小兒發燒治療--我的建議
問題1: 安加熱和依普芬 (炎熱消、舒抑痛) 如何使用?
回答:
1. 年齡≤3個月嬰兒
不建議使用退燒藥,可以物理降溫。
如果真的需要用,可以使用安加熱
2. 年齡3-6個月孩子
可以使用安加熱;劑量為每四至六小時口服一次,劑量為10 ~ 15mg / kg (最大劑量為1g )(在24 小時內不超過5 次),每天最大劑量為75 mg /kg ,每天最多4 克。
3. 年齡≥6個月孩子,可以使用依普芬;每六小時口服1次,每次10 mg / kg (最大劑量600 mg ),最大每日劑量為40 mg / kg ,最高為2.4 g / 天。
問題2: 如果小孩抽血化驗正常,安加熱/依普芬也吃了,還是發燒怎麼辦?
回答:
1.這時候是考驗家長的時候到了,疾病的病程,有時候需要等待及觀察(wait and see)。熱度總會慢慢退下去。照顧者需要注意小孩的食慾、睡眠、活動力比較重要喔。
2.國內外指引發現,不是發燒的高度越高,病情越嚴重。許多家長不明白這一點,往往打著愛孩子的名義,急急忙忙地要求醫師趕緊退燒,這時孩子最容易被過度治療。
問題3: 孩子高燒不退,要充分補水分嗎?
回答:
1.高燒不退時,補充足夠的液體是關鍵。因為高燒時身體新陳代謝增快,容易脫水。
2.可以讓孩子使用口服補充液鹽,想喝果汁也可以。如果口服真的有困難,可以考慮靜脈輸液,補充葡萄糖、水分和電解質,可以避免脫水。
3.可以溫水擦浴。
問題4: 發燒何時需要抗病毒藥物或者抗生素?
回答:
1.發燒大多是病毒感染引起的,除非是A型流感或B型流感,需要Tamiflu等抗病毒藥物,對於其它病毒感染引起的發熱,例如手足口病、皰疹性咽峽炎,一般不需要使用抗病毒的藥物。
2.除非發燒是細菌感染引起的,例如化膿性扁桃腺炎、急性中耳炎、化膿性腮腺炎、急性鼻竇炎、肺炎、猩紅熱等,這時候需要抗生素,其它大部分情況下都不需要使用。
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#重點整理1: 燒滿3天務必帶去給醫師檢查。什麼叫燒滿3天? 例如從今天12/1晚上8:00開始燒,到12/4晚上8:00還在燒,就是燒滿3天。
#重點整理2: 如果小朋友退燒後,依然倦怠無力甚至意識不清,也必須立刻送醫檢查。
#重點症理3: 未滿3個月的嬰兒、有嚴重先天性疾患、或是接受化療/免疫抑制的孩子,發燒也請立刻送醫,不可拖延。
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