*當疫情又來亂,我的腸鏡胃鏡該不該延期?*
臨床門診上,不論是大腸鏡還是胃鏡,
每次一排,就是一、兩個月跑不掉,
好不容易排到我,該因應疫情取消或延期嗎?
※
有 #呼吸道感染 #咳嗽 #發燒 #相關接觸史,
強烈建議一定要延期檢查,特別是胃鏡。
⭕️這些情況腸胃鏡可以暫時延期⭕️
▪️情況1 #胃食道逆流的追蹤
過去一年曾照過胃鏡檢查顯示沒問題,
照胃鏡主要是為了藥物要符合健保給付資格,
若無特別不適,可先選擇以藥物治療就好。
▪️情況2 #瘜肉的追蹤
過去胃鏡或腸鏡有發現瘜肉但已切除,
如果距離過上一次內視鏡檢查是在3年內,
就可以先緩緩,待疫情緩和一點再來做。
※
若上次腸鏡檢查不完整(如清腸不乾淨),
則建議照預定時間回診做檢查。
▪️情況3 #巴瑞特食道的追蹤
即使是有巴瑞特食道的病人,
但在3年內曾經有做過胃鏡了,
延後1至2年後再做胃鏡追蹤是OK的。
▪️情況4 #半年內因類似症狀做過相同檢查
若半年內已經因為相同症狀、做過相同檢查,
這次的腸鏡或胃鏡只是換家醫院(或醫師)來做,
目的是尋求第二意見的話可以考慮先緩緩。
🚫這些情況腸胃鏡不建議延期🚫
▫️情況1 #急性症狀
包括急性腹痛或有腸胃出血的人。
胃腸出血症狀可能是解黑便或血便,
檢查目的是找到出血源頭以有效止血,
並確定是否有 #潰瘍 傷口存在。
▫️情況2 #慢性症狀但情況變差
慢性症狀(如治療中的癌症)但情況越來越差,
即使一年前已經做過檢查,仍需再次確認,
最主要的目的在於得知疾病是否變得更嚴重。
▫️情況3 #有症狀但不曾做過檢查
即使相關病兆是過去曾經有出現過的,
只要不曾因此進行過腸鏡或胃鏡,
就不建議取消或延後好不容易排到的檢查,
因為其目的在於盡快確認致病因素。
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*疫情好嚴重,究竟預約的胃腸鏡該不該延期?*
最近因為疫情,開始有患者來電來取消胃腸鏡檢查
既使他已經排了兩個月,但還是毅然改期取消了
這個我可以體諒患者的恐懼與害怕到醫院
尤其之前桃園醫院的問題造成人心惶惶
可是若不該延後的被病患自行延後了
那如果病情延誤了,晚了才診斷了又不好
最近就遇到
有胃癌,半年前胃鏡說正常,半年後就三期了
也有大腸,半年前大腸鏡說是息肉
半年後就是癌症了
如果這些患者因為疫情等了更久才檢查
那後果不是更無法收拾
因此我覺得最重要的問題應該是
你就究竟為何預約了這一次胃腸鏡檢查,決定了你是否該不該取消檢查…
*****我個人覺得以下情形可以考慮延後預約的胃腸鏡
1. #胃食道逆流 患者,過去一年已做過檢查沒問題,這次可以先服藥,甚至自費吃所謂健保要胃鏡才能開的藥物,其實一顆10元,我想大部分人付得起,不需為此去作胃鏡
2.#胃鏡 或 #腸鏡 過去有 #息肉 切除了,之前說要再追蹤的案例,如果距離過上一次腸鏡在三年內,應該都還好,可以緩緩,等疫情過了再做,如果上一次腸鏡檢查不完整,或清腸不乾淨則還是照預定時間做檢查。
3.半年內剛做過一樣的檢查,這次一樣的症狀只是換家醫院換個醫師檢查,這樣的情形也可以考慮等等
4.如果你正好 #呼吸道感染 或 #咳嗽,就不建議檢查,特別是胃鏡,應該延後檢查
5.#巴瑞特食道 三年內有做過胃鏡,可以延後一至兩年後追蹤
*****哪些人則不建議延後檢查呢?*****
1. 急性腸胃症狀,例如急性腹痛,還有出血的患者,例如解黑便或血便,要排胃鏡看出血源頭,是否有 #潰瘍 存在
2. 慢性症狀,但情況越來越差,既使一年前做過檢查,但也需要再次確認,因此不建議延期檢查,因為一定要排除癌症是否變嚴重了,這樣的案例我遇到的不少。
3.過去從未檢查過,這次因為有相關症狀,因此醫師安排檢查確認病兆,不適合延期
其實,一般腸胃鏡在正規醫院裏都會被徹底消毒,而胃鏡用的口咬器我也一直推廣個人單次使用,因此交叉感染風險不高。
我了解病患擔心的是在等候時,與其他患者待在一個空間中,因此也建議口罩帶好,不在醫院裡進食脫口罩,凡事洗手消毒,檢查做完後不要在醫院裏逗留,都可以減少感染的機會。
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