😷😷😷夜咳久咳治不好，兒童氣喘莫輕忽
「醫師，我的小孩感冒好久都不會好，咳嗽咳了兩個禮拜，白天症狀還好，但晚上睡覺特別嚴重，吵得我們大人也睡不好，我的小孩是不是有過敏？」在診間常聽到家長抱怨小朋友生病的狀況，有經驗的醫師除了會詳細詢問感冒症狀外，也會將『氣喘』列入考量。
在台灣，據統計有五分之一的小朋友患有氣喘，若沒有適當的控制與治療，容易影響小朋友日常活動及課業學習，也可能需常跑急診甚至住院。因此，氣喘的控制與治療絕對不可輕忽。
⭕什麼是氣喘
氣喘是一種呼吸道對誘發因子(如運動、過敏及病毒感染等)的過度反應以及慢性發炎，會造成反覆性氣道的收縮而有胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促等主要症狀。
⭕氣喘的誘因
✅外在過敏原：塵螨（最常見）、蟑螂、黴菌、狗毛、貓
毛、花粉
✅有部分兒童抽血檢驗過敏原無法找出過敏原，卻仍出現氣喘的症狀，可能誘發原因是呼吸道感染、氣溫溼度的變化、空氣汙染等
✅其他：二手菸、激烈運動、情緒壓力等
⭕氣喘診斷及臨床特徵
#氣喘診斷為臨床表現及肺功能檢查
(五歲以下不適用肺功能檢查
⭕除主要症狀外，也常有下列的臨床特徵：
1.在感冒期間，症狀(胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促)持續>10天，且每年超過3次
2.症狀常在夜間惡化
3.無感冒期間，因遊戲或大笑時，發生咳嗽、喘鳴或呼吸費力等
4.有過敏體質或氣喘家族病史
⭕氣喘的治療
✅依年紀選擇適當的藥物，根據症狀控制程度做治療計畫的調整（階梯式治療）
✅急性緩解型藥物：短效吸入型支氣管擴張劑、複方吸入性皮質類固醇（含formoterol）
✅日常控制型藥物：吸入性皮質類固醇（或複方含有長效型支氣管擴張劑）、口服白三烯素拮抗劑
⭕預防與照護
1️⃣室內居家環境改善，減少接觸過敏原（包括塵螨、黴菌、貓狗毛）：使用防蟎寢具；被套、枕頭套最每隔2至3個星左右，以65度的熱水洗燙過；避免使用地毯及擺放絨毛娃娃；厚重的窗簾應定期清洗；使用空氣清淨機（具HEPA效能）及除濕機（控制濕度於50%左右）；家中成員請勿吸菸；減少空氣中刺激煙霧（如燒香、蚊香、廚房油煙、香水等）
2️⃣室外空氣品質不佳時，減少外出或配戴口罩。季節轉換時，日夜溫差大，須注意保暖。感冒流行期間減少出入人多的密閉空間（如百貨公司、電影院），以減少氣喘發作或加重
3️⃣飲食均衡，減少冰冷飲料或食物；生活作息規律，維持適當運動習慣，運動前應先暖身，若容易在運動時氣喘發作，可考慮在運動前15分鐘先預防使用支氣管擴張劑
⭕急性發作時，何時該就醫
1.已使用吸入性緩解藥物三劑以上（每10-15分鐘使用一次）仍然沒有改善
2.無法說話或喝水，情緒焦躁
3.呼吸急促費力，肋骨鎖骨周圍的肌肉呼吸時凹陷
4.血氧下降，發紺（嘴唇膚色變暗）
#魏子翔醫師
#魏醫師育兒小教室
#氣喘
#小兒過敏
#陳亮宇耳鼻喉科診所
夜間照護員 在 [心得] 尋找臨時看護血淚史兼平台分享- 看板Health_Life 的美食出口停車場
雖然不曉得PO在這對不對
但我還是很想分享給大家
希望有同樣需求的人可以馬上有方向
不會像我一樣無頭蒼蠅到處問Orz
-進入正題-
家裡手術需要有人幫忙照看
但礙於家裡人社畜的社畜、有小孩的顧小孩
著實也生不出人力來幫忙
只好邁向大家出錢找臨時看護這條路
素聞與醫院合作的看護機構品質都不太好(？
於是我一肩扛起找照服員這件事情
殊不知我是自掘墳墓，這就是個坑啊！
照服員人手短缺，不是那麼好找滴
以下分享我在各家平台發需求時的心得
(找到人我已經心存感激，之後再來看有沒有辦法上來補充看護完心得)
#家天使
優點：有APP，付款方式多元
缺點：需求低於5天皆以時薪計算
費用：時薪250起，多天服務1日2400-3600元
心得：配合的照服員較多，剛發出需求單短短幾分鐘收到好幾封回覆。有興趣的照服員會透過聊天視窗與你聯繫，再透過交談選出彼此符合期望的人選。但很可惜，我們只需要2天看護，以時薪制計算已經超出大家的預算～所以我們最後沒有選用家天使。
#優照護
優點：有APP，綁定信用卡付款。不只可以尋找照服員，還能找物理治療師、營養師 等等專業醫護人員
缺點：介面來說家天使比較清楚好用；需求一次至多18小時，無法以天計算。若有24小時需求，需分兩筆12小時的需求單，很麻煩
費用：時薪280起
心得：因沒有以天計算的方式，直接放棄。但有短期幾小時需求的人也可以試試看，畢竟多一個平台多一個機會，印象中我需求單還沒發出去客服人員就打電話來關心是否有看護需求，態度積極熱情。
#Care724
優點：有APP、綁定信用卡。可以主動申請預約照護員。
缺點：新興平台，配合照服員較少。
費用：時薪280起，每個照服員報價方式不同，除了時薪計費，有些照服員也會列出半天、一天計費。
心得：這是個雙向媒合平台，雇主可以被動發需求單等待有意願的照護員回應，也可以主動搜尋照護員並提出預訂申請。我有發出需求，但沒人回覆T_T
再來最後一個～～也是我最後選用照服員的平台
#Homexin/home心
優點：主打衛福部認可新服務型態，直接用Line預約媒合。可刷信用卡、也可以轉帳付款。
缺點：媒合之後要直接電話聯絡照服員討論照護需求及細節，沒有聊天視窗做事前溝通，但可能有些人會覺得可以直接電話聯絡是優點XD
費用：4小時900元起，24小時2400元
心得：猜測可能是直接用Line推播尋找，所以也算蠻快媒合到人選，但不像前面幾個透過APP可以看到照服員的基本資料及照護背景，走一個盲聘形式，但平台有寫都為台籍，合法、合格的照服員。
經歷過無數次的電話諮詢、發出需求單到最後的媒合人選，都是無止境的等待 因照服員人手吃緊，每個平台的需求單截止時間都壓在需求時間前的半小時 勸大家有需求儘早動手尋找，不然會像我一樣在社畜煉獄中還要懸著一顆怕找不到照服員的心。最後提醒大家，照服員不是傭人ㄛ 不要提出一些不合理的要求，例如晚上都要不睡覺照顧著你之類的
以上～因為我都是憑印象打的，費用細節再麻煩大家到各平台去看規範，希望有幫助到大家XD
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