關於 大腸鏡排不乾淨 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【學員提問】#醫學論文與寫作工作坊
🙋‍♂️「如何發想研究主題？新手該如何找尋題目？」
⠀
答：（蔡依橙）這個首先要看你能不能獨立。如果不行，要先 #靠行；如果可以，就從 #臨床問題 中思考。
⠀
住院醫師時期，你沒辦法自己送 IRB，沒辦法自己決定病人的處置（決定診斷標準與治療計畫），這樣就必須靠行。靠行的意思就是，找個有產能的團隊去跟，不一定要跟自己的臨床工作有關，例如我現在人在新陳代謝科訓練，但同時還是可以跟肺癌團隊一起寫作。
⠀
請注意，我說的是「有產能」的團隊，因為醫療界有很多人，看起來很厲害，說得自己很厲害，但實際上產能不多，這種你跟了就很麻煩，因為他們給的題目往往做不出來，給的建議也並沒有說到重點，甚至跟國際醫療潮流是脫節的。相信我，我看過太多朋友，把青春跟機會葬送在這樣沒有未來的計畫上。
⠀
│ 決定要去拜師，加入團隊前，要先做功課。 │
⠀
#從PubMed去搜尋 這些老師的成績，看看是不是夠多，建議 10 篇以上，而且最近兩年還有作品發表的，比較容易成功。
⠀⠀
當然，即使本身會寫，有些人就是不太會帶人，或者，會帶人，但就是不願意帶你，這都是社會生存必經之路。之前黃暉凱醫師在深度對談，剛好談過這個問題，綜合他身邊許多朋友的經驗，給了很多實用建議。我們也剪了其中一段影片供大家參考。
⠀
▪ 研究深度對談：黃暉凱 x 陳育群 x 蔡校長（https://bit.ly/3rjRE8D）
⠀
│ 找到適合的老師與團隊，就請人家給我們題目去做吧。 │
⠀
這時候，就是技能交換的時刻，通常是老師有資料，你負責勞力、統計跟寫作。在《醫學論文與寫作工作坊》中，能學會 #統計跟寫作 的基本概念，一開始寫出來的東西就不會太差。老師給你資料，請最好在一週內處理好，在老師的眾多門徒中，就只有你處理得又快又好，發表就會比較快，日後得到的機會也會更多。
⠀
如果你是主治醫師了，或者你雖然還是住院醫師，但有些患者的確是你可以決定處置的，這就很適合做研究。適合起步的題目類型，如：
⠀
▪ 到底做大腸鏡用哪一種清腸方式，做起來比較乾淨？（需要做對照，一個是一般認為好的清腸法，另一個是你認為好的清腸法，然後就施做者跟影像作評分。）
⠀
▪ 門診之後要裝號碼更新的 App，讓患者可以抓對時間來，會不會增加滿意度？（需要做時間控制，也就是有 App 之前收資料，有 App 之後也收資料。）
⠀
▪ 更進一步，如果有機會導入新機器或新技術，像我剛好遇到醫院導入多切面電腦斷層，一些其他 VS 沒做的領域，我就可以自己開發，如：CABG 後的追蹤判讀、植入物的判讀、先天性心臟病新生兒的技術優化，這些都是我日後在國際上演講、在期刊發表的內容。
⠀
當然，開始一個新領域很困難，在這之前，先用其他的主題，鍛鍊過寫作的能力，即使 case report、letter、case series、image 都可以。有了發表的經驗，更能把一個新領域規劃跟執行得更好，發表上更有效率。
⠀
🎯 跨出論文發表第一步，最適合新手的研究課程。
⠀
☑ 入門稿件寫作與準備要訣
☑ 統計的實際應用讓你不再害怕
☑ 親手畫出漂亮的數據圖
☑ 投稿期刊選擇策略
☑ 研究計畫申請的管道與訣竅
☑ 還是寫不出來？過來人時間安排建議！
⠀
9/12（日）【台南班】新思惟首次南部開課，敬請把握！
➠ https://mepa2014.innovarad.tw/20210912_event/
⠀
8/21（六）【台北班】尚有名額，北部的朋友這邊請。
➠ https://mepa2014.innovarad.tw/20210821_event/

*當疫情又來亂，我的腸鏡胃鏡該不該延期？*
　
臨床門診上，不論是大腸鏡還是胃鏡，
每次一排，就是一、兩個月跑不掉，
好不容易排到我，該因應疫情取消或延期嗎？
※
有 #呼吸道感染 #咳嗽 #發燒 #相關接觸史，
強烈建議一定要延期檢查，特別是胃鏡。
　
　
⭕️這些情況腸胃鏡可以暫時延期⭕️
　
▪️情況1 #胃食道逆流的追蹤
過去一年曾照過胃鏡檢查顯示沒問題，
照胃鏡主要是為了藥物要符合健保給付資格，
若無特別不適，可先選擇以藥物治療就好。
　
▪️情況2 #瘜肉的追蹤
過去胃鏡或腸鏡有發現瘜肉但已切除，
如果距離過上一次內視鏡檢查是在3年內，
就可以先緩緩，待疫情緩和一點再來做。
※
若上次腸鏡檢查不完整(如清腸不乾淨)，
則建議照預定時間回診做檢查。
　
▪️情況3 #巴瑞特食道的追蹤
即使是有巴瑞特食道的病人，
但在3年內曾經有做過胃鏡了，
延後1至2年後再做胃鏡追蹤是OK的。
　
▪️情況4 #半年內因類似症狀做過相同檢查
若半年內已經因為相同症狀、做過相同檢查，
這次的腸鏡或胃鏡只是換家醫院(或醫師)來做，
目的是尋求第二意見的話可以考慮先緩緩。
　
　
　
🚫這些情況腸胃鏡不建議延期🚫
　
▫️情況1 #急性症狀
包括急性腹痛或有腸胃出血的人。
胃腸出血症狀可能是解黑便或血便，
檢查目的是找到出血源頭以有效止血，
並確定是否有 #潰瘍 傷口存在。
　
▫️情況2 #慢性症狀但情況變差
慢性症狀(如治療中的癌症)但情況越來越差，
即使一年前已經做過檢查，仍需再次確認，
最主要的目的在於得知疾病是否變得更嚴重。
　
▫️情況3 #有症狀但不曾做過檢查
即使相關病兆是過去曾經有出現過的，
只要不曾因此進行過腸鏡或胃鏡，
就不建議取消或延後好不容易排到的檢查，
因為其目的在於盡快確認致病因素。
　
　
　
📣加LINE #因為我值得信賴
https://reurl.cc/E2QR6A
📣看書 #許你一個好胃來
https://reurl.cc/L1Rkpe
　
#吳文傑醫師 #肝膽腸胃科
#彰化員生醫院 #台北中山醫院
#跨科會診 #終結胃食道逆流

*疫情好嚴重，究竟預約的胃腸鏡該不該延期？*

最近因為疫情，開始有患者來電來取消胃腸鏡檢查
既使他已經排了兩個月，但還是毅然改期取消了
這個我可以體諒患者的恐懼與害怕到醫院
尤其之前桃園醫院的問題造成人心惶惶

可是若不該延後的被病患自行延後了
那如果病情延誤了，晚了才診斷了又不好
最近就遇到
有胃癌，半年前胃鏡說正常，半年後就三期了
也有大腸，半年前大腸鏡說是息肉
半年後就是癌症了
如果這些患者因為疫情等了更久才檢查
那後果不是更無法收拾

因此我覺得最重要的問題應該是
你就究竟為何預約了這一次胃腸鏡檢查，決定了你是否該不該取消檢查…

*****我個人覺得以下情形可以考慮延後預約的胃腸鏡
1. #胃食道逆流 患者，過去一年已做過檢查沒問題，這次可以先服藥，甚至自費吃所謂健保要胃鏡才能開的藥物，其實一顆10元，我想大部分人付得起，不需為此去作胃鏡

2.#胃鏡 或 #腸鏡 過去有 #息肉 切除了，之前說要再追蹤的案例，如果距離過上一次腸鏡在三年內，應該都還好，可以緩緩,等疫情過了再做，如果上一次腸鏡檢查不完整，或清腸不乾淨則還是照預定時間做檢查。

3.半年內剛做過一樣的檢查，這次一樣的症狀只是換家醫院換個醫師檢查，這樣的情形也可以考慮等等

4.如果你正好 #呼吸道感染 或 #咳嗽，就不建議檢查，特別是胃鏡，應該延後檢查

5.#巴瑞特食道 三年內有做過胃鏡，可以延後一至兩年後追蹤

*****哪些人則不建議延後檢查呢？*****
1. 急性腸胃症狀,例如急性腹痛，還有出血的患者，例如解黑便或血便，要排胃鏡看出血源頭，是否有 #潰瘍 存在

2. 慢性症狀，但情況越來越差，既使一年前做過檢查，但也需要再次確認，因此不建議延期檢查，因為一定要排除癌症是否變嚴重了，這樣的案例我遇到的不少。

3.過去從未檢查過，這次因為有相關症狀，因此醫師安排檢查確認病兆，不適合延期

其實，一般腸胃鏡在正規醫院裏都會被徹底消毒，而胃鏡用的口咬器我也一直推廣個人單次使用，因此交叉感染風險不高。

我了解病患擔心的是在等候時，與其他患者待在一個空間中，因此也建議口罩帶好，不在醫院裡進食脫口罩，凡事洗手消毒，檢查做完後不要在醫院裏逗留，都可以減少感染的機會。