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最近有人私訊我怎麼沒更新怎麼文章消失了
我最近因為身體感染問題所以暫時不能拍攝
怕有人誤會附上自拍影片的截圖
組織炎的是要長期治療不能急，目前就是定期回診
希望各位主人可以等我...等我好了我會爆更回去的😭
文章消失的部分我知道，我有時間會重新PO上去，真的很好不好意思。
因為身體問題就有多的時間玩玩魚缸，想跟我聊魚的也可以小小交流😘
「醫師，我曾腦中風過，可以打新冠疫苗嗎？」患者回診時詢問。
醫師翻了病歷說道：「你很久沒回診了，這樣對病況不太好喔。」
「疫情期間怕回診有風險所以不敢回醫院拿藥。」患者不好意思地回覆。
有些中風患者擔心染疫，而自行停藥。劉虹余醫師提醒，「腦中風患者再中風的機會很高，一定要持續服藥治療。」
［4+2R勸退文］
今天分享Ｈ小姐的數據並不是為了要說她的效果有多好，而是要藉由這位案例抒發一下我最近看診的一些心得。
Ｈ小姐是在去年11月來找我，當時 #體重113.7kg、 #體脂率60%、內臟脂肪高達28，BMI42.3的她擁有所有重度肥胖的代謝疾病風險。我為她設立的目標是體重58kg、體脂率22%、內臟脂肪小於3。預計 #用一年的時間減去55kg純脂肪，等於是把整個人砍半。
直到昨天的回診，這10個月以來 #她減了43.3kg，其中 #純脂肪是43kg，只有0.3是水份，以實際減去的水份看起來，其實她的肌肉還有增加。不知道有沒有人知道，一個體重破百的人，要在減重過程中保留當初吃出來的肌肉不要流失，是多麼不容易的事。
對比之前我看到的一位使用「斷食+重訓」女性自述，她花了3年的時間從117瘦到57kg、體脂率從46%到26%。但仔細看就會發現這不是真正的「增肌減脂」。3年來減掉的60kg中，只有39kg是純脂肪，有21kg都是非脂肪瘦肉組織（水+肌肉）。少了至少10kg的肌肉，真的非常非常可惜。
10kg的肌肉，你花100萬也不一定買得回來。
人類一天的脂肪下降最多就是0.1-0.3kg。一週一公斤、一個月4kg是正常速度。所以H小姐10個月減去44kg脂肪、內臟脂肪少了20，這是非常健康正常的速度。
看到她這樣的成果我非常高興，在不用藥、不打針、不手術、不挨餓、不運動的前提下，到目前為止，我也想不到有什麼比4+2R，更能夠讓她減去40幾公斤純脂肪的方式了。或許這對很多人來說是不可思議的，但這就是我致力研究的結果啊⋯⋯⋯而且不只是保留肌肉，更重要的是 #保存腸道那些維持代謝不掉的好菌能夠繼續工作。而不像某些對腸道菌相有毀滅性破壞的飲食法，只能瘦一陣子，之後馬上復胖。
當別人都可以正常吃喝又不用運動還維持正常體態，妳卻要斷食加運動、累得半死把自己搞的壓力很大，才勉強不變胖的時候，難道妳都不覺得奇怪，究竟是身體哪個環節出錯了嗎？
大家可能也知道，今年中以來王醫師門診非常難約，台北的門診要排到明年，高雄的也要等一兩個月，真的很不好意思讓大家久候，但為了顧及看診品質，妥善處理各種疑難雜症，我真的需要院所幫我把關看診的人數。
有許多困難的案例，她們過去已經尋遍專家名醫、窮盡各種方式、散盡金錢，都無法找回健康，也有些是一直付出常人難以想像的努力只是為了維持，都很歡迎妳們來找我一起努力，找出一個健康又能輕鬆維持之道。
至於很多年輕人、肌肉多男性、無慢性疾病、無減肥史，只要稍微運動、飲控一下就會瘦的人，真的不一定要來找王醫師，可以把寶貴的醫療資源，讓給試過全世界的方式都還是瘦不下來的辛苦人吧！
#專治重症
#減肥分層醫療
#減肥人生的最後一站
前幾天指揮中心拿出一個表格比較各種疫苗之間的好壞，本意是想說AZ其實好棒棒所以大家不用擔心。但結果表格內容我看了一看之後發現結果MODERNA表現最差，每個不良反應比例都比AZ高，那你買五百萬劑還宣傳個半天幹嘛?
但我還是耐心解釋一下，這張表格做錯了，會導致民眾有錯誤的理解。
第一， 疫苗只要過了三期以後，真正致死的機率並不高，重點在於防護力好嗎?防護力低，副作用再低也沒有達到效果啊。不然喝符水好不好?沒甚麼防護力，但也沒有副作用啊?把這個副作用拿出來比較真的沒有意義啦~~~談戀愛有沒有可能被劈腿，難道你就不談戀愛嗎?
第二， 這裡列出來的表格其實是不良反應或是不良事件中的各種症狀的比例，表格做得好像有一半的人打了會有這些反應，這不是嚇死人?所謂的Adverse Event不良事件是在施用藥物產品的患者或臨床研究受試者中發生的任何不利的醫學事件，並且不一定與該治療有因果關係。因此，不良事件可以是與藥品的使用暫時相關的任何不利的和意外的跡象，症狀或疾病，無論是否與藥品有關。參加臨床試驗的患者的AE必須報告給研究發起人，必要時可以報告給當地倫理委員會。【來自維基百科】
第三， 三期實驗的狀況跟實際上臨床的狀況又不一樣啊~~~實驗歸實驗，現實世界的運作回報不良反應的機制有所不同，不是真的很嚴重到回診，其實醫師根本就不會知道，也就不會回報啊，所以要看實際接種的反應才比較準啊。
像是ADZ的這份資料是來自於WHO的三期實驗報告整理: AZD1222 vaccine against COVID-19 developed by Oxford University and Astra Zeneca: Background paper (draft)，有五十二頁大家可以自己去看看，但實驗的內容其實是去年的三期實驗了，不是實際注射之後的結果。
我推薦大家看的是美國的CDC所推出來的疫苗施打第一個月報告，二月十九日出版，熱燙燙非常新。First Month of COVID-19 Vaccine Safety Monitoring — United States, December 14, 2020–January 13, 2021。是他們實際施打疫苗一個月，一千三百萬劑之後的結果，實際上會有不良反應的比例非常低啊，大家不要自己嚇自己~~~
美國接種13794094劑，ADVERSE EVENT:總數6,994，占比0.000506，萬分之五點零六九。輕微不良反應的有6354，0.0004606，萬分之四點六零六，其中22.4%是頭痛，16.5%是疲倦，16.5%是暈眩。
嚴重不良反應的有640人。0.00004639，十萬分之四點六三九，其中回報的死亡案例有113件，其中有78件是在長照機構裡面的成員。
還給你原文夠不夠意思The most frequently reported adverse reactions were injection site tenderness (63.7%), injection site pain (54.2%), headache (52.6%), fatigue (53.1%), myalgia (44.0%), malaise (44.2%), pyrexia (includes feverishness (33.6%) and fever ＞38°C (7.9%)), chills (31.9%), arthralgia (26.4%) and nausea (21.9%). The incidence of subjects with at least one local or systemic solicited event after any vaccination was highest on day 1 following vaccination, decreasing to 4% and 13 %, respectively, by day 7. The most common systemic solicited AEs at day 7 were fatigue, headache and malaise.
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本集主題：「艾艾愛生氣」繪本介紹
訪問作者：YuanChi（張元綺）
內容簡介：
艾艾，有著靈動的雙眼和可愛的毛色，就像一球香草巧克力冰淇淋，雖然她也是一隻脾氣不太好的貓咪，但是她依然是YuanChi心中最可愛的艾艾，直到她的視線越來越模糊，再也看不清這個世界，YuanChi才發現，原來她不是真的愛生氣……
「有些事情即使知道會發生，還是永遠無法做好準備。」
這是一本關於貓咪、離別，以及愛的故事。
從第一次在收容所見到艾艾，到最後一次在醫院裡看著艾艾，僅僅兩年半的時間，卻成為YuanChi心中最珍貴的回憶，它不只是一本繪本，也是一段屬於他們的真實故事。
▋還沒有準備好，就得面臨這所謂的離別。
離別對人們來說很難受，但卻是每個人都會遇到的課題。就算我們能預知它總有一天會來臨，當身邊的人事物，就這樣消失在生活後，還是會無法承受，也許，我們永遠無法準備好面對離別。
在艾艾離開之後，除了想念與難過，YuanChi一時也無法適應不用照顧貓咪的日子，於是開始畫圖來療傷，還有找回生活的重心，透過畫畫，將這段故事紀錄下來。
繪本中的每一個畫面都是YuanChi與艾艾相處的珍貴回憶，繪畫的過程中，從未停止過思念，希望艾艾在彩虹的那一端能知道，關於她的一切，YuanChi從來沒有忘記。
這雖然是屬於YuanChi與艾艾的故事，但她也想將這本書，獻給曾經經歷過離別的每個你，一定不要忘了那些最美好的模樣。
▋外表終究只是皮囊，別忘了掀開彼此的內心。
故事中，艾艾雖然有著可愛的外表，但在一開始，她是一隻不親人的貓，經過與主人不斷的磨合、互相陪伴，他們開始敞開心房，也逐漸了解彼此；然而突然之間，艾艾卻變得喜怒無常，她到底為什麼變得那麼愛生氣？
直到艾艾的離開，主人才發現，原來艾艾一點都不愛生氣…
還好在最後，他們互相用愛理解了彼此…
▋原來貓咪是這樣想的，雙重視角繪本呈現。
本書特別將畫面與故事劃分成兩個不同的視角，同一段故事，呈現不同角色心中截然不同的想法，書本左邊是YuanChi眼中的畫面與想法，右邊則是艾艾眼中的畫面與想法。繪本共有四個章節，分別是元綺與艾艾的相遇、相處、艾艾開始愛生氣，最後是離別。
▋拿著這本繪本，就像在摸一隻貓。
《艾艾愛生氣》讓人感覺溫馨可愛，但背後想要傳達的卻是關於離別這樣比較沈重的議題，因此在書本設計上，不希望過於像童書。
設計師特別挑選水蜜桃紙當作封面材質，毛茸茸的觸感，如同水蜜桃絨毛，讓人摸到這本書時，就像是摸到了一隻貓的感覺，彷彿艾艾就在我們身邊。
另外，書本中的繪畫色彩豐富度高，因此內頁選用凝雪歐采紙，色調上不會太黃或太沉，一方面保留紙的質感，一方面也能呈現活潑氛圍。
▋故事背景介紹
2014 年 10 月，YuanChi在內湖收容所第一次見到了艾艾，從此他們的生活緊緊牽在一起。直到 2016 年 11 月，艾艾確診罹患先天性疾病，腦部退化導致她變得喜怒無常，YuanChi幾乎把所有時間都用來照顧艾艾，每天餵飯、餵藥、幫她洗澡，還有每週帶她去醫院回診，但是她最後仍然免不了安樂死，生命只延續了兩年半， 2017 年 2 月，艾艾成為了小天使。
艾艾的離去帶來YuanChi很大的衝擊，不只經歷了前所未有的心境變化，也改變了她對生命的許多看法，但也因為這樣，《艾艾愛生氣》誕生了。
作者簡介：YuanChi（張元綺）
大學就讀師大美術系，主修傳統油畫、素描、水彩等，畢業後開始接觸繪本與插畫，並且成為專職插畫創作者。
2016 年開始創作繪本，至今已經有六本出版作品，其中有許多故事都跟比較嚴肅的議題有關。透過這些創作來傳達一些對社會的理念。
作者粉絲頁： YuanChi
出版社： 布克文化
粉絲頁：城邦讀書花園
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