[ 寫給女生的一篇文：這一年，我得了和梅艷芳一樣的病 ]
今年五月我做了一個小手術，而事情要先說回去年十月。
我從 25 歲開始，每年都會去做一次抹片，第一年報告是「發炎」，發炎通常沒有什麼大問題，剛好我那陣子有感染細菌性陰道炎，所以簡單治療後就將這件事拋諸腦後。沒想到去年十月做了抹片後，兩個星期收到報告通知書，竟然刺眼地寫著：「異常」。
收到報告書的當下，我和我媽及妹妹正外出吃午餐，雖然我表面鎮定，心裡卻是波濤洶湧，就連眼前的飯都沒了味道。
抹片異常，有可能只是發炎，但也有可能是輕微的細胞病變，或可能是子宮頸癌。
子宮頸癌的成因，趨近 100% 都是人類乳突病毒（HPV）的持續感染。人類乳突病毒乍聽下很可怕，但其實研究指出，只要有性生活的人，80% 都曾染過 HPV。只是 HPV 病毒有分很多種，有些是屬於「低危險型」的，例如 4、11 型，只會引起菜花之類的東西，病毒自行消除就沒事了，但也有些是屬於「高危險型」，其中最讓人聞之色變的就是第 16、18 型，這兩種類型特別毒，也和肛門癌與口腔癌也有關。不過，無論是低危還是高危 HPV，雖然目前都沒藥可醫，但是都可以靠自體免疫力去消滅，不過如果你本身免疫力不好，HPV 就會不斷感染，久而久之，就會造成細胞病變，然後慢慢進展到侵襲性的子宮頸癌。
所以，收到抹片異常報告後，接著就要到醫院做病毒檢測，如果沒有病毒，那可能只是一般感染，如果有病毒，那就有可能是細胞病變。
兩個禮拜報告出來，結果我中了一種高危病毒，第 56 型。
既然有病毒，那就要再往下檢查了。於是醫師又幫我做了小切片。做小切片沒什麼感覺，只是聽到醫生器具「啪」的一聲，當下聯想到剪刀，剪刀剪肉的幻想畫面，讓我反胃想吐，那天做完小切片後，馬上去附近一家喜歡的咖啡廳喝了一杯溫暖的 cappucino 壓驚。
又是漫長的兩個禮拜。
回診看報告，小切片結果確認了，是「上皮鱗狀細胞病變第二期」，簡稱 CIN2。
跟大家解釋一下，在子宮頸癌發生之前，還有一個叫做「癌前病變」的階段，癌前病變雖然字眼裡有「癌」這個字，但它和真正的「癌症」還是差了很遠，也就是說，它還不是癌，但放著不管幾年，有可能變癌。
子宮頸癌前病變分三期，簡稱 CIN1、2、3，其中 1 期最輕，3 期最嚴重，通常如果只是 CIN1，醫生都會建議先追蹤觀察，因為 CIN1 很高機率可以靠提高免疫力回到正常。但到了 CIN3 就比較難自己好，通常建議會開刀。
但我是卡在中間的 CIN2。CIN2 有可能自己好，也有可能不會，必須長時間密切追蹤。港星梅艷芳當初就是確診 CIN2，但是因為不明因素沒有積極治療，最後才拖成子宮頸癌，遺憾離世。
我後來選擇先追蹤半年。然而，六個月過去了，再做一次抹片，仍然是 CIN2，醫生說看似沒有好轉跡象，那不如就考慮開刀吧。
於是在今年五月，我動了人生第一個手術，「子宮頸圓錐切除」（LEEP）。
子宮頸圓錐切，就是拿一個電圈，將子宮頸上有問題的部分切下來，大概一到兩公分。
開刀那天，我爸媽一大早就陪我去醫院等候。我換上了醫院的長袍，坐在候診室等候手術叫號，一向神經質的我媽，看起來比我還緊張，但我爸卻一副老神在在，還買來了麥當勞早餐在旁邊吃，邊吃邊聊，讓我安心了不少。
叫到我了，我被推進手術室，幾個護士圍在我身邊，幫我接上各式各樣的儀器線路，最可怕的部分應該是在我手背上插針吧，那對我來說，只比把針插到指甲縫裡還不恐怖一點。一切就緒後，醫生還沒出現，但護士說要幫我麻醉了，我說好。麻藥從點滴進入體內，護士話說完不過三秒鐘，我就抵擋不住地陷入了深深的睡眠。
醒來時，人已經在移動的病床上了，我記得嘴裡喃喃唸著什麼英文，意識到自己清醒後，又對旁邊的護士說了謝謝。然後又沈沈睡去。再次醒來，我仍躺在床上，只是被棉被裹得嚴嚴實實的，覺得很溫暖，好像新生兒一樣安心。
躺沒多久，開始覺得不耐煩了，於是起身呼喚護士。看了看時鐘，沒想到從我被推進手術室到現在，感覺很久，但其實才一個多小時而已。
下半身基本上沒什麼痛楚，只是深處隱隱約約有種麻麻的感覺而已。我到廁所順利排尿後，護士就放我回家了。
術後，醫生說一個月不可以有性行為，也不能提重物或穿高跟鞋，以免發生傷口裂開事件。但是，術後我完全沒有感到痛楚，兩個禮拜內甚至一滴血都沒流，再加上整個手術過程我完全沒看到醫生本人，所以還有點不確定自己到底有沒有開刀。
在那之後，我花了兩個月才把身體調養回來。「子宮頸圓錐切」理論上雖然是個小手術（實際開刀時間大概 10 分鐘以內，當天開完當天回家，過去甚至還是門診手術），但是我覺得身體還是受到了很大的衝擊，再加上連月來的精神壓力，導致我下體不痛，反倒是偏頭痛不斷發作，整個人也是病懨懨的，雖說不上是什麼大病，但整個人就是狀態很差。
因為疫情，過了一個多月我才回醫院回診，去看圓錐切的組織報告。
切片邊緣都是乾淨的，接下來只要半年追蹤一次，連續三次都正常，就改回一般做抹片的頻率就好了。謝天謝地。
經歷了這將近一年的驚魂後，變得更重視與珍惜以前不在意的事情。例如，覺得一個人能每天固定做瑜伽，想跑就跑想跳就跳，想去健身房重訓隨時可以，真的是非常幸福的事情，那代表你的身心狀態強到足夠支撐這些日常鍛鍊。又例如，現在只要每天早上起來時神清氣爽，一天下來沒有頭痛或哪裏不舒服，排便順暢月經正常，就會覺得那真是一個勝利的一天。
忘了在哪裡看到，「健康」不是「不要生病」就好，「健康」是透過適當的運動、良好飲食與睡眠習慣，讓自己維持在個人體質「最巔峰」的身心狀態。這個觀念，完全顛覆了我過去對於照顧自己的「佛系態度」，使我現在更有意識地在生活。
寫這篇文章，是希望讀到這裡的女性讀者，不要忘了定期去做子宮頸抹片，也不要忘了時時照看自己的身心！以下整理出經歷了婦科一年驚魂後，學到的一些事情：
1/ 雖然政府建議 30 歲以上婦女開始定期做抹片，但其實只要妳一開始有性行為，就有可能會染上 HPV 病毒，所以我覺得還是要看個人情況做調整。記得有看過案例是，一個女生很早就有性經驗，結果 20 出頭就出現癌前病變。我認為雖然不需要過度擔憂，但是有意識地關注這件事非常重要。
2/ 雖然「癌前病變」聽起來很可怕，但是從 CIN1 到 CIN3 的進程多數非常緩慢，進展到侵襲性子宮頸癌更是需要非常多年的時間，所以根本不必諱疾忌醫或是恐慌。應該想說，現在醫療已經進步到可以偵測到最早的「不對勁」，並且提供即時斬草除根的方式，這根本就是現代人的超級福利吧！
3/ 一個人可能同時感染多種 HPV，HPV 目前沒藥醫，只能靠自身免疫力消除，因此建議平常就要好好照顧自己身體，不要抽煙喝酒，壓力熬夜等等，也不要覺得人生中某些討厭的人事物忍過去就好，環境不好就要趕快斷捨離，世界上沒人值得你氣出病來
4/ 性伴侶多的人，感染 HPV 的機率可能高一些，但是這不代表性伴侶數少的人，就不會感染 HPV。這種東西就是有就會中，有人可能性伴侶人數好幾個人，但他沒中就是沒中，也有人性伴侶只有一個人，但就這麼倒霉中了
5/ 如果你的抹片報告是發炎，記得要再回診治療發炎，然後再做一次抹片。因為抹片有一定的「偽陰性」機率，還是小心一點比較好。
6/ 癌前病變的治癒率將近 100%，而且整個治療過程完全無痛，所以不要因為害怕而不敢去面對，有事情早點解決，總比晚發現好！為自己勇敢是最有價值的事情。
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#子宮頸 #抹片 #健康 #婦科
子 宮頸 錐狀切除 長回來 在 [醫療] [美國] 子宮頸上皮細胞病變治療&追蹤心得 - 批踢踢實業坊 的美食出口停車場
醫院名稱、地址：The Women's Ob-Gyn Group
8945 Guilford Road, Suite 100, Columbia 21046
Saint Agnes Hospital
900 S. Caton Ave., Baltimore, MD 21229
看診年月：2009年中～2011年底
主治醫師：Dr. Gaskins
看診項目：抹片異常轉診切片、做LEEP以及後期追蹤
看診心得：
因為已經好多年以前的事情了，去年年初才確定沒有後續問題想說來分
享一下海外看診心得。細節已經不記得了，所以寫個大概。這近兩年的
療程、追蹤包含了Ｎ次抹片、幾次切片、一次手術所以很長。
我在2009年五月家庭醫生那邊抹片結果異常，他們要我去找婦科專科去
做進一步的檢查。當初會選擇Women's OBGYN的原因忘記了，可能離家
近外加他們是全女性工作人員的診所。
第一次看診
打電話去預約看診，因為所有醫生短期內都沒有空擋，所以預約到了NP。
看診當天由於我是初診病患，所以問了很多問題，填寫了一堆單子。進
到診間以後，NP還以為我是去做抹片的，解釋過後他才說「你的問題我
無法處理，你得另外跟醫生約診。」另外有談論到子宮頸癌疫苗，有給
我相關資訊他帶我去跟預約的櫃台約診，約兩個禮拜之後作切片(biopsy)
跟Colposcopy(vaginoscopy)。掛號小姐有叮嚀我，下次來之前記得吞
兩顆止痛藥。
第二次看診
進診間之前有要求要驗尿確定我沒懷孕。確定沒懷孕之後，被帶到診療
室之後一段時間醫生才出現（等好久，下半身脫光很冷）。醫生很仔細
的跟我解說當天要做什麼，會有什麼樣的感覺。壓嘴前放入之後，醫生
先用肉眼觀察子宮頸狀況，之後上一種酸劑辨別變異細胞位置，用一個
長長的鉗子進去把那些變異細胞給捏下來，最後再抹上止血的藥劑。整
個過程不會很久，大概十分鐘不到。醫生採細胞樣本的時候，很像加強
很多倍的月經痠痛，有沒有吃止痛藥對我來說一點差別都沒有，還是很
酸啊！！結束之後醫生跟我說大概多久報告會出來，另外還說會有褐色
分泌物是因為止血藥劑的緣故，要是幾天後還有出血要立刻回來找她。
第三次看診
會有這篇當然就是切片結果出來不太好。醫生電話理通知我要另外安排
時間跟她討論後續處理療程。我切片結果是有CIN1以及CIN2，醫生她說
通常要是只有CIN1她不會做任何處理，只會要求病患每三個月做一次抹
片追蹤，但是由於我有一些CIN2，所以他建議我做LEEP。聽到診斷結果
當下只能用六神無主來形容，聽到要開刀，還有癌症等相關單字已經很
難過了，還一堆聽不懂的專有名詞。還好醫生有給我衛教單張讓我回家
翻字典要不然我真的連我到底要做什麼治療都不知道。諮詢大概十五分
鐘，醫生建議我還是可以施打子宮頸癌疫苗，也解釋了原因。醫生問診
後就去打第一劑的疫苗了。
手術前諮詢
從第一次抹片出異常到手術前諮詢大概歷時兩個半月。術前諮詢包含基
礎的身體檢查、驗血、以及詳細說明當天手術情形、手術風險還有可能
無法把所有病變細胞切除的聲明。也說明了手術之後要是懷孕了可能會
有的問題以及風險。當天我問了很多問題，醫生也都一一解答，Dr.
Gaskins也有提到，這個治療其實可以在診所做，但是為了緊急情況有
足夠的醫療資源來處理她堅持在醫院治療。醫生要我當天一併把手術後
兩週檢查的診先約好。
手術當天
由於有要用到麻醉，所以手術當天是我先生帶我去的。手術是在醫院的
一日手術中心，和平常看診的地方距離還蠻遠的。帶著駕照、保險卡報
道之後，就有給印有名字、生日等等的資訊手環。記憶中等候是很熱鬧，
很多在等待的家屬，也有跟我一樣在等待手術的人。輪到我的時候，不
是叫全名，而是手環上的病人編號，讓我印象頗深刻，真的很保護隱私。
對完名字、生日、醫生名字、手術內容確認人沒錯之後，我和我先生就
在Pre-op等候室，換成紙袍、上點滴之後繼續等。一陣子之後，我先生
被請出去，麻醉科醫師出現，這時我才知道誤會大了，我以為是局部麻
醉沒想到是全身麻醉＠＠，不過都已經這樣了只能認了。點滴加藥，推
到手術室大概不到一分鐘，連電影裡手術室有的那個大大的燈都沒看到
我就昏了，醒來已經在恢復室裡。護士看我醒了就把我先生從等候室找
到恢復室裡。醫生來跟我說手術狀況，給了我出院指示，止痛藥處方簽，
叮嚀要是出血不止、吃了止痛藥還是痛的話就要立即找她。跟醫生談完
之後，喝了一罐汽水、吃了塊餅乾、點滴拔掉就回家了，從踏進醫院開
始算歷時大概五個多小時。
術後回診
手術後兩週回診，醫生有看了一下子宮頸的恢復狀況（恢復良好），也
告訴我手術病理切片結果（CIN1-CIN2）。可以恢復正常性生活，三個
月之後回診做抹片追蹤。
有關手術的事情大概到這邊就一個段落了。在那之後開始我每三個月一
次抹片，有異常就坐切片的日子。心情上真的很煩躁，尤其是被告知要
做切片的時候更是擔心會復發又要去做LEEP。記憶中，Dr. Gaskins希
望連續三次抹片都沒有異常才會確定沒有問題不需要特別追蹤。但是在
我2012年搬家以前都沒有碰到連續三次抹片都沒問題。後來換到另外一
個婦科醫師（快七十歲的老醫師，人超好！）在看過我的病歷後，跟我
說改成半年做一次抹片就好。到了2013年初是我最後一次因為細胞病變
做抹片，醫生說我應該沒問題了，以後一年做一次抹片就好，才結束我
的夢靨。
Dr. Gaskins唯一讓我受不了的就是他的診都會拖很久，預約十點要是
十一點能夠跟她見到面就很好了，所以我能夠約第一診就約第一診。其
他的我沒有太多想法，可能因為我到後期做抹片、作切片都痲痹了，所
以只要他能夠準時看診我就很開心了。對於我所有的問題，他都能夠很
仔細的回答，病歷上也會記錄很多細節（我因為得換醫生，所以有把病
歷都要一份放手邊。），包含我看診當天的狀況、是否有提到任何值得
注意的事情。
以上希望對碰到同樣情形的人有幫助！
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