低血鎂
#teaching #mg
在所有臨床檢驗的離子裡面，鎂是最少被醫生注意到的，甚至血鎂這個檢驗項目經常會被健保局核刪。
血鎂的 60% 是游離的，10% 與陰離子結合，30% 與蛋白質結合。只有游離的鎂具有生物活性，但是大部分的血鎂濃度只有測定鎂總量（正常值 1.7-2.7 mg/dL）。而且大部分的鎂在細胞內，也能在細胞內外移動 ，因此血鎂不一定能代表身體的鎂含量。
鎂是人體中第四多的陽離子（最多的是鈣、鉀、鈉），也是細胞內第二多的陽離子（僅次於鉀）。50-65% 在骨骼，20% 在肌肉內，只有 1% 的鎂在細胞外液。
低血鎂的危險因素是胃腸疾病（慢性腹瀉、嘔吐、鼻胃管、腸造口或瘻管、急性胰臟炎）、酗酒、營養不良、furosemide、thiazide、藥物（PPI《抑制小腸吸收鎂》、胰島素、cisplatin、aminoglycoside、amphotericin、cyclosporine、digitalis、EGFR 抑制劑 、MMF）、泌尿道阻塞解除後利尿、內分泌疾病（糖尿病、甲狀腺高能症、副甲狀腺高能症、原發性高醛固酮症）、SIADH、高血鈣、低血磷、代謝性酸中毒、腎小管疾病（吉特曼症候群、巴特氏症候群）、急性腎小管壞死的恢復期、餓骨症候群、急重症、大量輸血等。
當血鎂濃度正常時，也可能有鎂缺乏。例如：當病人有補充鉀無效的低血鉀或是補充鈣無效的低血鈣時，此時可以用補充鎂來嘗試治療。
低血鎂的症狀是肌肉無力、痙攣、意識障礙等。缺鎂的併發症是低血鈣、低血鉀、心律不整、高血壓、冠心症、骨質疏鬆、泌尿道結石、糖尿病等。
雖然亨利氏環吸收最多的鎂，但是奇怪的是吉特曼症候群（缺乏 TRPM6，類似 thiazides 的效果）比巴特氏症候群（缺乏 NKCC2，類似 furosemide 的效果）更容易低血鎂，這是因為巴特氏症候群時遠端腎小管會代償性增加鎂的主動吸收。
