《BB來了A&E》
劇集《BB來了》最近贏盡口碑，貼地寫實的情節引起了不少新手父母的共鳴。雖然我並非婦產科或兒科醫生，但在熱鬧的急症室裡總會遇上幾個「允豬」，而當我替這些小病人診症的同時，也常常要解答港爸港媽與四大長老們的各種疑問。
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1. 小小Minions
「只怪我的新抱不肯餵奶粉，一定是她的人奶不夠營養，現在弄得BB比剛出生時還要輕，皮膚也變黃了！」我才剛剛接過牌板，這位奶奶便搶先向我告狀。
我先從電腦翻查嬰兒的出院記錄，再向家人了解他的餵哺情況與換片次數，才逐點逐點向他們解釋。
「BB在剛出生後的一週內會『收水』，只要體重跌幅不超過出生磅數的10%亦屬正常。另外，其實新生嬰兒黃疸(neonatal jaundice)有不同成因，較罕見的情況是BB患上先天性膽管閉塞或蠶豆症，但最常見的都是生理性黃疸，那是由於初生嬰兒的肝臟未發育成熟，故難以在短時間內分解由血紅素代謝成的膽紅素，膽紅素積聚體內才令BB變得黃澄澄。所以母乳餵哺未必是形成黃疸的罪魁禍首，反而對母嬰二人也有很多好處呢！」
站在後方的媳婦聽畢後，立即向我投來一個感激的眼神。我相信現今的新手媽媽早已在「港媽王國」或「媽媽谷」裡學會不少育嬰知識，但要一句KO奶奶實在太冒險了，還是由我這個外人代她道出事實吧。
2. 虛「經」一場
「醫生，我懷孕時是否吃錯了什麼，令我的BB女變得如此早熟？昨晚替她洗澡時，她的乳頭竟像我一樣分泌出乳汁；今早替她換尿片又發現她陰道出血，才出生幾天便開始來月經嗎？」這位媽媽憂心忡忡地走進我的診症室，把所有事情都歸咎於自己。
我簡單問過幾句病歷、為BB女作過檢查，排除了感染、創傷等可能性後，便趕緊為她釋除疑慮。
「不用擔心，這些都是醫學上的生理變化。懷孕期間，媽媽的女性荷爾蒙會經過胎盤傳到胎兒體內，造成初生嬰兒乳溢(galactorrhea)的現象；女嬰出生後，來自母體的荷爾蒙水平逐漸下降，就會出現假月經(pseudomenstruation)的出血情況。」
見她依然愁眉不展，我便再補充幾句：「這些徵狀不會維持太久，慢慢就會消失了。妳這麼觀察入微，有疑問便來求醫，處理得很好啊！」這位媽媽終於如釋重負，放心地抱著女兒離開診症室。
3. 大手拉小手
「當時孩子站在我和太太中間，我倆各牽著他的一邊手讓他凌空跳起，玩了幾次他卻突然哭起來，過了不久才發現他的右手痛得一動也不動。是我太用力弄傷了他的筋骨嗎？」這位爸爸一邊回答我的問題，一邊安撫正在放聲嚎哭的兩歲兒子。
小男孩的右邊鎖骨、肩膀、手肘與手腕均沒有任何紅腫或瘀青，但整隻右手就是不為所動，即使我們遞上糖果與玩具作利誘，他也始終不肯舉起右手。
我一手承托著他的右邊手肘，一手輕輕屈曲他的右肘關節(elbow flexion)，並將他的前臂往外旋轉至掌心向上(supination)，然後像變魔術一樣，下一秒鐘他就突然活動自如，還主動伸手去拿玩具，把他的父母嚇得又驚又喜！眼前這位港媽看得目瞪口呆，趁她還未大叫「點解嘅」，我已率先把謎底解開。
「他患的是扯肘症(pulled elbow)，當小孩伸直手肘時不慎遭人用力拉扯，位於前臂的橈骨頭就有機會被拉至半脫臼(radial head subluxation)，『橡筋圈』般的環狀韌帶(annular ligament)亦會同時脫離原位，卡進肘關節裡，令小孩疼痛得不敢移動傷肢。扯肘症一般都不需要照X光來診斷，我剛才的動作其實只是讓他的關節恢復原位，你看他現在手舞足蹈，就證明一切已回復正常了。」
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為以上幾位小病人診症後，我並沒有開出任何藥物，也沒有發過一張病假紙，但每個陪診的家人都帶著滿意的答案步出急症室。雖然他們未必明白我所說的每句醫學理論，但得到醫生的一句reassurance，已讓他們倍感安心。
有時候，我們醫護人員認為是「小兒科」的問題，對很多外行的新手父母來說都是新鮮事：他們看見BB打嗝、打噴嚏，會擔心他是否患上了什麼怪病；第一次摸到BB頭頂上軟軟的腦囟(fontanelle)，會嚇得以為那裡有什麼缺陷；發現BB身上長了紅斑與丘疹，不會懂得辨認那是良性的「胎毒」(erythema toxicum)……雖然常常鬧出不少笑話，但也證明了他們有多麼緊張自己的孩子吧？
嬰兒環狀紅斑 在 [寶寶] 遇到「罕見」的皮膚問題- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的美食出口停車場
四月中女兒的鼠蹊部和尿布磨擦的地方長出紅疹，
所以趁打預防針時問了醫生。這是自出生以來，第二次皮膚出狀況。
醫生當下其實沒有很仔細看就說是尿布疹，她見我有點疑惑還加了一句
尿布疹的種類很多元，這種也是。
醫生開了一條小藥膏讓女兒擦，叮囑狀況如果不嚴重，小孩不會抓就不要再擦。
我遵照醫囑擦了兩三天，後來女兒沒抓了就沒再擦。
結果過了一個多禮拜，可能是因為我讓小孩在太陽底下玩太久，
回家只用毛巾擦一擦，沒有洗澡就給她睡覺，後來長出熱疹，
熱疹看小兒科醫生沒看好，還擴散到脖子和耳朵後面，癢到半夜一直起來抓，
用很迷濛的聲音邊抓邊說：媽媽我癢癢的！
隔天早上立刻帶去看皮膚科。
皮膚科醫生拿出「神奇放大鏡」一看，脖子、屁股是濕疹，
但是鼠蹊部和大腿的痕跡叫做「遠心性環狀紅斑」，
不用擦藥，但是要追蹤，有可能是跟免疫系統疾病有關才產生的，
很「罕見」於這麼小的幼兒，一般都是青春期左右才會出現。
(醫生的這番話和我事後google的有些出入，但我想還是相信醫生好了)
麻煩的是濕疹和環狀紅斑都是會反覆發作的，我很怕小孩如果到時候一直吃西藥
擦類固醇，最後都只是把症狀壓下去，但是「毒素」都殘留在身體裡，
到時候再轉移到別的地方爆發就…
濕疹的部份因為已經抓到皮膚整片有一點浮腫，所以要吃藥，
醫生特別說明口服藥沒有類固醇，所以我想可能是開抗組織胺這一類的藥物。
外用的藥膏就有類固醇，但是因為拿到的是分狀的小罐子，上面只寫了一個B，
所以也不知道是什麼藥，仔細詢問藥師，藥師說一天「最多」可以擦三次，
不能癢就擦，加上口服藥應該是比較不會抓，所以我們就乖乖的吃了兩天藥。
但是吃到第二天，小孩開始恍神恍神，正值戒尿布的時期，前面幾天都很精準，
每一次都成功尿在馬桶裡。結果那一個下午孩子在地上尿了四次，
我觀察小朋友，感覺她是連自己的尿意都沒感覺到。
雖然覺得好可怕，但還是不敢停藥，只好先把尿布包回去>"<
那天晚上我有跟一個媽媽好友提到小孩皮膚的問題，
還有我對她吃藥後的反應的驚嚇…
她給我看幾篇中醫對皮膚的治療的文章，建議我可以用中醫著手看看。
我自己也是從小吃中藥長大的，所以我不排斥中醫，
只是之前的觀念好像都很怕中藥會有農藥殘留或是黑心中藥等等，
現在覺得有點千頭萬緒。
明天要回皮膚科複診，濕疹的部份是好很多了，
但環狀紅斑還是很大一片在鼠蹊部還擴散到腿上，
看著偌大的紅斑，感覺它們是想在女兒腿上long stay了~~
請問有沒有媽咪的寶貝遇過這種斑，好苦惱不知道該怎麼辦…
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※ 編輯: ashannie (1.164.66.24), 05/13/2016 02:46:29
但是針對「罕見」皮膚問題這一塊暫時還沒有解答～
目前決定再多跑幾家中西醫看看，真的也很怕是「免疫」部份的問題，
一想起這件事就心情亂糟糟…
※ 編輯: ashannie (101.13.96.138), 05/15/2016 20:06:38
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