最近在門診看到5歲小女生👧🏻說尿尿都會痛，通常會反射問一下平常有沒有常常憋尿呢？尿完尿怎麼擦呢？聽到妹妹說她上完廁所是由後往前擦🚽，就大概知道原因出在哪呢～結果尿液試紙也是顯示為泌尿道感染～
這幾天還有一個大人說發燒、頭痛、想吐，想問我們是不是中暑🌞，不過認真詢問病史後也有問到排尿疼痛、頻尿的情形，一樣尿液試紙顯示為泌尿道感染～
今天，來談談 #泌尿道感染 吧～
🔹小於1️⃣歲：男生比女生多（約4：1），多發生於未割包皮的男生；
🔹大於1️⃣歲：女生比男生多（約10：1），多發生在嬰兒時期或如廁訓練時期～
一般泌尿系統是無菌的，#大多是腸道來的細菌由尿道上行性感染，因女童尿道較男生為短，所以腸內細菌易進入泌尿系統造成感染，而大腸桿菌是主要致病菌➡#所以要提醒女生上廁所是由前往後擦喔，才不會把腸道的細菌往前帶喔！
👉🏻症狀：
🔷嬰兒👶🏻：發燒、嗜睡、食慾變差、哭鬧不安、嘔吐或延遲性黃疸等。
🔷孩童👧🏻：頻尿、排尿疼痛、排尿有灼熱感、腹痛、噁心、發燒、腰部酸痛、夜尿、血尿等。
⚠️2️⃣歲以下的小孩不善表達，有時以非特異性的噁心、嘔吐來表現，所以如果遇到 #發燒但沒有任何腸胃道或是呼吸道的症狀，有時需要考慮泌尿道感染，這也是有時醫師建議驗尿的原因！
(小murmur)不過臨床上遇到小女生留尿真的非常困擾，畢竟女生不像小男生比較好貼尿袋，2歲以下又無法聽從指示留尿，所以有時去醫院會直接單導留尿，畢竟正確的診斷會影響到後續的治療～
👉🏻診斷：#尿液常規檢查 以及 #尿液細菌培養 即可確診。超音波檢查、逆行性膀胱尿道攝影、腎臟核子醫學掃描也可協助進一步診斷。
👉🏻治療方式：
泌尿道感染大部分都是由細菌感染所引起，因此需要抗生素治療。
🔸膀胱尿道炎：3-7天；
🔸腎盂腎炎：10-14天。
‼️什麼時候需要住院治療呢❓：
✔️精神食慾差者、
✔️口服抗生素無法順利服用者、
✔️小於三個月大的嬰兒、
✔️敗血症、脫水
✔️其他免疫功能低下者。
（大家不要小看泌尿道感染，以前在醫院曾經有個小嬰兒一來就以敗血性休克來表現，嬰兒的病情有時會變化很快，後來查出是泌尿道感染，經過一番努力還好後來有順利救回～）
🔸如果小孩反覆泌尿道感染怎麼辦？
治療完泌尿道感染後，#需進一步檢查泌尿道有無構造或功能先天的異常，及是否需要給予預防性抗生素或外科手術治療。年紀越小的孩童泌尿道感染容易合併先天的異常，若不予處理長期反覆感染，容易造成腎臟瘢痕化，影響腎臟功能！
🔺家長平常可以怎麼預防泌尿道感染呢？
1️⃣#勤換尿布（至少每3-4小時），若尿布留置過久，糞便💩的細菌容易逆行至膀胱造成感染！保持會陰部清潔，提醒女生上完廁所擦拭的方向應由尿道往肛門口方向！
2️⃣#鼓勵多喝水、#勿憋尿！排尿這個動作可以沖掉尿道口的細菌，減少感染的機會～
3️⃣男童洗澡時可以將包皮往腹部方向輕輕上推以清潔龜頭，#清洗完要記得將包皮推回以免造成包皮卡住龜頭，造成腫脹疼痛！
4️⃣#洗澡最好採淋浴方式，盡量減少坐浴。
5️⃣#依醫師指示按時服用抗生素，殺菌的效果才好，勿隨意自行停藥， 以免培養出有抗藥性的細菌。
6️⃣若仍反復泌尿道感染，可以吃蔓越莓錠保養。
7️⃣大女生建議不要穿過緊的褲子👖，如果有使用護墊也是要勤換（至少每3-4個小時）。
🙋🏻♂️那請問小孩如果有包莖的問題請問要割包皮嗎？通常幾歲呢？
👩🏻⚕️ 可以先試試看類固醇藥膏塗抹2-4週，除非因包皮過長而反覆發炎甚至尿路感染時，再🈹️就好了～可以到青春期後，病患不需要全身麻醉再考慮施行。
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#佳鴻診所
女童泌尿感染發燒 在 [寶寶] 泌尿道感染？還是玫瑰疹？發燒多久要驗- 看板BabyMother 的美食出口停車場
寶寶7m，上週整週都喉嚨沙啞，就診醫生說無異狀，應該是哭太久導致喉嚨沙啞，只是我們很少讓她哭呀？
聲音沙啞的狀況持續到本週，結果週一晚上量到體溫超過38度，診所就醫確診為感冒發燒，且喉嚨輕微發炎，醫生開退燒藥，建議持續觀察。
退燒藥吃了兩次，體溫有下降，但星期二白天又上升，且再吃退燒藥也無效，只是寶寶活動力如常。下午至醫院，醫生也是說可能玫瑰疹或川崎氏症，建議觀察，但可先驗尿。
當天等尿等很久，最後因小孩輕微腹瀉，尿袋被污染，留尿失敗，趕不上門診結束時間。晚上吃退燒藥，體溫有下降，就想說留尿失敗大概是天註定，泌尿道可能沒事。
星期三早上，因耳溫回到36度多，媽媽我就放心去上班，快11點，保母說肛溫38.5度，同事也說這樣燒燒退退可能是泌尿道感染，自己上網看資料也看得很心慌，我自己尿布換得很勤，但白天給保母帶，保母大約4小時才換一次尿布，心裡很擔心泌尿道感染引發腎臟的後遺症，下午又帶小孩衝醫院留尿。
等好久終於有尿，感染科的醫生說尿液常規檢查結果疑似泌尿道感染（有個指數是8？，我忘了是啥），建議住院治療。
於是當晚住院，先導尿抽血，進行細菌培養，因不知是何種細菌，開始兩種抗生素輪流打。
寶寶持續發燒，食慾變差，持續口服退燒藥，最高燒到39.4度，週四晚上體溫降到37度多，週五清降至36度多時，換尿布發先腰部出現一點一點的疹子，就問護士這是玫瑰疹嗎？
護士就說不確定，告知醫生後，白天去照腎臟超音波，腎臟一切正常，傍晚細菌報告出來，專科護理師告知尿液沒有細菌，泌尿道無感染，應該是玫瑰疹。
因為無細菌，所以抗生素馬上停打，繼續打點滴，週六醫生看過後，應該可以出院。
繞了一大圈結果是玫瑰疹，小孩發高燒已經不舒服，又白白挨了這麼多針，還打了一堆抗生素，導致一天腹瀉六次，不知道會不會有其他副作用，心裡實在很心疼，覺得我的多慮反而害了寶寶...
想知道各位的經驗，究竟發燒幾天才需要驗尿呢？又或是驗尿結果一出來，稍有異常就要馬上打抗生素嗎？還是可以等細菌培養結果再決定呢？
謝謝各位。
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