成這四道人生，才能心中不留下遺憾，我才了解到安寧善終的重要性。

我在閱讀本書後，看見了一位醫者的初心，守護著病患及醫護人員，也盡心讓病患家屬得到應有的尊重，讓我體認到台灣現今社會對醫療的觀念必須改變，仍有許多病患家屬認為搶救病患到最後才是盡孝道，殊不知你以為的搶救，卻成了親人與病患的折磨，有時候學習「放下」，學習正向轉念，生命才能以另一種形式做延續，而現今社會的器官捐贈觀念並不普及，如果讓生命轉個彎，讓思想轉個念，將會有另外一個生命的延續，也救贖了另一個家庭。

這本書裡的每個病患、家屬、護理師及醫生，每個人都讓我有很深的感觸，書中的每個故事都曾經出現在醫院的任何一個角落，也反映出現今醫護人員的壓力與辛勞，讓我不禁感謝站在前線的每一位醫護人員，因為他們的專業及認真讓我們能生活得如此幸福與平安，也因為醫護人員的協調專業能力，使病患與家屬溝通時能更無距離的彼此溝通，及互相道別，讓我明白了生死兩無憾的境界。

蓋上這本書後，我思考了許久，人活在世上總會面臨到「獲得」與「失去」，獲得時的喜悅是無法言喻的；失去時的痛苦是痛徹心扉的。而人們對於如何處理失去的情感卻不擅長，常常會用憤怒的情緒來掩蓋失去的痛苦，而我覺得我們需要不斷的學習及成長，才能讓自己了無遺憾學會「放下」，而讓自己更加完整。

我真心推薦這本書，阿金醫師教會了我學習面對生命的態度，學會了用不同角度看事情及如何透過易位思考去同理他人，並也了解透過轉念方式的器官捐贈，讓另一個家庭得到重生的感動，經過這本書傳達的理念，讓我期許自己無論未來在任何一個地方，都要當一個有溫度的人，去溫熱別人的心。
====

阿金也希望有更多的高中生能看到此書，特別自辦
#送書到全國高中圖書館活動
提供想要參加「全國高中閱讀心得比賽」的學生，一本候選閱讀的書
歡迎各高中老師/校長私訊索書
也歡迎大家分享此訊給有需要的朋友～
圖書教師電子報

當然也非常歡迎熱心的金粉
自行購書送給各級學校圖書館^_^
有此善舉的朋友，請一定要留言告訴我喔！特此向您致謝！

【進階護理職務之臨床護理專家角色職責】
在念完護理系，依照父母與社會期待進入了護理職場，畢業後我選擇進入安寧病房，一個住滿著大量靈性與心理需求病人與家屬的集中營。
　　
大學實習期間，我曾收過一張來自末期肝癌病人家屬的手寫卡片，病人因食道靜脈曲張破裂走得突然，來不及赴約我們已預定的空中花園輕旅行，卡片內容充滿遺憾與感謝，異常衝突。
　　
開始工作後遇到第一次的CPR，只有半年年資的我，除了記得慌亂的腳步、嘈雜的機器逼逼聲夾雜著醫師充滿醫學術語的命令聲，我根本不記得自己是如何把病人送到加護病房，以為終於可以逃離現場好好回家整理混亂的思緒時，卻看到病人的先生到護理站致謝並告訴我病人還是過世的消息。
　　
在他深深地一鞠躬中，我無法自處，那一刻我才發現生命的脆弱與無常，原來是這麼真實與貼近。我自責是不是因為我的能力不足，造成一個生命在我手上消失，這個鞠躬我沒有資格收下，帶著滿滿的歉疚我選擇離開臨床，但我知道我會再回來，但在這之前我要先強壯自己的身心【註1】。
　　
健康照護專業人員的素質是提供高品質健康服務的基石。因應疾病型態日趨複雜及醫療科技發展迅速，護理專業必須持續精進實務能力與拓展進階角色功能，對多元健康照護需求做出回應，以符合社會的期待，並促進護理專業發展。
　　
2002年國際護理協會定義進階護理師為「具碩士資格，有專門知識、複雜的決策技能及能勝任額外臨床實務能力的註冊護士」。為接軌國際並符合國情，美國護理學會定義四類別的進階護理師，我國已陸續發展專科護理師、麻醉護理師及助產護理師等臨床進階職務，並明確界定其執業範疇及角色功能。
　　
然而，目前多數醫院並沒有臨床護理專家的職稱與職位，僅少數醫院設置教學進階護理師及護理研究員的臨床護理專家職位。台灣護理學會於2017-2018年執行之「台灣進階護理師現況與政策展望」調查結果顯示，臨床護理專家的職稱多元且不一致，角色功能多為提供特定疾病病人的照護、諮詢、個案管理及監督，以及護理人員的教育者，對於應具備的護理實務核心知識、專業能力認證標準、獨特的專業角色功能，尚須建立科學性的共識。
　　
發展銜接基層護理人員臨床專業能力進階(N1-N4)的進階護理師制度，可促進護理人員職涯發展，進而對提升健康照護品質做出更大貢獻。臨床護理專家相關政策及制度的建立尚須護理專業團體、政府及醫療機構共同努力【註2】。
　　
▶ 完整全文，詳 國家衛生研究院-論壇「進階護理職務之臨床護理專家角色職責」：https://forum.nhri.edu.tw/r15/
■撰文者：
廖美南副總執行長 長庚醫療財團法人行政中心
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院-論壇
　　
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
　　
1. 資料來源
【註1】
民報 【醫病平台】我的護理在陪伴中自我成長 成為病人黑暗中的一盞明燈：http://bit.ly/3nSeXnx

【註2】
國家衛生研究院-論壇「現代南丁格爾-COVID-19疫情的省思」
https://forum.nhri.edu.tw/r14/
　　
2. 照片來源
【註1】
　　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
長庚醫療財團法人行政中心
高雄醫學大學護理系學生會
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC

長庚醫療財團法人－長庚診所

下午參加「護理人員COVID-19防疫感恩大會」，致詞內容如下。
　　
今天非常榮幸參加這場深具意義的感恩大會，代表蔡總統向全國17萬位站在第一線的護理人員，表達由衷謝意，同時也恭喜得獎人及單位，因為這個獎肯定的不僅是他們的專業，也肯定了他們的勇氣與犧牲奉獻的精神。更重要的，這個獎不僅是個人或單位的榮譽，也展現出整體護理人員在這次防疫當中的傑出表現，代表了全國人民對他們的感激。
　　
護理人員和每一個人的一生都息息相關，每個人從出生到成長、年青、壯年、年老、生病、甚至安寧，護理人員都提供了最好的服務，最溫暖的協助，陪伴病人走過每一階段，就像家人一般。當台灣發生意外時，不管是921地震或是台南、花蓮的地震，甚至高雄氣爆、新北市八仙塵爆、2003年的SARS以及今年的武漢肺炎，護理人員又搖身一變成為戰士，站在第一線守護國人的健康，令人感動，也令人欽佩。
　　
台灣在這次防疫的過程中，不僅獲得國人肯定，國際社會也相當讚揚。成功的原因很多，包括蔡總統的超前部署，以及「防疫五月天」的傑出表現。另外，後勤的支援，例如口罩國家隊、工具機國家隊，以及其他警政、民政、衛政及社政等單位，大家齊心協力，全國團結，完成了這場防疫工作。
　　
護理人員在整個防疫過程當中，貢獻相當大，沒有護理人員的犧牲奉獻，就沒有今日的成就。前往疫區的國家包機後送，有護理人員；登上軍艦、遊輪做邊境檢疫，有護理人員。護理人員「勇敢」走進隔離病房，也負責任走入社區做衛教、做篩檢、做防疫的追蹤。「防疫五月天」功不可沒，但如果沒有17萬護理人員站在第一線，也難有這樣的成果。國人常稱「我台灣、我驕傲」，這裡我要說「我護理，我驕傲」。
　　
「中華民國護理師護士公會全國聯合會」及「台灣護理學會」出版防疫專輯，清楚記載臺灣護理人員如何勇敢面對這場疫情、如何犧牲奉獻，站在自己崗位上，做好精神傳承，讓未來下一代護理人員，也能秉持這一代護理人員的白衣天使精神，共同守護整個台灣。
　　
我要特別跟大家分享過去SARS的慘痛經驗，2003 SARS來臨時，我在立法院擔任衛生環境社會福利委員會的召集委員，如果沒記錯，死亡人數是73名，但是死亡個案很多是年輕的醫生和護士，其實內心是相當的悲痛。
　　
在SARS疫情過去之後，政府負責的進行檢討，立法院也積極協助。在立法、行政共同努力下，我們針對缺失進行改善，希望未來能有辦法妥善因應疫情。當時檢討後認為，中央部會之間協調不夠，中央與地方的權責劃分不明，一個很明顯的例子，當時對和平醫院要不要封院，中央意見就跟台北市政府不同，中央和地方權責劃分不明。
　　
同時，人力與物資不足，隔離病房也相當欠缺。對此，政府進行修法，讓疾管局升格為疾管署，有更大的權力與更多的人力，以因應未來的疫情。
　　
政府也修改傳染病防治法，給予中央權力，成立疫情指揮中心。疫情指揮中心指揮官負責所有防疫的事情，所有防疫工作都要由疫情指揮中心來發布。指揮官擁有絕對的權力，當然也要負相對的責任。希望藉由統一領導，解決之前中央跟地方權責不明確的部分。
　　
此外，政府也在全國131家醫院，增加約1,000床的隔離病床，並讓政府有權力可以徵用電視公益時段來做宣傳，以及徵用口罩、隔離衣及防護衣等。
　　
政府把SARS的前車之鑑作為借鏡，進行修法，在這次防疫過程中發揮了功用。相信經過這次武漢肺炎的侵襲，大家的經驗一定更為豐富，有助於未來各界團結合作。不過，疫情還沒有結束，希望大家繼續努力，讓守護台灣的力量更加充足。

感謝衛生局與所有的醫護人員在疫情期間的付出與努力，辛苦大家了！

首先，針對去年會期所提的「改善縣民赴台就醫照顧服務，請縣府強化患者家屬住宿安置之方案」，在縣府的努力下已有初步的相關配套，森堡也希望後續相關的詳細方案，能盡快讓縣民周知。

本次質詢，森堡針對「醫發基金」與「衛生局業務」提出一些疑問與建言。

醫發基金部分：

由於年度預算通過時程較晚，加上議會決議凍結醫發基金，使得本年度醫發基金補助醫事人員案（其中補助烈嶼地區的護理師9名、藥劑師、檢驗師與放射師各4名，物理治療師與血液透析室護理師各1名）、烈嶼鄉居民夜間緊急醫療救護轉診工作等案，將受程度不一的影響，森堡建議是否能「部分解凍」醫發基金，以免造成金門醫療可能歸零的慘況。

部立金門醫院針對醫發基金所提的所有補助計畫，需經「醫發基金審議委員會」核定，考評亦同(註1)，現今醫發基金面對議員及民意諸多責難，「醫發基金審議委員會」是否有做好職責，確實審議預算與考評執行成果？

醫療是金門最大的痛，尤其是烈嶼地區更甚，我們在此籲請醫療基金審查委員會能發揮實質的功能，提出具體方案以解凍相關預算，切勿讓議會變成惡化金門居民與醫護關係的代罪羔羊。

本日洪成發議員亦針對醫發基金提出質詢，衛生局回應因年度預算延誤，致使本年度醫發基金審議延誤，另外受凍結關係，七月後將影響包括烈嶼一般及緊急醫療服務。洪鴻斌議員表示醫發基金並未凍結烈嶼地區預算，事實的真相如何有待縣府回應與釐清。

註1：醫發基金委員會
據金門縣醫療照顧發展基金收支及管理辦法，第六條：「本基金由本府設置管理委員會，負責本基金之保管及運用計畫、補助案件之審議、決定及執行成果之考評。」，前開醫發基金委員七至十人，其中一人為主任委員，由本縣縣長擔任、副主任委員由副縣長擔任，其餘委員由縣長遴聘（派）學者、專家、有關機關及其他社會公正人士擔任，任期兩年，期滿得續聘。

節錄金門日報於2019年12月20日報導審議醫發基金內容如下：
「非營業部分醫療照顧發展基金：決議：凍結80,000,000元。(1) 基金用途二項下「羅致優良醫師及醫事人員運用提升計畫」每年應提撥10%經費除醫師外的醫事人員，作為留任獎勵金。(2) 為鼓勵醫師及護理人員進修專業技能，基金應每年固定匡列專款費5,000,000元。但書：(1) 增加烈嶼院區簡易病房醫療及安寧照護。(2) 提升婦產科人力資源及住院環境。(3) 加強改善急診、後送、洗腎中心醫療品質。俟以上項目改善，再提會審議。餘均照案通過。」

報導連結：https://www.kmdn.gov.tw/1117/1271/1272/313789/

針對業務報告部分：

1. 森堡建議衛生局能與社會處進行水平聯繫，盡快將「防走失晶片」機制建立起來，守護金門的長輩。

2. 適航驗證進行如何？（衛生局回應五月底會發證。）

3. 議會曾有提案廢除三方共管契約，衛生局去年十一月曾答應要在合約屆期前六個月檢視內容妥適性，現已屆期，檢討現況為何？是否有要持續三方共管？如不進行三方共管，欠缺醫療人力如何協助引進與長留？（衛生局回應受疫情影響，目前尚未開檢討會議。）

4. 我們曾於第二次臨時會提到「金門醫院的醫療設備收費收支無法平衡」，所得到的回應是「金門醫院為地區唯一公立醫院，非以營利為目的，硬體設備不以效益回收為出發點，故成本無法回收乃屬必然」，金門醫院於106年曾提出「高階自費健檢」等項目送衛生局，但未獲得通過，我們要金門醫院提高收入減低醫發基金負擔，又不願意允許他們針對斷層掃描與核磁共振提高收費，這樣只會讓金門的醫療陷入惡性循環之中。

5. 衛生局為金城祥安段興建金城鎮衛生所及聯合診所已做好本縣基層診所遷入的意願調查，但調查報告並未送達議會，我們無法得知實際狀況。

6. 關於非法藥品在電視台與電台的媒體違規案件請主動公布。

7. 醫發基金請評估針對金大的長照系與社工系增加人力留金計畫。