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沒直接關係

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近日再有多人接種科興疫苗後出現懷疑嚴重不良反應，疫苗臨床事件評估專家委員會今日開會審視後見記者。委員會召集人孔繁毅表示，衛生署在本月6日至今接獲醫管局通報4宗懷疑與疫苗相關的嚴重異常事件個案，包括兩宗死亡個案，以及兩宗在深切治療部（ICU）留醫個案。專家委員會一致認為，55歲女子死亡個案和疫苗沒直接關係，並會將個案交由死因裁判官跟進。今日離世的71歲男子，則要待解剖報告出爐，才可以作因果評估，個案亦會交由死因庭跟進。

孔繁毅稱，本月6日去世的55歲女子臨床診斷死因為急性心肌梗塞，她本身患有高血壓和高血脂，根據初步解剖報告，她有中風病徵。

另一名在深切治療部留醫的80歲男子，初步診斷患有急性冠狀動脈綜合症，情況危殆。他本身有糖尿病、頸動脈硬化、高血壓，曾經中風，專家委員會認為初步病者情況和疫苗無關，將繼續跟進。

72歲女子在深切治療部留醫，她本身患有糖尿病、高血脂、高血壓，專家委員會指最有可能是患者未有定期注射胰島素，導致現時的情況。

孔繁毅補充，2018年的資料顯示，香港平均每日有1.3人因糖尿或併發症死亡，70歲以上死亡率更高；因冠心病和腦血管疾病而死的平均每日有10.3人和8.3人；大動脈撕裂致死的個案每日平均也有一宗。

衛生防護中心總監林文健透露，截至今日共有93,000人透過疫苗接種計劃接種疫苗，其中科興佔91,800，復必泰佔1,200。參與計劃的人士，60歲以上佔64%。截至本月6日下午4時，衛生署共接獲16宗疫苗非嚴重反應事件，45宗嚴重異常或住院事件。他提醒市民，如果有慢性疾病、嚴重過敏史，或對多於一種藥物過敏，以及對疫苗有嚴重過敏反應，都應先諮詢醫生再決定是否打針。

#852郵報 #武漢肺炎 #科興疫苗

計時炸彈

解決了燃眉之急後，小弟一邊抽抽褲頭，一邊搔著屁股，從洗手間走出來。
我隨意走進二號診症格，一位老伯伯和他的妻兒已經在久候了。

「鍾伯伯你好，有甚麼不舒服？」
「哦，他今晚在家中覺頭暈，然後就跌倒了。我和兒子把他扶到梳化上，暈了幾分鐘才回過神來啊。」嗯，每次當老公是病人時，老婆都會是第一個答醫生問題的，百試百中。

「那伯伯平日怎樣的啊？我見他身體健康，80歲人一次醫生都沒看過。他要拿拐杖嗎？」
「唏！他不用拿拐杖的，昨天還在推手推車炒栗子呢！就是吸了數十年煙都戒不掉！」
「嘩老當益壯呢伯伯！那你有甚麼不舒服呢？」
「背脊、背脊有點痛。」
「是不是剛才跌倒時撞到背脊呢？」老婆補充。

「哦？有撞到頭嗎？」我一邊笑說，一邊摸著鍾伯伯的後腦杓——這時，我心知不妙，收起了口罩下的笑容：「伯伯，你怎麼冷汗直冒呢？你胸口有痛嗎？」
「哦沒有，就是背部有點點痛。」
我再看一次鍾伯的血壓、脈搏、血氧含量和血糖，全部都在正常範圍內。

「伯伯，那你肚子有痛嗎？」
我心想：該不會是⋯⋯不會的！不會的！怎麼會這麼巧？
然後，我把手輕輕輕輕輕力地放到鍾伯的肚子上。

他 媽 的 ！ 中 了 ！

我強忍心中千言萬語的粗話，保持冷靜，以免伯伯受到刺激令血壓升高，然後用平淡的聲線解釋說：「唔，伯伯的肚子可能有些問題呢，我想幫他照一下超聲波哦，所以要把他推去另一間房，不用擔心啊！」

然後，我抓起咪高峰大喊：「二格推人入R房！三條A！」

超聲波和電腦掃描確診了鍾伯伯有一個約8厘米的大動脈血管瘤，而且有撕裂出血的情況，當晚就需要動緊急手術修補。
這種緊急修補手術死亡率高達五成，即使捱過了手術，術後的併發症如肺炎、心臟病發、腎衰竭等等也能夠構成生命危險。
若然不動手術的話，是百分之百會死。
鍾伯的身體還算不錯，家人聽過外科醫生解釋後，決定動緊急手術。
唯有衷心希望鍾伯能夠吉人天相，可以捱得過去。

這種大動脈血管瘤多半沒大先兆，常見於吸煙男性長者中，許多時候都是因為其他原因，要照超聲波、電腦掃描時意外發現，視乎大小再轉介排期動手術。
血管瘤愈大，破裂風險愈高；對比一般人的大動脈約兩厘米，鍾伯的血管瘤比正常大了四倍。
有些較嬌小纖瘦的年輕人，也許會摸到自己的肚子有脈搏跳動，不一定是血管瘤呢。
（至於醫生叔叔就摸不到了⋯⋯）

若干年前，我在女王醫院骨科當實習醫生的時候，前輩跟我說了一句很有睿智的金句；後來，當我輪調到教會醫院骨科時，我也向實習醫生傳授了這句說話。

「當一位老人家說自己背脊痛，尤其是痛得冷汗直冒和暈倒時，一定要檢查清楚肚子，看看有沒有大動脈血管瘤。」

各位學弟學妹要記著啊！

蘋果日報今日講那心血管撕裂。大約九年前，我那次病發的也是心血管撕裂，所以我特別提醒大家。大家要留意這種病如果一爆發，死亡率是超過五成，甚至有人等待入手術室過程中死去。由心伸出來的大動脈，血液供應所有器官，並延伸到腳，這是其中一條主要動脈。大家想想它是泵了多少血，壓力又有多大。如果一刀快手斬一個人的頭，血是會湧上十呎八呎，那你知道血壓會有多大。這是最厲害的動脈，如果它爆裂的話，幾乎是不能救了，因為會很快內出血而死，而身體各部分無血供應。

首先，病發的徵象是那時我的背非常痛，之後覺得呼吸困難。至於甚麼人是高危，包括肥胖、有睡眠窒息症、血壓高的人。至於促使病爆發，就是天氣問題，像我那時也是因為天氣突然很冷，氣溫差別很大。氣溫差別很大，造成血壓上升。為何血管會爆裂。其中原因是因為吃的東西太多油脂或膽固醇，會阻塞血管，令到血管內壓力更大。第二，因為那時我吸煙，因為煙的化學物質會令血管壁脆弱。血管原來相當堅韌的。吃過豬的大血管會知道，那些血管用刀斬要用很多力氣。但如果血管變脆，就會很容易穿洞。血管穿了也是很容易做成內積血。最近不知原因，多了很多人發病。在冬天幾乎每日都有一個這個病的病人。其實我那時入醫院，那些心電圖等都正常的，幸好有個醫生懷疑是這個病，所以才知道，否則可能已經死了。如果入到醫院，但急症室不知，要你去輪候的話，多數都會死，因為急症室等那幾個小時太長了。如果有懷疑，要立即通知急症室懷疑是這種病，他們才會立即處理。最重要的當然是立即去檢查，做MRI或者CT-scan去檢查大動脈血管有沒有撕裂，或者有沒有淤塞。如果淤塞又要做手術撐開動脈，這就像動波仔，放一個支架入血管支撐著。這是另一種手術。基本上動脈是不能換的，如果病發過，五年內再病發的死亡率都是超過五成的。

我給大家的建議是千萬不要吸煙。吸煙會是非常危險。第二，是不能太肥，這難控制一點。第三，要做一些運動。第四，是要控制血壓。只要把上壓控制在120以下，爆發這種病的危險會降低。還有，一背脊痛，也要留意。那痛的感覺很像內臟撕裂，跟冠心病不太一樣。冠心病覺得有種悶的感覺，但血管撕裂是覺得撕裂地痛。這尤其要提醒你的父母。幸好今天開始立春，立春之後天氣暖一點，應該會好一點。最嚴重應該是大寒至立春期間，那時期最多老人家過身。

不過那政府怎可以對流感掉以輕心。現在已經百多人死於流感，死亡人數如沙士的一半了，但一點警號都沒有。政府這樣做，我真的不明白高永文為何現在還那麼高民望。



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