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「所謂的家，就得有個讓人在黑暗角落抱著柱子，放聲大哭的空間。」
最近問大家有沒有什麼推薦的影集，所以這兩天正在追「月刊家」這部，劇集裡其實有不少能省思的對話內容跟金句，開頭那段實在讓我很認同，在這個小小空間裡是完全不被打擾的。
對你來說，「家」被賦予怎樣的定義？
焦糖真的很愛黏在身邊就這麼睡著了……..
#感覺這問題會讓人覺得有些沉悶呢
#最近情緒有點低落就別太在意了
【你的運動找對方向了嗎？瞭解訓練跟舒緩的不同】
王先生退休後，常出門旅遊。但有一個問題常常困擾他，也就是「足底筋膜炎」。王先生上網查找了許多適合足底筋膜炎患者適合的運動，但是市面上這麼多運動，如果時間不夠的話，該怎麼取捨呢？像神農嚐百草，通通試過一次嗎？
當然也是一個很好的做法，不過，我們也可以有另外一個思考方向。
👉我們已知的事實，是運動百百種，每種運動的效果都不同。
有些人想要增肌減脂，有些人想要提升心肺耐力，有些人以運動來當作社交活動，有些人喜歡競技，或是進一步成為職業級的運動員。
對於一般人，「運動」這兩個字代表的，就是從事起來會流汗的那種活動，不會流汗的話，好像就沒有「運動」到。而人只要活著就要動，勞動也是動，運動也是動。根據國健署的定義，在討論「運動」之前，我們可以來釐清以下名詞：
1. 身體活動(physical activity)：指任何透過身體骨骼肌肉消耗能量所產生的動作。也就是人類只要還活著，在任何狀態、任何情境下，都會從事的行為。就算是在睡眠中，只要有在呼吸，那也算是在「動」，呼吸也是一種身體的動作，最主要的一條跟呼吸相關的肌肉是橫隔膜，當橫隔膜收縮的時候，產生吸氣動作，而橫隔膜放鬆時，則是呼氣。題外話，通常我們對於能量消耗的評估，會以大卡(千卡)來計算。
2. 運動(exercise)：是上述「身體活動」的一部分。兩者不同之處，是「運動」一詞，偏向有一定的架構的行為，例如是有計劃的、有目的的，而且通常有重複性。
👀我們可以說，運動是一個人以其自由意志，選擇，或決定要去做的行為。
👉因此，運動是一種為了達到目的而產生的手段。
😉根據每個人的目的不同、需求不同，就算是同一種運動，也會有不同的從事方式。
讓我們把主題重新聚焦回王先生，跟他的足底筋膜炎。足底筋膜炎是一種日積月累形成的毛病，足底筋膜是一種可以伸縮的組織，就像是黏在腳底的吊床。人類的足部由許多大大小小、形狀不一的骨頭組成，這些骨頭在人們走動過程中，每個瞬間其排列的方式會略有不同，有時較為鬆散，有時則較為堅固，這是為了因應人類步態的不同需求：當要推進時，骨頭的排列較為堅固，有利於乾淨利落的步伐推進，而骨頭的排列較為鬆散時，則有利去適應不同材質或坡度的地面。
我們的每一步，是交替在「腳著地、腳離地」的循環中，當腳著地的那些瞬間，身體的重量將足部的骨頭下壓，吊床（也就是足底筋膜）會略為延長，當腳離地時，足底筋膜會回彈，幫助我們更輕鬆省力的一直走下去。
這個省力的前提，是足部的骨頭排列，要吻合每一個步態瞬間的需求。如果在腳著地時，骨頭來不及排列成堅固的格式，那麼足底筋膜的受壓就會變多。一步兩步還好，但日積月累下來，足底筋膜就會因為過勞，產生小破壞，這些小破壞積沙成塔，久而久之就發炎了，也就是變成我們熟知的足底筋膜炎。
👉足底筋膜炎通常不是突然發生的，因此從開始治療到康復，也會需要一定的時間。
當足底筋膜發炎了，人們就會遇到很多症狀，例如每走一步腳底都會痛、足底覺得僵硬、走路一拐一拐、沒辦法走太久...。這些症狀，如果要得到舒緩，伸展類的、自我按摩類的「運動」，都可以做。但是這些運動的效果，其實沒有辦法解決「足部骨頭排列即時吻合瞬間步態需求」的問題。因此，我們才會常常遇到，雖然花了很多時間做伸展、做自我按摩，或是其他很多屬於「紓緩症狀」的行為，但是卻避免不了足底筋膜炎在好了之後，又復發的這一個惱人的過程。
這不代表大家的運動做錯了，而是如果我們做運動的目的，在於「治療」的話，其實光做舒緩運動是不夠的。
👉如果運動的目的是治療，那麼選擇的運動項目，就要包含那些可以矯正引發足底筋膜炎的原因的運動。
👉簡而言之，這時候的「運動」，不需要流汗、不需要做到肌肉很痠，因為這時候我們運動的目的，是要讓大腦有機會重新學習怎麼使用肢體，白話來講就是不再用原本的方式走路。
如果人可以投胎再生一次，當然這個目的不用花什麼心力就可以達到...不過在還有大好人生的狀態下這個方式我們不考慮。那麼要怎麼讓積習難改的大腦，去選擇用一種對自己身體比較善良、不那麼容易累積傷害的方式走路呢？
打個比方，如果要學英文，希望將英文講得順溜溜，我想大家都同意，在日常生活中，盡量強迫自己多講英文，養成使用英文的習慣，練得越多、越有決心要改變，那達成目的的可能性當然就越高。
😏養成一個新的動作習慣，也是同樣的概念。
舒緩運動無法矯正大腦。我們要練習的，是一套特別設計過的動作，這些動作不是日常生活中一般人會接觸到的，對大腦來說，就像是動作類的「英文」。需要強迫自己重複練習、用心修正，並且累積一段時間，最後才會變成一個新的習慣，人體才有機會選擇用跟原本不一樣的、相對比較健康的方式走路。這種治療方式，目的是「養成大腦的新習慣」，只是我們用的手段，剛剛好是運動罷了。
其實不只是足底筋膜炎，人體很多肌肉骨骼類的傷病，都可以依此類推。
👍 跟形成症狀的原因直球對決，而不是只有去舒緩它。
我想這應該可以解決大部分人的疑問：為什麼我上網找了很多「適合XXX病症的運動」，然後也花時間成本下去，認真的做了，但症狀好一段時間後，又會復發。
因為這跟你的身體強不強壯、敏不敏捷、肌肉有沒有力...都不是直接相關，頂多間接相關。假使我們的大腦還是一直用老方法去控制身體，那問題還是會復發。
對研究動作分析、動作控制的物理治療師來說，我們擅長處理的，就是這些因為日積月累的動作引發的肌肉骨骼問題。建議大家，如果你，或週遭的親友，有遇過類似的問題，先不要因為花了很多時間但看不到成效而沮喪，可以自我檢視一下，你的運動有沒有針對你的「動作控制」問題而設計，去跟形成症狀的原因直球對決，假以時日，才有機會真正好起來。
原文連結：https://itinalin.com/?p=1499
圖片出處：Photo by Tyler Nix on Unsplash
#解讀高端 ❗ 這集真的有看沒有懂❓
沒關係，整理筆記在這裡✏️ #歡迎搭配服用
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上週，高端疫苗 #EUA 審查紀錄公布，再度引起討論，但許多專業內容，也讓民眾霧裡看花。有話邀請高端疫苗國際暨公共事務處處長 #連加恩 來到節目，透過和前台大感染科醫師 #林氏璧 對談，對四個主要的質疑，提出回應。
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｜本文重點｜
▎有證據確認，高端的 T 細胞反應不會引發 ADE 嗎？
▎高端疫苗能對抗變種病毒嗎？
▎高端為何沒有更多 T 細胞數據？
▎全球首用免疫橋接通過 EUA，真的可行嗎？
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連加恩：
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❓ 專家認為，目前無法確認高端是 Th1或Th2偏向的免疫反應，也就是無法確認疫苗會觸發正確的免疫反應（Th1），而不會引發 #ADE（抗體依賴免疫增強作用），讓病情變得更嚴重。我們有足夠數據嗎？
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事實上，有。這部分有點冤枉，主要是我們在 EUA 審查會議上，前面的回答太長，所以沒有時間詳述。我們也會再補資料，沒有問題。
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關注 T 細胞，除了有效性之外，也有安全性的考量。因為全世界對新興病毒並不了解，去年三月， #CEPI（流行病預防創新聯盟）就跟世界上監測疫苗安全最重要的組織 Brighton Collaboration（布萊頓合作組織），開始討論疫苗的安全規範，並做出結論：新冠疫苗必須證實「Th1」的免疫偏向。
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這是從過去許多呼吸道融合病毒所得到的經驗。法規很快因應修正，規定如果可以證實疫苗的 Th1 偏向，就可以用一個動物模型，來進入臨床試驗。我們在#小鼠 實驗證實高端疫苗是 Th1 偏向，在 #倉鼠 也得到相同結果，並且在 #恆河猴 病理解剖肺部的細節，也沒有任何 Th2 的表現──這才是 ADE 最重要的指標。
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政府規定一項動物實驗，我們做了三項，給自己更多信心。人的部分，有兩種方法看免疫偏向，我們做出了其中一種，另一種則沒有抓到最佳的實驗條件。因此，專家會議才希望我們以另一種方式再做一次。
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回過頭講，參與制定規範的研究者也曾表示，或許我們真的對 ADE 多慮了：雖然 SARS、RSV（嬰幼兒呼吸道融合病毒）、MERS 都有發生，但新冠病毒還沒有看到。如果真的有問題，應該會更早發生在去活化疫苗，例如印度的 Covaxin 或中國的科興。因為這些疫苗有很多無法中和病毒、但可能黏附的抗體，更可能走向 ADE 的機轉。
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我個人認為，或許時間久一點，大家就不會再覺得 Th1 是一個議題。
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❓高端疫苗能夠對抗 Delta 變種病毒嗎？如果對應變異株的抗體下降，能否有足夠保護力？
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在計算抗體濃度方面，我們使用了國際標準血清、國內住院者的血清，以及中研院三種，將他們作為一倍標準化之後，高端都有 1.5 到 2 的抗體量。我們也根據牛津大學六月發表的關聯指標，做了另一種系統的推估，看到高端都落在 80% 到 90% 的保護力之間。
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這是根據現有科學的推估，我們能做出最佳的預測。
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前面也提到恆河猴的實驗。數據中，由於抗體表現非常好，從去年八月開始，我們先放置了八個月，待抗體效價掉到原來的十分之一後，才開始攻毒。當時，南非株（#Beta）正開始大流行，讓嬌生、AZ、Novavax 的三期都傳出免疫力下降。 #Delta 則還沒出來。
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美國廠商那邊建議，使用南非株對恆河猴攻毒，因為他們相信使用武漢株一定能通過試驗，事實上我們心中也很掙扎。不過，攻毒後發現效果仍然很好。上呼吸道的保護力還是有下降，但從下呼吸道到肺部，經由免疫染色，是完全找不到病毒。
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❓除了生成中和抗體的「體液免疫」之外，由活化 T 細胞產生的「細胞免疫」也是關鍵。T 細胞反應也可能影響疫苗成敗，為什麼高端沒有相關數據？
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T 細胞實在有太多太複雜的作用，我們大學修免疫學的時候都曾經很痛苦。所以如果我們忽略 T 細胞的重要性，當然是犯了大忌。
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可是為什麼我們聚焦在中和抗體？我們可以看一些間接的佐證。
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以下疫苗，我們每個人幾乎都打過：白喉、A 肝、B 肝、流感、麻疹、肺炎鏈球菌、小兒麻痺、狂犬病、破傷風、水痘……，這些都是歷史上，疫苗如果可以達到中和抗體濃度，就不用做三期試驗。
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它們都建立了「保護力關聯指標」（CoP）。我們所核可使用保護力關聯指標的疫苗當中，只有兩個是透過 T 細胞免疫──一個是卡介苗，一個是帶狀皰疹。
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因此，T細胞當然有其角色，但如果它的角色強大到可以主導最後的結果，以至於我們可以忽略中和抗體的話，那我們應該會看到中和抗體和保護力的相關性是亂七八糟的，沒辦法連起來。我們將無法看到，來自這麼多不同技術平台的疫苗連在一起。
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❓中和抗體真的可以「免疫橋接」到保護力嗎？國際仍然沒有訂出免疫橋接的標準，台灣成為第一個用此方法通過 EUA 的國家？
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其實 2009 年，美國 FDA 在非洲 #馬利 開過一個會，討論怎麼樣加速核可疫苗。他們認為，只要找到一個替代指標，可以「合理、可能地」（reasonably likely）預測臨床效果，就可以上市後，再用其他方式來驗證。
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到 2013 年，#WHO 開了另一個會討論同樣議題。他們就引用了 2009 年的這些意見，放到手冊裡面，然後做成評論：「顯示美國 FDA 在特殊情況下有彈性地判斷如何定義替代指標」。
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大家覺得只要求「合理、可能地」太鬆散嗎？美國 FDA 在去年十月、今年二月、今年五月改版了三次如何取得 EUA 的企業指引，也同樣引用下去，這已經是「合理、可能地」這個詞出現第三次了。我們剛剛對高端的那些討論，大概已經可以「非常合理可能地」推估關聯性。
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事實上，接受美國政府資助的疫苗開發，確實需要交出數據，來進行關聯性指標的研究。我也從開頭就一直追蹤此事。據我們所知，美國國衛院可能已經把數據收集得差不多，但你可以想像，如果發表後，可能會讓後進者很快速地核可，影響藥廠的全球布局與商業利益。恐怕就會慢一點。
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最後時間，我想跳開科學想講一個事情：「全球第一個」本質就不好嗎？
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我們台灣是全世界第一個新生兒預防接種要打 B 型肝炎疫苗的。我問過那些前輩，當時在執行的時候多少人質疑他們：「美國都還沒開始！WHO 都還沒開始！你台灣憑什麼開始？」當時國際沒有數據，但這是我們的國病，要開始當然是從台灣。
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如果那時候沒有一群人，去突破這樣的困境、當全世界第一個，那今天很多觀眾朋友，可能就是 B 肝帶原者、可能肝癌末期、可能肝衰竭。是這個政策，讓我們免受這些苦難。
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我要回來問一個問題：如果國人相信國內專家的程度，可以讓專家經過討論、經過科學合理的推估，而做出決策，卻只因為我們是「全世界第一個」就不行，代表這邏輯是不是有點民族自信心缺乏的問題？
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如果一定要美國開始做你才能做──我告訴你，美國人到現在都還在討論要不要戴口罩耶，將近 30% 的人不想打疫苗，還有州議員去告政府。很多事情，台灣當然可以當第一個。
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整理｜汪彥成、郭凡傑
設計｜蔡欣佩
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👉🏻手機腳架：我在台北地下街買的
原先是要買隨身電風扇，結果買了一個手機腳架，電風扇沒買.....傻眼
👉🏻良杯製所：我超級喜歡的水壺！既環保又好看
缺點就是顏色太多，選擇性障礙
👉🏻飛利浦萬用鍋：世界級好用啊！推！大推！
缺點就是體積頗大！需要有收納空間
好啦！以上推薦給各位
至於雷物的部分.....還是別拍好了
以面丟人現眼🤣🤣🤣
出汗是人體自然而成的事，但你或身邊的朋友有否試過在大熱天時，甚至運動後，都只會出很少汗，甚至沒有汗出？
人體全身除了黏膜之外，都佈滿汗線，汗線主要的功用為調節溫度，在出汗時為身體平衡溫度。有些人做運動的時候即使手、背等都有汗液排出，頭部卻感到發熱，覺得快要爆炸。皮膚科專科醫生侯鈞翔指這是少汗症十分常見的症狀之一，「因為頭部有很多交感神經，亦充滿血管，而心臟的第一條血管則直接連上頭部，臉部及腦部，所以頭及頸部對於溫度的反應和感受會比較大，但未至於像發燒般的狀態。」
少汗症沒有一個臨床的正式定義，只要汗水在適當的時候未能正常排出，就已構成少汗症。例如做運動後滿臉通紅但沒有汗液排出。另外較嚴重的情況為做劇烈運動的時候，由於身體無法作出調節，即使沒有汗液排出也出現心跳及暈眩的情況，這些都是少汗症的症狀。
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
果籽 ：http://as.appledaily.com
籽想旅行：http://travelseed.hk
健康蘋台： http://applehealth.com.hk
動物蘋台： http://applepetform.com
#少汗症 #中暑 #醫生 #皮膚科 #運動 #心臟
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家
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少汗症沒有一個臨床的正式定義，只要汗水在適當的時候未能正常排出，就已構成少汗症。例如做運動後滿臉通紅但沒有汗液排出。另外較嚴重的情況為做劇烈運動的時候，由於身體無法作出調節，即使沒有汗液排出也出現心跳及暈眩的情況，這些都是少汗症的症狀。
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我還是不懂黏的定義！ ... B2 妳想想看我跟妳談分手說我不喜歡太黏的女生所以我們分手吧跟我對妳感到膩了我們分手吧後者這個根本是什麼高校愛情漫畫裡 ... ... <看更多>
遇到對的人才發現原來不是自己太黏而是每個人定義不同 (#西瓜編) --------------------------------------------- 準大一生對大學有疑問嗎？來板上問學長姐吧 填表 ... ... <看更多>
太黏的定義 在 [心情] 剛交往就被說太黏- 看板Boy-Girl - 批踢踢實業坊 的美食出口停車場
目前大概才在一起五天
結果我就被女朋友說太黏了QQ
我一直以為剛開始談戀愛的時候是最甜蜜的時候
兩個人整天都想黏在一起做什麼事都好
甚至不做事都好因為看到對方就覺得開心
如果說在一起很久還整天吵著見面那真的是黏
可是才剛在一起五天...我不太能接受
我每天都想看到她呀這樣很奇怪嗎?
她卻不希望我改變她原有的生活
有點像是24小時-在家-上課-讀書-朋友=我
她也說她跟前任也都一個禮拜見一次...
我只希望她能答應我每天都陪她搭車回家
請問這樣會很無理取鬧嗎？
我單純只是每天都想看到她呀...
不知道板上有沒有這種女生
或是有調適過這種經驗的男生
希望可以給我一些指點QQ
我很喜歡她
想知道怎樣對她來說才是最好的
即使可能我會有點難受
先謝謝各位T_T
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.43.110.113
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Boy-Girl/M.1550541388.A.FE6.html
※ 編輯: ecoginobili (114.43.110.113), 02/19/2019 10:59:32
※ 編輯: ecoginobili (114.43.110.113), 02/19/2019 11:06:45
※ 編輯: ecoginobili (114.43.110.113), 02/19/2019 11:09:08
※ 編輯: ecoginobili (114.43.110.113), 02/19/2019 12:00:55
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