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人口老化 藥價支出太高 健保要爆了
沒關係 調低藥價讓醫院一起共體時艱
醫院要costdown 那也是兩年後的事 #計劃通
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此外，黃兆杰提到，每年期望藥費支出成長與總額成長幅度差不多，但隨著新藥引進、人口老化的影響，往往會超過總額的成長，而醫療服務是用浮動點值反映與管理，藥費卻是1點1元，進而以調整藥價的方式控制在一定範圍內。
黃兆杰說明，此次一共有7237項藥品調降、78項調升，整體調幅約2.3%，預估1年藥費支出可節省40.4億元。
檢視扣除專款及特殊藥品的單一藥品支出中，前十大健保藥品有9項調降，包含抑制血小板凝集的保栓通膜衣錠、降血脂的冠脂妥膜衣錠、治療B肝的貝樂克膜衣錠、治療糖尿病的糖德仕注射劑、抗風濕的復邁注射劑與欣普尼注射液、以及抗腫瘤的基利克膜衣錠、賀癌平凍晶注射劑、癌思停注射劑，降價在1元至285元不等；唯一一項未調價則是抗腫瘤的蕾莎瓦膜衣錠。
每次健保調整藥價，外界最擔心醫療院所會掀起換藥潮，對此，黃兆杰強調，過去曾經進行調查，因為調整藥價而換藥比例約0.3%，畢竟醫院跟廠商簽約通常1、2年，所以不會調降就馬上換藥，民眾不必過於擔心。
<產業新聞>藥品溯源追蹤 將納入10種常用藥
#藥品追溯或追蹤系統申報及管理辦法 #會強化優良藥品運銷規範 #加強稽查作業
國內逾五十七萬人使用的降血脂藥「冠脂妥」驚爆偽藥流通，模仿正版藥品以假亂真，但事發至今，源頭、流向仍不明，面對各界批評，衛福部擬加速藥品追溯或追蹤制度，最快今年年中上路，並擴大品項到常見十種用藥。
衛福部食藥署去年九月發布「藥品追溯或追蹤系統申報及管理辦法」，要求製造或輸入藥品許可證持有藥商應申報內容，包括製劑製造、有效成分來源及流向等資訊，本來計畫一開始僅納入疫苗、血液製劑、肉毒桿菌三種高風險藥品，但冠脂妥案發生後，衛福部將擴大範圍。
食藥署簡技祁若鳳表示，會參考健保大數據，看看哪十種藥品最常被使用，就計畫從這些藥品開始。未來業者若未依照規定建立追溯或追蹤系統，將可依違反「藥事法」，處三萬元以上、二百萬元以下罰鍰。
根據健保署統計資料，去年給付申報金額前十名用藥包含冠脂妥、保栓通、脈優、科基血凝素第八因子注射劑、賀癌平凍晶注射劑、貝樂克、基利克膠囊、立普妥十公絲與二十公絲、艾伯維復邁針筒裝注射劑等，以慢性病用藥居多。
食藥署副組長遲蘭慧指出，也會強化「優良藥品運銷規範（GDP）」，除了運送的貯存條件外，從出貨到消費者端過程都會加強把關。
稽查員僅30名 成效堪慮
不過，面對此次偽藥的新型態犯罪手法，疑似利用經銷商通路鋪貨時趁隙混入偽藥，不少醫、藥界人士擔心，追溯或追蹤系統也不見得查得出來，就有人私下批評，食品也有追溯或追蹤系統，但連過期乳瑪琳流向都弄不清楚，過了一週才知道有疑慮的產品流入哪些學校，且還是教育部自己查的，食藥署的制度堪憂。
此外，目前僅有卅名稽查員，要面對國內一百三十一家合格藥廠，但稽查項目多，除了藥品外，還有器官保存庫、醫材等，還得出國查有賣藥給台灣的外國藥廠，人力不足加上稽查項目多，就容易讓不法人士有機可乘。
祁若鳳強調，預計藥品追溯或追蹤系統可提高食藥署掌握藥品進出貨、流向的效率，再搭配GDP制度，並加強稽查作業，將可提高防治不法的量能。
藥師公會建議課以刑責更有效
中華民國藥師公會全聯會發言人沈采穎也認為，藥品追溯或追蹤搭配GDP，相信可降低不法情事發生，但要遏止可能仍須課以刑責，加強重罰會更有成效。
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/focus/paper/1087299
<生醫資訊>2016國內藥品銷售排名 癌症用藥占半數
#藥費昂貴 #部分未獲得健保給付 #沉重的醫療支出 #乳癌 #降血脂用藥 #降血壓藥物 #癌症用藥研發歷時長成本高
2016年國內藥品銷售金額（含自費用藥）排名出爐，前十名用藥有半數與癌症有關，相較於健保前十名用藥多為治療三高慢性病的藥品，健保署藥品共同擬訂會議主席陳昭姿指出，癌症患者雖然比三高患者少，但藥費昂貴且部分用藥並未獲得健保給付，癌症用藥已成為國人最沉重的醫療支出。
根據寰宇藥品資料管理公司調查，2016年銷售額前10名藥品，依序為賀癌平、貝樂克、基利克、保栓通、冠脂妥、立普妥、愛寧達、蕾莎瓦、復邁與癌思停。與前一年相較，前6名的排序相同，7、8名次對調，癌思停則在2016年上升至第十名。藥師柯明道指出，賀癌平為乳癌標靶用藥，金額達24億2645萬元，連續第二年蟬聯第一名。
至於最新健保藥品排行榜，以主要成分類別統計，「冠脂妥」類降血脂用藥首次成為健保醫療支出之冠，2016年申報金額超過23億元。
在單一用藥人數方面，以服用與「脈優」同成分的降血壓藥物患者最多，光是一年就高達150萬人次。
陳昭姿表示，隨著抗癌藥物精進，癌症已「慢性病化」，第一代標靶無效，第二代、第三代跟著接棒，費用昂貴。三高等慢性病用藥幾乎都過了專利期，近幾年又無重大突破性發展，雖然人數眾多，但未來三高藥費支出，勢必輸給癌症治療。
藥師公會全國聯合會理事長古博仁指出，隨著人口老化速度加快，三高與癌症用藥費用勢必節節高升，癌症用藥研發歷時長成本高，新藥價格昂貴，可能壓縮到其他醫療費用，政府必須面對這個問題，未來應酌量增加保費或思考藥品部分負擔。
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/2304328…
基利克健保 在 [新聞] 健保拒給藥迫癌嬤開刀- 精華區medache - 批踢踢實業坊 的美食出口停車場
健保拒給藥 迫癌嬤開刀
藥量僅剩一周 「拿人命開玩笑」
【2007.05.26 蘋果日報 甯瑋瑜╱台北報導】
一名年近九旬的癌末老婦，明明使用抗癌藥治療有效，健保局竟強迫醫
院替她改為開刀治療！這名罹患胃腸道基質瘤末期的八十七歲王老太太
，兩年多前被醫院宣布無法手術，以口服標靶抗癌藥「基利克」治療，
腫瘤不再擴大。但最近醫師再度向健保局台北分局申請用藥，分局卻以
「病情穩定，應先開刀」為由，拒絕給付藥物，家屬與醫師傻眼，昨獲
悉的中央健保局醫審小組主任高資彬也不敢置信，要求分局重審查此案。
難以置信
老太太的兒子、王先生昨向《蘋果》表示，「我媽媽是癌末，病那麼重，
還有心臟病、高血壓、痛風，都近九十歲了，怎麼開刀？健保局到底在
想什麼？他們難道不知道，手術更危險嗎？」老太太的主治醫師、台北
醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正也驚愕說：「考量年齡和病情，
要老太太開刀根本是拿人命開玩笑！」
醫已診斷不能開刀
四年前王老太太因腹痛、嘔吐，被診斷罹患胃腸道基質瘤癌，惡性的肉
瘤侵襲腸子與膀胱，手術切除部分腸子與膀胱；隔年，老太太癌症復發，
腹部有二、三十公分的肉瘤，把腸子整個壓扁，長達兩個月無法進食，
只能打止痛劑與營養針。王先生說，外科醫師看到癌細胞擴散嚴重，且
附近都是大血管，加上前一次手術導致腸子沾粘，表明不可能再開刀。
轉到腫瘤科後，醫院為她申請到新藥「基利克」，服用約一周後腫瘤不
再惡化，老太太也逐漸恢復生活品質。屬標靶療法的口服抗癌藥「基利
克」，可讓癌細胞停止生長和繁殖，但須先經健保局事前審查。北醫最
近向健保局台北分局再度申請用藥，竟被打回票，北醫院方準備提出申
覆。王先生說，這些年一直瞞著母親癌末的事實，如今藥物只剩一、兩
周的量，全家人既焦急又生氣。
健保局允重新評估
台北馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤聽聞後也搖頭說，這個癌症很特殊，
「已經復發、轉移的患者再開刀反而會復發，而且一停藥很快會惡化、
死亡。」戴承正解釋，此種癌症屬於惡性的肉瘤，癌細胞會緊咬著組織，
如同口香糖黏著麵條，怎麼也拿不乾淨。中央健保局醫審小組主任高資
彬聽聞後很吃驚，「考量年齡、癌末與腫瘤大小，我個人認為不應開刀，
應依據病人需求給藥！」他已要求台北分局盡速找醫師重新評估此申請案。
「基利克glivec」小檔案
◎作用：能阻斷因KIT蛋白質變異致胃腸道基質瘤的蛋白質訊號傳遞，使
癌細胞停止生長和繁殖。為一種只會攻擊癌細胞、不會傷及正常
組織的標靶藥。
◎使用方式：口服
◎價格：每顆800元
◎副作用：輕微疲倦，噁心、嘔吐等症狀，眼眶周圍或下肢水腫、頭痛、
紅疹、白血球或血小板低下
◎健保給付之適應症：
．成年人無法手術切除或轉移性之胃腸道基質瘤患者，須事前審查
．慢性骨髓性白血病患者，須事前審查
資料來源：台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正、衛生署藥政處、
癌症希望協會
癌末婦用抗癌藥遭拒事件簿
2003/05 王老太太因嘔吐、腹痛與腹部腫塊至新光醫院就醫，發現罹患
「胃腸道基質瘤」，手術切除部分腸子及膀胱
2004/10 王老太太腹部絞痛、無法進食轉往北醫就醫，發現癌症復發，
癌細胞吃進胃部與大、小腸，確診為第四期。外科醫師評估無法開刀，
血液腫瘤科向健保局申請標靶新藥「基利克」，老太太用藥後腫瘤縮小，
住院50多天後返家
2007/05/10 北醫重新向健保局台北分局申請用藥，審核專家以「病情
穩定，應該手術，再評估用藥」為由，拒絕給藥
2007/05/25 《蘋果》採訪病家後，向健保局查證，健保局隨即要求台
北分局盡速重新審查此申請案
資料來源：王老太太家屬、北醫血液腫瘤科主任戴承正
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