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今天是日本連休放假，我再度仔細查閲旅日醫師王輝生的著作「李登輝訪日祕聞」，書中有許多來往信函和簽署文件等寶貴資料，可以深入了解最新的新聞事件的來龍去脈。
李登輝前總統卸任後訪問日本九次，每次多少都有阻力，尤其是第一次，中國更是橫加阻撓，做出非理性反應，增添日本政府核准的壓力，王輝生醫積極投入連署推動，配合李前總統的戰略思考，由文化、人道、感性切入，終於促使日本民間了解同情而轉為支持，順利達成目標。
第一次以就醫名義來日，是在2001年，森喜朗時任首相，也留下了這段友誼與羈絆，這也是森前首相重情重義二次前往台灣追悼的背景。第七次到日本則是在2015年，這次順利到國會演溝，當時核准的首相是安倍晉三，實際處理事務性工作的則是現在的首相、當時的官房長官菅義偉，整個折衝的經過在「李登輝訪日祕聞」這本書都找得到，許多情節透過作者流暢的文筆道來，相當感人，真的是值得一看的好書，也可以當作台日關係的歷史文件來研讀。
#安倍可能即將宣布緊急事態宣言。
雖說根據防疫特別措施法，日本首相安倍晉三可發布「緊急事態宣言」，但實際上此法沒有罰則，並沒有真正的約束力，怕效果不好。另一方面也怕日本民眾自肅（自我克制）的心理將更加強烈，無疑會對日本經濟帶來更大影響。安倍也承認，即使發布「緊急事態宣言」，日本也做不到像其他國家一樣的封城。
岩田健太郎教授再度放炮，但這次不是一艘郵輪而已了。
「當我們意識到自己走在錯誤道路上時，日本需要勇於改變」，否則 #東京可能成為下一個紐約。
岩田在個人臉書上也發表長文論述東京應該要封城，我看了覺得值得深思參考。試著翻譯如下：
我認為東京應該要封城。反對者認為，“封城會導致太大的經濟損失”。
是的，封城有許多副作用。經濟活動的大量減少，這不只給人們帶來經濟風險，也可能對健康造成威脅。簡單的說，如果沒錢到沒飯吃了，人們將無法生存。
即使如此，我還是主張東京應該要封城。我希望政治家和官僚們要努力做到“在封城之下不會使人民挨餓”。讓專業人員來做出有關感染控制的決定。
再說一次，關於封城在政治判斷和行政措施上應該怎麼做我不是專業。我不知道怎樣的封城在現行制度下是可行的或是最適合的。
正如我先前所寫，封城原則是阻止人們進入和離開該區域，讓在該區域內的人們留在家中。但是，沒有任何所有國家和城市可以做到完全的封城。
賣食物的和藥房要繼續開店（美國），醫療人員和警察通勤（大多數國家），允許不與他人互動的外出，比方說慢跑（英國），允許帶小孩散步（義大利）。簡而言之，#封城是一個程度的問題。
我不知道東京封城的話是指東京的23區，還是要包括通勤距離內的千葉縣，崎玉縣和神奈川縣。
我不知道是否該只停止新幹線，只允許醫務人員和警察通勤，還是要停止所有電車和公車。
送貨和宅配可以嗎？我不能肯定地說。在伊波拉病毒疫情流行的獅子山共和國，人們有一個比較緩和的封城作法，人們被禁止出城，並禁止在晚上外出。這是封城的另一種形式。
簡而言之，封城是一個程度的問題。沒有一個一定正確的封城模型可以遵循。但是 #封城無論如何都會比保持現狀更好。
封城只是手段，不是目的。這是“阻止感染途徑”的一種手段。傳播途徑對於傳染病的傳播至關重要，阻斷傳播途徑可以停止流行。這是微生物學之父巴斯德的時代就知道的真理。
東京都知事要求“克制不必要的外出”，目標也是在阻止感染途徑。簡而言之，封城是知事目前作法的延伸，兩者之間的差異只是程度的問題。
我想再次澄清一個普遍的誤解，我不是“封城派”。首先，這種派別之見不應出現在傳染病對策的討論中。
我是一元論者，我唯一目標是 #遏止傳染病的流行並解決問題。
所有二元論命題，例如“是否戴口罩”“是否該打疫苗”“是否給予抗生素”和“是否該檢驗”，都是“無意義，不值得討論”的命題。如果您問傳染病專業人士，“您是給抗生素派，還是不給抗生素派？”當然要給抗生素。沒有這樣的二元論。
一定不要這樣做的話，是意識形態，而不是科學。
諸如封城與否之類的二元論也是胡說八道。只有一個論點：#我們什麼時候應該封城？
那麼，我們什麼時候應該封城？絕對不是當新冠大規模爆發（overshoot）時，那為時已晚。當感染規模較小時，由於副作用較大，封城是一種不好的做法。這對每個人都是顯而易見的。
天空中的星光實際上是許多年前發出的光。同樣，今天通過PCR發現的COVID-19病例數是 #反應著10或14天前發生的感染。如果觀察到感染呈爆炸性或指數級增長，這是10天或更早之前的現象。因此，看到才開始採取措施為時已晚。
這就是為什麼“還在勉力避免蔓延的階段”和“尚未發生感染激增”的觀點沒有道理的原因。
在東京，新冠確診數每天都在創新高，除了檢查數較少的星期天例外，從3月23日以來就如此。
將其視為偶然的群聚重疊是不合適的，將其視為的確看到有增加的趨勢才是正確的。
日本目前的對策是針對群聚（cluster）的偵查，追蹤和控制。換句話說，這是在從後面追捕傳染病。這不是不能做，但很困難。實際上，日本一直以來都在不斷追趕。
但是在東京，我們並沒有趕上。若有一天，一天之內就檢測到數千人的感染者，就根本追趕不及了。
因此，在發生大規模爆發之前或開始萌芽的時點，需要進行根本的戰略更改，提出一個計劃B。封城不是追逐被感染者，是優化環境，以使被感染者不再發生的方式。
我觀察傳染病的爆發已久，在之前經驗中，如果隨著傳染病情況惡化，選擇維持現狀情況從來無法自己改善。通常需要重新建立假說，審查已有資料，嚴格檢查當前狀況，重建業務，並做一些與昨天之前不同的事情。維持現狀是一個不可能的選擇。
有人說“封城會有大量經濟損失，所以反對！”但是，如果您避免在這個時點進行封城，那麼之後會發生什麼事？
也許是 #更大的封城。在感染已擴散到無法控制的狀態下封城。那將是更廣泛，更嚴格，更長期的封城。“封城”的替代方法是“更大的封城”和“更大的經濟損失”。哪一個是更好的計劃應該非常清楚。如果你盲腸炎需要開刀，但覺得腹腔鏡手術可能造成皮膚傷口而拒絕手術，之後病變嚴重則可能需要傳統剖腹手術才能處理，因為病本身已經變嚴重，這會造成更大的皮膚傷口。
當然，我說的可能是錯的。封城後，感染者的數量立即開始奇蹟似的減少（由於感染是在封城之前就開始了，因此不能算是封城的功勞）。我不相信這種超級樂觀的態度，但在現實世界中，有時候會發生超出人類預期的事情。這時該怎麼辦？很簡單，就取消封城呀。把經濟損失降到最低。在這種情況下，大家就儘管嘲笑錯誤的岩田健太郎。市民的臉上又出現了微笑，這是一件好事。老實說我真的很希望會是這樣的劇本。
我不是預測專家，所以我不做預測。我們應該做的是將所有可能發生的劇本按照可能性的順序排列，然後尋求無論哪種情況，都可以有效的最佳解決方案。這就是醫師每天看病人面對的狀況。博弈論。臨床實踐是博弈論的運作，對每天無法預測病情變化的患者找出“可以應對任何情況”的判斷。我們醫療人員是經過博弈論訓練有素的專業人員。
使用博弈論，無論將來發生什麼情況，最佳解決方案都是封城。現在就應該封城。封城可以有程度的不同。但是，假裝且無效的“假封城”是沒有用的。我對形式不感興趣。我們需要的是要有成果。
當然，如果各位先進有更好的解決方案，我很想聽聽您的高見。再次強調我不是“封城派”。但是，如果只是一昧地說封城的缺點，無法施行封城的理由，都沒辦法解決問題。
p.s.GENECIALIST（ジェネシャリスト）一元論者，通才，是岩田的著作，相對於SPECIALIST，專才。
今天我和賴副總統參加了一場意義非凡的的活動：台灣駐日記者第一人---張茂森《採訪者之眼：目擊台日近代關係史》新書發表會。
細嚼張記者的報導文章，如同身處在日本般，從昭和、平成、令和時期，歷經5任總統以及12任駐日代表，他45年來都在日本駐守第一線，有新聞界「萬年二等兵」的美名，而且他這些年來的所見所聞，包含日本新聞、台日間的互動等，寫入這本《採訪者之眼》。這本書除了是一位記者的採訪觀察以外，未來將會成為台日關係記載的重要史料。
書中也提到許多關於台日之間交流的歷史，就宜瑾在地方的觀察，其實像在我們台南，近年來與日本不論是民間還是官方交流甚繁，如2011年311日本東北發生大地震，台南市府特別派出消防局特搜菁英小組前往救援，並舉辦募款晚會，將善款新台幣3796萬多元，由時任市長賴清德與時任議長賴美惠親赴台南的姊妹市日本宮城縣仙台市予以轉交。
同時市府也邀請田地因海嘯侵襲而無法耕作的日本農民至台南進行農業交流，也歡迎中老年人到台南常駐。
爾後2016年發生美濃大地震，台南市發生不少災情，日本首相安倍晉三就宣布日本將提供任何台灣所需的援助，並派員赴台南協助永康維冠大樓搜救現場，民間也發起對台報恩的活動。
對台灣而言，日本是患難見真情的好朋友，也是如家人般親密的鄰居，311大地震後沒有把兩國彼此震開，反而讓我們更接近。
全程參與這場新書發表會後，讓宜瑾想到，我也是從20多歲就踏上政治路，非常能理解張記者在一個行業堅持的努力與艱辛。
看到他45年來的經驗與專業，彷彿看到日本的「職人」精神。祝福張福茂森先生的著作大賣！
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