小市民的心聲
po來自我的好友陳興華
過了一年多安心的生活!
忽然之間風雲變色⋯⋯
被一路大內宣島內防疫好棒棒的人民自然會一時無法接受吧!
所以抱怨的聲音也漫延出來⋯⋯
但是、但是,應該都是對於領導對抗疫情指揮中心及更高層級長官的怨言吧!對於真正辛苦與壓力山大的第一線防疫人員(醫護、警消、基層疫調),我相信大家都是感恩與疼惜的心❤️
為何會對於政府疫情指揮中心與更高層長官懷著怨怒⋯⋯
1、你們不斷大內宣說我們的防疫是模範生,確實一年多來數字很漂亮!但是為何模範生會一夕之間風雲變色⋯⋯到底問題在哪兒?妳們沒說清楚⁉️
2、當國外世界各地不斷上演以疫苗漸漸戰勝病毒的演示,這一年多我們有大把時間可以好好爭取疫苗的機會,可是妳們做了什麼?哦,都是大陸阻擋🙄️但是817萬選妳不就是看中妳的抗中保台嗎?結果呢⁉️
3、病毒不斷演變不斷侵蝕世界的時候,妳們說防疫物資很充足不必怕🙄️請問負壓隔離病房應該也算防疫工作必須吧?現在夠嗎?妳們有思考過在健保體制下輕症的病人也會擠進醫院嗎?防疫物資早已經不是疫情剛開始的時候認知的口罩、防護衣就夠了⋯⋯一年了妳們指揮中心學到了什麼⁉️
4、一年來妳們有演練過今天這個情況發生的時候如何正確應變嗎?如果有為何你們口口聲聲說最標準的PCR檢驗的量能會不足?行政作業流程還會太繁複,以至於你要講出「校正回歸」這句轟動一時的詞語⁉️
小小人民要的只是微薄的安定,生活的安定、工作的安定、遠離害怕的安定‼️
這些不是大內宣,不是喊口號就能過做的到的❗️
有人說你們指揮中心已經做的很好很辛苦了,再罵你們真的不應該❗️
但是你們一直說有超前部署、什麼都有國家隊🙄️請問有超前部署的話,上面那些問題為何現在全部浮上檯面了呢⁉️
請不要再躲在指揮中心的後面了❗️
請不要再花精神大內宣了❗️
請不要再網軍帶風向了❗️
請立刻拼全力亡羊補牢吧❗️
我們的敵人是「新冠病毒」不是你我、病毒更不會辨識藍綠、也不會分別貴貧,別以為妳在府內就能躲過⋯⋯
這時候一定有許多抱怨政府的怨言,那是因為人民的不安需要一個出口,請虛心接受吧❗️
我是一個許多共病在身的洗腎患者,我也知道一旦染病的時候,接下來就極大可能「插管」「葉克膜」,插管的痛苦我感受過,清醒的喉嚨插著粗粗的管子,雙手綁在床沿(因為怕你拔管子)每天幾次伸進喉嚨抽痰的時候那個痛………,我曾想過如果真的中了,我不想再這麼痛苦,乾脆也減輕醫護人員的負擔吧,選擇安寧照顧吧‼️不過在此之前,我會好好保護自己,除了每週三次的洗腎出門,其餘的時間都在家,雖然肚子越來越大、腿越來越瘦沒力,但是如果就努力渡過這次的疫情吧‼️
如果不喜歡我的發文,沒關係路過就好哦!別戰了!留點力氣對抗疫情😷
繼續待在家看以前瘦的樣子😂😂
#陳興華
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❤️關於發燒的邏輯
**最後一夜的叮嚀
昨夜在16區一位老師家中上課,講刮痧板用法及發燒如何處理。原先不想再針灸,但聽到這些老師如何被壓榨,實在太心疼了。一班60幾個學生(這應該是我那個年代才有的呀),前面安撫住了,後面又亂跑,左邊叫、右邊亂,無片刻安寧,怪不得一堆毛病上身。更甚者,教室裝什麼刷卡機,進出都要管制,老師提包裡的學生作業一疊,得帶回家批改。錢少事多壓力大,聽說去年九月時,老師們去城內廣場抗議,上頭承諾改善,到現在還是一樣,只有更累。
好吧,那來針吧,這是安撫針,實在是爆肝的工作,可一個月才台幣六千。
我跟她們說,重點是,累不會生病,但若是,累加上情緒,那就麻煩了。有時也沒辦法,作多少算多少,不用逼迫自己。
然後,講刮痧板用法,其實這在台灣我很少用,因為這僅是救急,無法治本。但這裡的人,尤其男人,皮糙肉厚,腠理瘀滯,可以此疏通。可蘸溫薑酒水刮,針對排遺鬱積之處,如癬疹。刮頭部可提振陽氣,生髮,令思路清明,一些思想無窮、流連情色者,刮頭可令警醒。
顏面、眼眶四周、鼻翼兩旁皆可刮之。促進血循。
唯小兒或皮膚稚嫩者,宜用棉花球或紗布巾,蘸溫熱薑酒水刮之,發燒時,沿肺經及頭項後沿脊兩側,作人字形輕刮之。脊兩側可捏按,尤其後上背三伏貼穴位敷貼處,更可溫敷,提升機體能量。
發燒,是體氣提升後,才有能力作到的清理,它是禮物,如果不刻意壓抑,好好走完流程,小孩不僅長高,還變得更聰明好溝通。
當然有些可能是病毒傳染型的發燒,如SARS,但比例不大。所以,儘量不要壓抑,否則它必改道(如退燒,轉咳嗽或皮膚疾患……)。壓抑日久,有可能變成一個奇怪的什麼怪病。
實際操作,薑湯、薑粥、吹風機、泡手泡腳、溫敷……,都很好用。
只要有通路,汗吐下都行,結就解了。很多細節,不及備載。
她們準備薑片薑粉和非水果作的酒,要泡薑酒。真的超感動的,即知即行,猛作筆記。
問薑粉能不能泡,我說,薑片不要洗,直接擦乾淨、切厚片(可直接拿來刮),泡酒,兩星期後啟用。
薑粉拿來泡熱水喝,天冷,不免有寒氣,回家喝碗薑湯、熱粥,出點小汗,去去寒氣,挺好的。
薑粉可拿來和凡士林攪拌,敷在關結痛處,再用保鮮膜包著,可拔除寒氣。
珍重再見,大家都很開心,工作這麼累,還來學習,真是不容易。
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#你一定要知道的新聞【《#病主法》1/6 正式上路 諮商費約2千起跳健保不付】
文/曹馥年;攝影/吳逸驊
亞洲第一部以病人為主體的醫療法規《#病人自主權利法》將在1月6日上路,不僅保障病人知悉病情的權利,還能透過諮商預先選擇在特定臨床條件時如何接受醫療行為。不過,專家認為,法案宣傳仍待加強,複雜流程、每次預立醫療諮詢費用估計約2千元起跳,恐讓民眾卻步,上路初期預料將且戰且走。
推行近20年的《#安寧緩和醫療條例》保障末期病人善終權,《病主法》擴大適用範圍,具完全行為能力與心智能力的民眾,可向全台65家醫院預約預立醫療照顧諮商(ACP),簽署預立醫療決定(AD)並註記在健保卡,決定自己在末期病人、永久植物人、極重度失智、不可逆昏迷、其他經公告疾病等情況下,是否接受、或接受一部分維生治療與人工營養及流體餵養。
此外,意願人能預先找好「醫療委任代理人」,萬一陷入昏迷或無法清楚表達意願,則由醫療委任代理人代行善終決定。醫師循病人的AD行事,也能減少「病人渴望善終,家屬堅持要救」的為難與醫療糾紛。
衛生福利部指出,要是臨床上發生與AD有違的情況,像是原本拒絕維生醫療的病人選擇繼續救,醫師須回歸急救義務。若原選擇續救卻決定放棄,則得待患者完成書面變更程序,再由醫師執行。
ACP費用將由醫院評估成本後自訂,每次諮商時間為60分鐘到90分鐘,人事成本考量加上不納健保給付,費用從2,000元起跳、每小時收費上限為3,500元,不僅削弱民眾諮商意願,也形同將經濟弱勢者拒於善終門外。衛福部表示,現階段在宅失能老人及中低及低收入戶可免費做ACP;未來則研擬將早期失智、癌症病人諮商費用納入健保。
起草《病主法》的台灣大學哲學系教授孫效智認為,《病主法》的子法內容仍有爭議,例如正式公告的AD與預告版本有落差,像是民眾器捐與否、期待的往生地點、希望的葬禮儀式等關於善終意願決定的選項全被刪除,「是很行政本位的思考」;施行細則的部分規範,則過度膨脹醫療委任代理人的角色,且有違母法。
去年試辦ACP的台北市立聯合醫院總院長黃勝堅指出,《病主法》上路後,緊接著就會遇到執行AD的情況。以往許多安寧病患即便已簽署 #放棄急救同意書,臨終之際,醫師卻不敢 #拔管。AD雖具法律效力,但若醫師不執行也無罰則。未必每位醫護人員都已準備好讓病人在自己手中離開,執行團隊除要尊重病人善終意願,還得向未必了解法規的家屬說明,這都需要學習與經驗累積。
■#延伸閱讀│《病主法》上路前必看:民眾3大迷思與醫護3大難題>> http://bit.ly/2JtpxjO
■#延伸專題│追求善終,生命權與死亡權的相對論>> http://bit.ly/2Bbse3z
#報導者 #安樂死 #安寧療護 #預立醫療
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來講個大家偶爾會遇到的例子
90 歲病人體力已不如從前,
平常在家還可慢慢自行走路,
這次因為肺炎呼吸衰竭,需要插管。
病人說他不插,家屬說尊重病人意思。
醫師該怎麼做 ?
我們常常尊重病人家屬意思(臨床我自己也常這樣),選擇不插,但其實是違法的。
我覺得最好的方式是應該是說服插管(但有時候就是會遇到說服不了的),
順利後幾天拔管,
如果不順利變成 ARDS 多重器官衰竭,就走安寧緩和條例,照會後開家族會議拔管
再進一步一點點,如果這個病人有輕度失智,多處關節炎,輕度糖尿病,
輕度中風,輕度心衰竭,等等"輕度疾病",
醫師自己也評估插了之後拔不掉機會比較高,這個管子你插得下去嗎
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