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1.5萬人心疼【護理師狂失眠！做惡夢「幫病人插管」嚇醒】— 面對新冠別忘了醫護的精神健康：台灣本土疫情持續延燒，許多醫護人員為了避免病毒擴散，紛紛站上第一線救援，令人十分敬佩，但他們同時也承受了不少壓力。一名護理師就透露，自己自從疫情爆發以來，總是睡不好覺，有時候還會做惡夢，夢到病人在插管，竟然被嚇醒。不少網友看到後感到心疼，紛紛喊話鼓勵。
　
護理師的PO文曝光後吸引1.5萬名網友點讚，不少人留言表示「謝謝所有在第一線辛苦的醫護人員」、「沒有人是特別勇敢，感謝您們的使命感」、「感覺壓力大到爆，加油，會過去的，一起努力」、「感恩佛心的護理人員。祝福妳們一切平安」[1]。
　
■不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷
曾參與921地震心理復健的精神科專科醫師吳佳璇表示，突如其來的重大意外，往往讓罹難者與家屬瞬間天人永隔。而第一時間參與搶救的救災人員，往往最早抵達現場，看到毫無遮掩的慘劇狀態，當下又希望能夠救助更多的人，心中的焦慮緊張與痛苦，會促使他忘記自身安危與害怕，全力救助；但從第一線退下之後，眼前不斷浮現的現場情慘狀，也會增加救難人員陷入創傷症候群的危機。
　
同樣的情況也會發生在醫護人員身上，尤其見到年紀彷如親人的傷者，想全力挽救卻力不從心、拚了全力也難回天的當下，那種揪心更是難以忘懷。吳佳璇說，救災人員及醫護人員也是創傷後壓力症候群的高危險族群，必須特別注意，救災的人和醫護人員也要量力而為，維持作息正常，才能持續助人，也讓自己不要變成受害人[2]。
　
■珍惜醫護吧！ 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群
新型冠狀病毒病(COVID-19)肆虐全球，無論是疫情輕重，守在各國最前線之一的便是醫護人員；然而，長逾一年的疫情不僅威脅前線醫護生理健康，也對他們的心理健康造成影響，據英國13日發表一項研究，英國加護病房（ICU）醫護有近半可能罹患嚴重精神疾病，包括嚴重憂鬱、創傷後壓力症候群（PTSD）等。
　
據《路透》，這份研究刊載於《職業衛生雜誌》（Journal of Occupational Health），研究對象為英國9個加護病房（ICU）的700多名醫護，研究日期為2020年6、7月間，英國當時正準備進入新一波疫情高峰期。
　
研究發現，有45%的研究對象出現嚴重心理健康障礙，程度至少已達4種嚴重精神疾病之1的臨床意義閾值，而研究對象在4種嚴重精神疾病中，具體分布情況為嚴重憂鬱症6%、嚴重焦慮症11%、創傷後壓力症候群40%以及問題酗酒7%。
　
更令人心痛的是，研究發現，有8分之1以上研究對象表明，自己在受測的近2週內，有出現過「死一死更好」的自殘或自殺念頭。《路透》分析，英國加護病房醫護工作壓力大，除必須暴露在高風險環境中，人力及設備的資源短缺問題也造成影響，這種嚴重心理狀態可能對醫護的工作能力及生活品質帶來負面影響。
　
對此，倫敦國王學院精神病學、心理學暨神經科學研究所教授格林博格（Neil Greenberg）分析，加護病房醫護要面對的是高死亡率的新冠肺炎重症患者，需要提供患者足夠的臨終支持，還要解決醫病溝通上的困難，這些事情對前線醫護心理健康造成深遠的負面影響，為所有醫護人員提供心理健康服務是迫在眉睫的事情[3]。
　
■照顧別人別忘了照顧自己－給照護COVID-19第一線的英雄們
從2021年5月11日起，台灣已進入COVID-19的社區防疫階段，全國提升到第二級防疫警戒。接下來由於雙北連日破百人以上確診。
►5月15日雙北升級第三級警戒。同時，醫療系統擴大開設專責病房、啟動責任醫院，開設戶外篩檢站。
►5月16日亞東醫院爆發台灣有COVID-19疫情以來最大的院內感染，共有18例確診，包含2位護理人員、9位病人與7位陪病者。
►5月19日全國升級進入第三級警戒兩週，最後5月25日中央疫情指揮中心宣布全國第三級警戒延長到6月14日。
►5月27日確診個案持續增加到6761人，死亡59人。雙北第一線醫療量能緊蹦，台大醫院吳明賢院長甚至在個人臉書上，發出Hospital need help的呼籲。
►5月31日，雙和醫院三位護理人員被隔離確診的老翁砍傷，送至急診…
　
■照護COVID-19個案身心壓力更大
到目前為止全世界已經有上千位醫護人員因為照護COVID-19的病患而受感染而過世。雖然COVID-19不像SARS致死率高，但是傳染力更高，特別是這些變種病毒。照護受感染的確診個案並非一般的醫療照護，醫療人員會面臨更大的身心壓力。
　
►例如：穿脫維持個人防護專備的穿脫維持，就是一個特別的壓力，常常為了避免穿脫所造成的浪費防護裝備，有些醫療人員甚至在穿戴時間不喝水、不上廁所。另外，擔心自己受感染，擔心自己將病毒傳給家人，也是常見的焦慮來源。照護COVID-19確診患者的狀況惡化、孤單過世，也可能因為過度投如而有挫折與自責，產生替代性創傷的症狀。
　
■避免工作倦怠耗竭(Burnout)
這是一場長期戰爭。即便已經有疫苗發展出來，看來這是一場長期戰爭。所以工作人員要小心倦怠耗竭(Burnout)。心理學上這種職業耗竭包括情緒耗竭(emotional exhaustion)、去人性化(cynicism)和 自我效能降低(decreased professional self- efficacy)。常常因為持續工作產生的的身心倦怠，士氣下降與消極，進而效能下降。
　
▶在這邊建議第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭。
　
■小心替代性創傷 (vicarious trauma)
第一線照護人員暴露在生死邊緣，也可能情感過度投入。這次COVID-19有些比例可能會成為重症甚至插管，對照護人員會有挫折感。這些個案也常常因為感染隔離，家屬無法在身邊。國外已經有許多例子，患者過世時沒有家人在旁，這時只有醫療人員陪伴。醫療人員也容易投射家屬或患者的角色，感同身受。
　
「我們的歲月靜好，因為有人為我們負重前行」。醫療人員是對抗COVID-19病毒的戰士英雄，我們應該給他們適當的配備與資源，並讓他們適當的輪替與休息。面對COVID-19的戰役，沒有人是局外人，大家一起合力打贏這場仗[4]。
　
■各界支持、避免責怪才能增強抗壓
振興醫院精神醫學部主任蘇東平回憶起 17 年前的抗 SARS 戰役，同樣對於一線人員造成莫大的精神打擊。蘇東平指出，在疫病流行時，有組織的工作環境和條理分明的照護步驟是避免感染、增加安全保護的最佳良方。
　
直接與病患接觸的照護者，應該盡量降低其危險因子，例如避免讓有精神疾病史、年紀較輕以及對COVID-19持有負面感受的工作同仁參與。無可諱言的是，正向、樂觀的對應態度，和社會與家庭的強力支持，可以增強醫護照顧者對抗急性壓力的侵襲[5]。
　
■抗疫之路，您不孤單－關懷醫護身心壓力
在COVID-19疫情的籠罩之下，身處第一線的醫護人員所承受的身心壓力，往往是一般人無法體會的。在臺灣，許多醫院為了幫助醫護人員紓解身心壓力，花費許多心思，而奇美醫療財團法人奇美醫院（簡稱奇美醫院）正是其一，當醫院院方全力相挺，醫護人員的身心獲得支持，態度就更有自信，工作也更無後顧之憂[6]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (三立新聞) 護理師狂失眠！做惡夢「幫病人插管」嚇醒　1.5萬人心疼：https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=953204%E2%80%8B
∎[2] (康健雜誌)「普悠瑪翻覆意外》不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷」：https://www.commonhealth.com.tw/article/78264
∎[3] (自由時報)「珍惜醫護吧！ 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群」：https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3409565
∎[4] (台灣憂鬱症防治協會)「照顧別人別忘了照顧自己－給照護COVID-19第一線的英雄們」： http://www.depression.org.tw/communication/info.asp?/74.html
∎[5] (Heho健康)「抗煞醫護猶存心理創傷！名醫蘇東平：面對新冠別忘了醫護的精神健康」：https://heho.com.tw/archives/81042
∎[6] (衛生福利部)「抗疫之路，您不孤單－關懷醫護身心壓力」：http://www.mohwpaper.tw/adv3/maz28/utx05.asp
　　
➤➤照片
∎[4]
▶照顧COVID-19醫護人員的壓力
▶護理人員個人防護專備的穿脫維持
▶第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭
▶避免耗竭五方法「休、停、活、支、意」
∎( ETtoday新聞雲 )「山根壓出口罩印！護理師「憔悴模樣」曝光　2萬人哭了：最美的臉龐」：https://www.ettoday.net/news/20210604/1999452.htm#ixzz6xqEnrLRi
▶受到本土疫情影響，全台醫護疲於奔命，幾乎連休息的時間都沒有。一名江姓護理師張貼了下班時的照片，臉上充滿明顯的壓痕，憔悴的神情曝光，讓上萬網友感到十分心疼。
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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「那些年，那些沒有遇過地震的外國人」

有一年我飛台北班，那天晚上發生了一次有感地震。當然啦，我隔天就忘記了。不過，回程的航班上，外國組員討論的全是這一起地震。

「我睡到一半，夢到飛機發生亂流，我一直不斷安撫乘客，可是乘客嚇到完全不聽指令。接著我醒來，我的床居然一直搖，我以為我還在做夢。」埃及組員說。「原來這就是地震啊。」

「我洗澡洗到一半，一陣天旋地轉，我以為我要昏厥了。」馬爾他組員接著說。

「我在課本上讀過地震，這還是第一次遇到，我花了一陣子才意識過來。我趕快自拍了一支影片傳給家人朋友看！爸！媽！我經歷到地震了！」瑞典組員拿了影片給我們看。

原來地震，對一些人來說是一件這麼新奇的事情。

「台灣每年平均大概會有兩萬個，有感或無感地震喔。」我說。

「那你們的生活，不是一直在搖晃中度過嗎？？？」外國組員很驚訝地問。

這就好像另一班的台北班吧。遇上強烈颱風，我們入住的飯店大門，居然被吹倒了。工作人員忙進忙出的，努力阻擋風雨吹進大廳。這時候，只看見一個沙漠國家來的男組員，靜靜地站在門外的風雨中。他的上衣和短褲都已經濕透，緊貼在他身上。

「你在做什麼？」我問。
「感覺像在亞特蘭提斯水上樂園，這感覺太爽了。」他濕漉漉地說。「人生必須經歷的清單，又有一項被畫掉了。」他碎念了一句。「哈，颱風。」

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這世界上，最少出現地震及自然災害的地區。前幾名分別是：卡達、馬爾他、沙烏地阿拉伯、巴貝多、格瑞那達、冰島、巴林、吉里巴斯、阿聯酋、瑞典和挪威。

一個人習以為常的事，可能是另一個人的人生體驗清單。大概就是這樣的意思。

IG: bonnie_chang_

#311東日本大震災十週年 那一年寫下滿多關於地震的文章，如今回頭看，還算是忠實記錄下了當時的狀況。除了自己的心境以外，也算是為當時的日本與東京的氣氛，保留下一條回溯的軌跡吧。真快，十年就這樣過去了。十年後的現在，我們又再面對另一個尚未解決的挑戰。

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【洗淨記憶】

上個星期報名參加了東日本大震災的志工，參與的援助活動是照片洗淨的工作。

大地震引來的驚世海嘯，把東北沿岸鄉鎮的民宅全沖垮了。潮水消褪以後，房子和人在一瞬之間消逝，遍地盡是滿目瘡痍。清理災區的工作人員，把從殘骸裡找到的散亂相簿蒐集起來，交給志工，經過整理以後等待災民或者遺族領取。而我的一日工作內容，就是負責去清除被海嘯污泥弄髒的災民照片，並且進行照片分類。

這項工作本來是由日本富士沖印的社內員工擔綱的。從六月底開始，一個月內完成了近17萬張照片的洗淨。但是後來發現，數量比預期的龐大，於是將部分照片運往東京，請求東京人的幫忙。

志工活動從一大早九點多開始到傍晚結束。需要被清理的照片都被送往都內的一座體育館內，在指定的時間集合完畢以後，主辦單位先花了一點時間，說明如何進行洗淨照片的方式跟詳細流程。最後則進行分組，將當天大約近五十名左右的志工分成六組。組別成員的名字被打在講台的投影布幕上時，現場唯一一個外國人名字的我，特別顯眼。

照片洗淨的流程是回收、分類、清洗、乾燥、整理、觀覽。在一張長桌上，分配好工作順序，各司其職。有人先把回收來的相本拆開，如果照片上本來就有寫主題，那麼就直接分類。沒有的話，就判定是哪ㄧ類型的，比如國內外旅遊、家人合影、飲食或小孩......等等，標注在便條紙上。

一張張滿是污泥的照片取出來（多半都和塑膠紙黏在一起）後，只要是還能看得出臉的照片一定都留下來。其中有很多是全毀的就沒辦法了。接著，交給下一個負責洗淨照片的人，也就是我所擔當的步驟。清洗好之後，再給後面的人去乾燥機進行烘乾，最後則是懸掛晾乾。之後還會有其他天的志工，來進行簡易相簿的製作。

來到我手上的照片，會先在一個大桶子裡初步過水，清掉大塊污泥，然後放到另外一個小水盆，再用毛筆輕輕刷掉損毀的部分。富士沖印的人員說，照片受損的部分會呈現出黃色顏料，看久了有點不舒服，因此希望把這部分刷掉後，顯現出最底層的白紙顏色。

在我們這組志工裡，有好幾個人都是對攝影有興趣的，或者是從事設計工作，彼此並不相識，但因為都想對災民作些什麼，所以聚集在了一起。大家邊工作邊聊天，而話題落在全場唯一外國人的我身上時，自然是台灣人這部份。

震災後因為台灣援助日本的募款，超過了兩百億日圓，以至於有好一陣子跟日本人碰面時，話題大多是以募款起頭的。就連初次見面的日本人也是這個流程。照片洗淨的這一天亦不例外。「我是台灣人」的話題既然開啟了，除了募款以外，接下來便是有去過台灣的人，進行旅遊經驗交流時間。

能聊的話題告一段落以後，最後，就落在經過我們手中的照片了。
日本人很特別，即使數位相機如此發達了，不少人仍喜歡將照片沖印出來。很多照片的拍攝年代，一看就是比我們還老的。當然也有些風景照是最近拍的。因為有人指出，他去年才去過那裡，那些店是新開的。

大家一邊洗淨照片，一邊看著照片裡的主人翁，話題也從照片脫口而出。

「這台電視機我們家以前也買過」、「照片裡這位媽媽的褲子，以前就這麼潮流啊！」、「哇，這對新人的婚宴好豐盛喔！」、「雙胞胎超可愛的」或「小孩子睡著的臉，好想捏一下喲！」之類的。
但是沒有任何一個人，會把心底的疑問說出口。

不曉得照片裡的他們，都還活著嗎？

我們寧願相信他們是活著，不久以後能親自領回這些被洗乾淨的照片，然後和聚在一起的家人，看著相片說：「沒想到這些被大水沖走的照片還能找回來啊。」又或者他們真的不幸離開了這世界，但總有親人會希望珍藏這些記憶。光是這樣，就覺得即使能多洗淨一張照片，這島嶼上的笑容便會增加一枚。

在照片洗淨工作結束以後，組員們合影留念並且交換臉書上的聯繫方式。

我們不認識洗淨照片裡的主人，當然照片裡的他們也不認識我們。可是因為這些照片，而讓另外一群陌生的人結識了，那種交際圈偶然性的延續，想來也特殊。或許今後，有什麼新的契機從此發展也不一定。原來，照片裡的生命縱使終結了，透過另外一種形式也可能擴散出去。

那一晚，我連做夢都還夢到自己戴著手套，站在水盆前拿著筆刷洗淨照片。像是徹夜停不了的工作，轉醒後照理會萬分疲憊的，可是推開窗子時，卻有了久違的神清氣爽。

●創作於2011年。收錄於散文集《夢中見》

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延伸閱讀：
●那天以後 https://ent.ltn.com.tw/news/paper/487666
●Podcast 那天以後回不去的改變 https://podlink.to/zwzpodcast
●台灣人 in Japan
上集-地震後歸宅難民 https://youtu.be/dCxlW6qUYH8
下集-台日關係劇變 志工活動 防災意識
https://youtu.be/UCAqIE2iMX0