關於 子 宮頸 癌疫苗 效用 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

《HPV/子宮頸癌疫苗的二三事》

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先前講到子宮頸癌多由HPV感染引起，而最常見致癌的HPV為16和18（佔7成子宮頸癌）。目前最有限預防子宮頸癌的是接種疫苗，今日同大家講下HPV疫苗的知識。

【HPV疫苗於進行第一次性行為前最為有效】
由於HPV病毒傳染性非常高，只要於性行為時有親密的皮膚接觸便足以感染。一但發生過性行為，便有感染的機會，感染後再接種疫苗效果便會大減。

不過，即使發生過性行為，接種疫苗仍然有保護效果。因為常見導致子宮頸癌的HPV病毒高達7種，婦女們不太可能同時感染全部致癌的HPV病毒。目前醫學界的指引如美國疾管局CDC建議，年輕婦女即使已發生過性行為，仍應接種疫苗以減低子宮頸癌風險。

所以千萬別因為自己非處女而覺得沒有必要接種疫苗。

【HPV疫苗的種類】
現時獲美國食物及藥物管理局（FDA）批准使用的HPV疫苗有以下三款

Cervarix: 針對HPV 16 and 18

Gardasil-4: 針對HPV 6, 11, 16 and 18

Gardasil-9: 針對HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, and 58

簡單來說，HPV 6和11疫苗主要保護俗稱椰菜花的濕疣（Genital Herpes），而Gardasil-9其餘的七種HPV疫苗主要保護因高風險HPV病毒導致的

1.）女性子宮頸癌、陰道、外陰癌症

2.）男性和女性肛門癌和咽喉癌

3.）男性陰莖癌

【如已經接種了Cervarix或Gardasil-4，還有沒有需要接種Gardasil以獲更多保護？】
如只接種了Cervarix的話，雖然保障了HPV16和18的感染，但對濕疣（HPV6和11）和佔其餘約20%子宮頸癌的HPV則沒有保護。

而Gardasil-4的話，比Cervarix多了濕疣的保護，但一樣對佔其餘約20%子宮頸癌的HPV沒有保護。

到底應否補打新的Gardasil-9取決於眾多臨床因素和婦女們的財政狀況，如財政許可又希望補打的話，不妨跟家庭醫生或婦科醫生商討。

【HPV疫苗的效用】

HPV疫苗是透過利用Recombinant HPV病毒外圍蛋白質（Coat Protein）組成Virus-like Particle（VLP）去刺激免疫系統，令免疫系統產生中和抗體（Neutralizing Antibodies）防止性交時感染HPV病毒。

多個環球大型研究顯示HPV疫苗對防止感染HPV病毒高達99%。三款HPV疫苗都經過大型過萬人的臨床研究測試，證實其預防HPV病毒感染的功效。

如之前提及，HPV病毒可引起子宮頸Transitional Zone病變，長遠導致細胞突變，例如子宮頸癌前病變（Cervical Intraepithelial Neoplasia CIN I, II and III）。當子宮頸細胞突變至人體不能修復時，癌症便會發生。

有效地預防HPV病毒感染便能避免子宮頸出現癌前病變和子宮頸癌。雖然婦女們可以透過定期進行柏氏抹片檢查，尋找早期癌前病變並及早介入治療以防止癌症形成，但預防永遠勝於治療，最有效避免子宮頸癌的方法是接種HPV疫苗。

【HPV疫苗的副作用】

最常見的HPV疫苗副作用為注射位置短暫性的疼痛、紅腫和水腫；頭暈或頭痛；肌肉關節痛和發燒等等。絕大部份接種HPV疫苗的女性和男性都沒有重大不適或副作用。

至於近年大家經常聽到的「傳聞」，例如聲稱日本眾多年輕的少女接種HPV疫苗後患上嚴重影響神經系統的吉巴氏綜合症（Guillain-Barré syndrome），這些「傳聞」均沒有實際的數據支持。

根據英國、澳洲、美國和環球的數據顯示，已有超過1億女性和男性接種HPV疫苗，沒有過多的重大副作用，沒有更高的吉巴氏綜合症風險，對疫苗感敏引起的嚴重過敏反應（Anaphylaxis）亦跟一般疫苗相等。[1][2][3][4]

由此可見，HPV疫苗是非常之安全，並非「傳聞」中有高度致命或癱瘓的風險。

【HPV疫苗保護效力有多久，需要定期補打嗎？】

HPV疫苗2006年開始面世，所以目前的數據只有約15年左右。研究發現即使接種疫苗後5-10年，體內的HPV抗體數值仍然非常高，能夠提供足夠保護力[5]。到底十五二十甚至三十年後體內抗體是否足夠或是否需要補打（Booster），則需要依賴未來幾年至十幾年的數據。

值得注意的是，跟其他疫苗一樣，總有一小部份的人的免疫系統無法對疫苗產生足夠的抗體，這些人我們稱為non-responder。如果有過去無法對疫苗產生抗體的醫療史，請務必在接種前諮詢你的家庭科或婦科醫生。

【什麼時候接種疫苗？男生應該打嗎？】

現時醫學界建議少女於第一次性行為前和九至十三歲時接種，可達至最大效益。年紀較大時接種或需接種更多的針劑才能得到最大的保護性，例如澳洲指引為超過15歲才接種第一劑的少女需要多打一劑（總共三劑）。如年青時沒有接種HPV疫苗，目前CDC指引為向26歲或以下的女性提供Catch up HPV疫苗以減低HPV病毒感染和子宮頸癌風險。

如果你曾經打過，但打不足全套HPV疫苗或沒有按時間表按種疫苗的話，請諮詢你的家庭科或婦科醫生意見商討有否需要補打針劑。

現時國際建議男生同時接種HPV疫苗，西方亦有不少國家國民保健制度會資助男性。因為這不單可以避免先前提及的肛門癌、咽喉癌、陰莖癌和濕疣（椰菜花）外，同時可透過全民接種HPV疫苗產生群體免疫（Herd Immunity）以保護一些因免疫系統問題而未能接種HPV疫苗或未能產生抗體的女性，減少她們患上子宮頸癌的風險。

***以上為常見有關HPV疫苗的疑問和解釋，如對接種HPV疫苗有問題的話，請諮詢你的家庭科或婦科醫生商討。

【Reference】
[1] HPV Vaccination is Safe and Effective. CDC. From https://www.cdc.gov/hpv/parents/vaccinesafety.html

[2] Human papillomavirus (HPV) immunisation service. Department of Health, Australian Government. From https://www.health.gov.au/health-topics/immunisation/immunisation-services/human-papillomavirus-hpv-immunisation-service

[3] Guillain–Barre syndrome following quadrivalent human papillomavirus vaccination among vaccine-eligible individuals in the United States. Human Vaccine and Immunotherapeutics. From https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4181024/

[4] Safety update of HPV vaccines. Global Vaccine Safety. World Health Organization. From https://www.who.int/vaccine_safety/committee/topics/hpv/June_2017/en/

[5] Long-term efficacy and safety of human papillomavirus vaccination. International Journal of Women's Health. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4262378/

疫苗施打的效用不只侷限於其名稱描述，也有機會能防範其他疾病。
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#HPV #子宮頸癌疫苗 #菜花
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[🔝講解一下] #撩妹金句 #跟風 #有點難
這轉貼對一般民眾的難度有點高，所以來個簡易講解 🤔

1️⃣️. 指的是金黃色葡萄球菌的心內膜炎
其實鏈球菌與腸球菌也會，但是疾病程度上金黃色葡萄球菌可能會破壞瓣膜比較猛

2️⃣️ 超抗藥性鮑氏不動桿菌
"XDR"代表常見後線廣效性已不具效用，會用上更高階的抗生素Tigecycline和Colistin，抗藥性鮑氏不動桿菌目前在台灣醫院發生率越來越高，是院內感染的防治重點
詳細見疾管署講義第8頁 https://goo.gl/kr4AFM

3️⃣️ 莢膜組織漿菌
黴菌感染，可看見出芽酵母，盛行於美東或拉丁美洲被蝙蝠或鳥類糞便汙染的含氮土壤，用尿液抗原偵測，輕微肺部疾病未必須要治療。
但是在愛滋病患發燒、肝脾腫大、體重減輕時需要懷疑此病原體，因為要小心侵犯骨髓造成全部血球製造減少。

4️⃣️隱球菌
鴿糞傳染的酵母菌，由其全身感染者要排除中樞感染的可能，要腰椎穿刺確認甚至追蹤。

5️⃣ 結核桿菌
結核性肉芽腫（tuberculous granuloma），中央為乾酪樣壞死，該結節的該病理特徵為命名由來。

️6️⃣️ 隱球菌同4️⃣

7️⃣️海洋弧菌
常見那種菜市場或魚攤的阿倍手或腳腫了甚至發黑、出血性水泡過來，不只抗生素可允許直接用後線，電腦斷層確定壞死性筋膜炎務必急開刀，常常截肢，這種診斷上需要搶時間。

️8️⃣️奈瑟氏淋病雙球菌
婦女子宮頸炎首先懷疑的病原體，性交疼痛、婦女子宮頸炎與男性尿道炎流膿者皆須小心，分泌物用革蘭氏染色看見細胞內的陰性雙球菌可快速診斷。近年抗藥性增加。

9️⃣️人類乳突瘤病毒
DNA病毒，受感染的上皮細胞會不斷增生，從扁平疣、濕疣、子宮頸癌都有，這家族其實亞型非常多，子宮頸癌疫苗就是個大議題。
16與18型會造成子宮頸癌，6與11型即為"菜花"(濕疣)，按照性交位置從陰道、陰莖和肛門都有，台灣以低成本電燒居多，少數門診液態氮治療，有執行電燒的外科醫師後來呼吸道黏膜感染，可能是燒成灰裡面的病毒除了本身，也夾雜其他易感染口腔與呼吸道上皮黏膜的亞型，甚至會侵犯聲帶喔。

🔟 困難梭狀桿菌
常見長期住院使用廣效抗生素者，隔一段時間後腹瀉不止，可以在大腸鏡檢見到大腸壁長有"偽膜"。
發病原因為症腸菌叢都被殺光了，這個很難長的桿菌就長出來了(但是其實發生率有在增加的趨勢)，目前都適用毒素PCR診斷。

1️⃣1️⃣ 疥瘡
傳統思維上是衛生較差或是老人安養中心比較容易得到的皮膚寄生蟲病，事實上健康成人去海邊寫真拍照卻感染到的案例也有，厚痂皮的疹子裡面含有大量的疥蟎及蟲卵，傳染力很強，照顧者須穿隔離衣物及手套。

1️⃣2️⃣ HIV病毒
這網路資料其實就相當多了，西方點墨法做最後診斷，現在台灣同時使用CD4-T細胞和病毒量追蹤治療成效。

1️⃣3️⃣. 同1️⃣2️⃣

1️⃣4️⃣. 柯P菌... , 克雷伯氏肺炎菌
現代超級細菌代表之一，這個菌種在台灣院內感染越來越多見，而且抗藥性越來越強，常常對第三代的頭孢子菌素都還不夠，最嚴重程可到無藥可治的地步，發展對抗克雷伯氏肺炎桿菌之疫苗是另一趨勢。
此菌好發上葉肺炎是一大臨床特徵，一經血液感染常會造成肝膿瘍與眼炎，克雷伯氏肺炎桿菌所致肝膿瘍需要視時機引流。

1️⃣5️⃣. 粘質沙雷氏菌
傳說中的"耶誕菌"，形成紅色菌落是沙雷氏菌的主要特徵之一。 然而最近許多不產生色素的菌株也在臨床環境中被分離。 分佈在土壤，空氣，水下等中，並且有食物​​污染（紅色變化）的實例。 大小略大於大腸桿菌革蘭氏陰性桿菌。 沙雷氏菌屬中有10種細菌，粘質沙雷氏菌是人類感染的致病菌， 最初的致病性很弱，即使一個健康的人感染它，它也不會成為嚴重的症狀，但對於免疫力下降的人來說被認為是伺機感染性致病細菌。近期對於醫院消毒劑產生抗藥性的粘質沙雷氏菌感染，有許多回報案例。

1️⃣6️⃣ 腺病毒
"紅眼睛、喉嚨痛、發燒好幾天"，基層醫師容易遇到的小孩及成人典型上呼吸道病毒感染

1️⃣7️⃣. 腸病毒
在台灣一直積極防疫衛教的病毒，流行於見於東南亞地區的夏季期間，也就是大家認知的腸病毒71 型，主要病徵是手足口病，包括發燒、喉嚨痛及口腔潰瘍等，手足口病容易出現於口腔的前半部潰瘍，手腳出現小水泡的丘疹，尤其末端，小水泡破掉會留下痂塊痕跡，所以沒有看到水泡不能排除手足口病。
名為腸病毒，藉由消化道與呼吸道傳染，卻可能引發神經學症狀，併發重症主要有腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與. 肺出血等表現，這些嚴重病症均於發病後7 天內出現。

1️⃣8️⃣. Epstein–Barr virus
1964年由Epstein等人從伯奇氏淋巴瘤中發現這病毒而得名，皰疹病毒的一種，唾液感染(因此會說是接吻傳染)，致癌力相當強，鼻咽癌與伯奇氏淋巴瘤均與Epstein–Barr virus的感染有極大相關。

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🔗詳情請見TRANS官網網址：
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感染科醫師日常😆
快手小編編輯完成~~~

噢~累死我了!

持續更新中，進度18

#我只是快手小編❤️

子宮頸癌 專題 － 楊永基臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

背景：姚小姐今年25歲，有正常的性生活。她聽說女性有性行為之後才接種HPV子宮頸癌疫苗，效用不大。

(一) 接種HPV子宮頸癌疫苗能預防子宮頸癌嗎？是否還有其他預防方法？ 0:23

(二) 子宮頸癌的早期症狀並不明顯？有哪些徵兆顯示患子宮頸癌呢？ 2:15

(三) 如何檢查和診斷子宮頸癌？ 3:43

(四) 如患上子宮頸癌，治療方法有哪些？治愈的機會高嗎？ 5:04

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