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#開學季最好考慮打的隱藏版疫苗_水痘第二劑_百日咳追加疫苗

面臨普天同慶的開學季(?)，陸續有許多家長帶孩子趕在開學之前，來醫療院所打疫苗。尤其是四合一和德國麻疹俗稱MMR疫苗.

而另外有兩支隱藏版疫苗，可以考慮在開學季這段時間，幫孩子增強保護力：

一：水痘第二劑
二：百日咳追加疫苗

#水痘疫苗第二劑

這一支疫苗我從好幾年前就一直跟大家講解他的重要性。請不要嫌我囉唆，再溫故知新一下：

一歲的確有打第一劑公費水痘疫苗，但其實按照美國常規疫苗的流程，建議在4-6歲會再打第二次。以免抗體下降，感染水痘病毒。

台灣最新版的健兒手冊，已經把水痘第二支，加上疫苗的時程表上面了（需要自費），代表政府也開始重視這件事情了，這是好事。

我的確在門診，久不久就會遇到唸小學/幼稚園的孩子，甚至國高中生出現水痘感染。甚至前陣子傳出大學也有群聚感染。

在台灣一歲就施打公費的水痘疫苗一劑。但是有部份兒童產生的抗體，會隨著年齡愈來愈下降。

最新台灣的疫苗政策和美國都是水痘疫苗最好打兩次：

第一劑:1歲 （公費）
第二劑:4-6歲（自費）

所以如果想要給孩子比較完整的保護力，我非常建議可以在4歲以上，就給孩子施打第二次的水痘疫苗。

以往碰到的，大部分都是國小以上的孩子。但是最近卻碰到幼稚園學生的案例，年齡層有越來越往下的趨勢。

想要給孩子多一點保護力的家長，可以認真考慮

#2_百日咳追加隱藏版疫苗

百日咳疫苗要追加的觀念，是近年來才開始慢慢被建立的。
從兩年前美國制訂疫苗政策的重要組織ACIP，就開始建議11歲以上的青少年，要考慮補打一支百日咳三合一（Tdap）疫苗。

最新版的健兒手冊（109版）也有
在預防接種時程記錄表那裡，加上了「出生滿11歲以上」可以接種「減量白喉破傷風非細胞性百日咳混合疫苗」T D A P，俗稱百日咳三合一疫苗），代表這支疫苗也開始受到政府的重視。

所以最近也不少國小五六年級的家長，打電話來診所詢問預約施打這一劑疫苗。

另外還有一個族群，可以考慮施打百日咳疫苗：孕婦/新生兒父母/主要照顧者

或許剛生完孩子的孕婦媽媽們，對百日咳疫苗可能不陌生，因為在婦產科近年來也在推廣健康的概念，孕婦以及照顧新生兒寶寶的主要照顧者/爸爸/家人，都最好考慮施打這一支疫苗，以保護新生兒。因為新生兒萬一得到百日咳，致命率會非常高。有新生兒周遭的主要照顧者施打，以保護孩子，這是所謂的繭化策略cocooning strategy。形成一個防火牆的概念

高雄市楠梓區藍昌路413號
👉 https://g.page/pediatricdrblackeye

徐嘉賢診所
電話：07-361-3338

#左手打疫苗_右手按追蹤偶的instagram📸 https://instagram.com/drblackeye

參考資料：

請參考 柚子醫師的育兒診療室 - Dr.陳木榮醫師 陳醫師的這篇文章 https://www.facebook.com/165338933517603/posts/1872257296159083/

萬一得到水痘，要怎麼照顧呢？來看 游懿聖醫師-懿聖皮膚科游懿聖醫師文章：http://yishengyu.blogspot.com/2017/09/blog-post.html

美國CDC水痘疫苗的建議： https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/varicella/hcp/recommendations.html

美國CDC對於百日咳三合一疫苗的建議（ Tdap)
https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18yrs-child-combined-schedule.pdf

https://www.cdc.gov.tw/File/Get?q=alK1SUhIV6SOP0j4uU3aIy1esMVSItutV1GGvd-i994XTdNdgVP5pqJJGxhd7XJV3q9gTrOWT0qEZUcNqKCKmH9v0XJ4XH_V-lcxoPle1ztkGW6sEVrHawYdGWy4d0aT

https://www.healthnews.com.tw/news/article/51062

https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/get-vaccinated.html

https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/14197/File_16618.pdf

https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/protection.html

#七月不實施夏季電價
#全台疫苗覆蓋率達到24.35%
#高雄IKEA馬籍員工接觸者全數陰性
#明天開始疫苗平台第三波施打
#加購莫德納疫苗3600萬劑購買合約完成
　　
　
今天公布全國案例30例（20例為匡列隔離檢疫者），高雄0例，境外移入3例，死亡4例。
　
✦個案分佈台北市11例（8例為匡列隔離檢疫者），新北市11例（7例為匡列隔離檢疫者），桃園市7例，新竹市1例。
　　
✦今日新增4例死亡個案，為2例男性、2例女性，年齡介於60多歲至70多歲，發病日介於6月1日至6月27日，確診日介於6月4日至6月29日，死亡日介於7月19日至7月21日。
　
✦近期確診個案解隔離情形，5月11日至7月20日累計公布14,255位確診個案中，已有12,456人解除隔離，解隔離人數達確診人數87.4%。

✦高雄Ikea馬籍離職員工，匡列接觸者225人PCR採檢全數為陰性，後續狀況持續監控中。
　
✦經濟部今日於行政院會中報告「7月暫緩實施住宅夏月電價」相關做法，將 #暫緩實施夏月電價，不過 #超過1000度用電大戶仍採夏月電價。若用戶當期電費帳單已依夏月電價計收，台電公司將自動重新計算，差額併於次期電費退還。
　　
✦昨天全台疫苗接種202449劑，#疫苗覆蓋率24.35%，劑次人口比25.1%。
　
✦#指揮中心與莫德納公司簽署2年3600萬劑疫苗加購合約，將於2022年（2000萬劑）、2023年（1500萬劑）分批供應基礎劑型與次世代劑型，以及500萬劑開口合約。今年第四季會先供應100萬劑來台。
　
✦#失智據點恢復服務 之防疫管理指引：
提供服務條件（含服務人員、服務對象及陪同者）：
1.完成接種疫苗第一劑且滿14日者。
2.未接種疫苗、接種第一劑疫苗未滿14日者，首次提供/接受服務前應自費提供3日內抗原快篩或PCR檢驗陰性證明。
3. 服務對象接受服務，應採事先預約登記，依失智據點服務人員可提供服務的人數調整，並配合實名制等相關措施。
4.失智據點服務人員於提供服務前，應建立服務人員名冊。
5.疫情警戒為第二級以上(含)期間，不提供照顧者課程；所辦理之認知促進、緩和失智等服務項目，原則應由失智據點服務人員自行辦理。惟外聘講師如符合已完成接種疫苗第一劑且滿14日，或疫苗第一劑接種未滿14日，且於首次提供服務前自費提供3日內抗原快篩或PCR檢驗陰性證明者，不在此限。
　
✦已於6/7-6/9接種莫德納疫苗的第一到三類民眾、孕婦，即日起開放接種第二劑，可直接與醫療院所預約門診施打。#欲預約第二劑AZ疫苗，可回原第一劑接種單位掛號第二劑門診。
　
✦高雄的 #居家服務型保母 已造冊完畢，陳市長記者會表示下周就會進行疫苗施打。

✦高雄的補習班、安親班教職員已造冊中，造冊完成送至教育部核定配發疫苗後就可施打，相關開放指引也會陸續公布。
　
✦高雄防疫旅館群聚案，經查有伊斯坦堡返國的四個房客於7/21凌晨進出同一房間，已對入住者開罰10-100萬。也會針對業者進行意見陳述，根據狀況裁罰。
　
✦#診所疫苗接種費用調整：處置費維持100元，行政費由40元調整為100元。獎勵費新增：每月施打500人以上（含）1.5萬。施行時間另行公告，不溯及既往。

✦7/23-29第三波疫苗施打，高雄共152986人預約，醫療接種站共950站，社區接種站共117站。7/23接種站：鳳山體育館、巨蛋體育館、高雄展覽館、高雄科工館。請大家依照預約時間、地點前往施打。

✦高雄後疫情時代文化振興：高雄市府配合文化部指引提供拍攝劇組、劇團酬神、表演藝術、流行音樂者 #免費快篩、#防疫顧問。
　　　　　
✦疫苗系統預約第二輪施打開始，高雄海音中心與文化中心至德堂都有安排表演，也建議先把AZ疫苗接種意願書先行列印準備加速流程，有需要的民眾 #可至我服務處門口旁櫃子索取。（意願書連結：　https://reurl.cc/gWlVMR　）
　
　　
✦#打工族 紓困一萬元補貼開始申請：
網路⁠申領時間：6/28-8/31
⁠⁠ATM領取時間：7/01-8/31
⁠申請流程：https://reurl.cc/1Yb85G
⁠申請網站：https://pt.10000.gov.tw/

✦五、六月 #薪資減少之全時受雇勞工 一萬元補貼開始申請：
申請期間：
5月份受影響者: 110/7/12上午10時開放申請~110/8/31
6月份受影響者: 110/7/23上午10時開放申請~110/8/31

線上申請看這邊：
申請網站：https://mol-10000.wda.gov.tw
(申請網站7/12上午10時正式上線)

線上申請有困難的民眾，可郵寄至居住地勞動力發展署分署進行申請。諮詢專線：0800-885-123。
　
　
若有症狀請撥打電話給以下單位：
高雄市衛生局：(07)7230250、(07)713-4000
疾管署：1922
　
資料來源：中央疫情指揮中心、高雄市疫情指揮中心 2021/7/22新聞稿

【立法會書面質詢：精神健康服務】
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
　在7月14日立法會會議上容海恩議員的提問和食物及衞生局局長陳肇始教授的書面答覆︰

問題：

　　行政長官在二○二○年《施政報告》中宣布，在禁毒基金中預留額外三億元，為有精神健康需要人士提供針對性及持續的支援。食物及衞生局局長在今年一月表示，精神健康諮詢委員會（委員會）正積極進行籌備工作。就此，政府可否告知本會：

（一）委員會至今就籌備工作舉行了多少次會議，以及取得的進展為何；

（二）委員會是否已制訂有關的支援項目；若是，每個項目的詳情（包括名稱、內容、服務提供者、服務對象、預計受惠人數、所涉開支預算和人手、推行時間表，以及監察和評估成效的機制）為何；若否，原因為何；

（三）有否估計，現時全港有多少人及百分比的人口需要由公營醫療系統提供的精神健康服務，以及當中有多少正／已獲公營醫療系統提供有關服務，並按他們所屬的年齡組別列出分項數字；該等服務的類別，以及現時的名額和輪候人數為何；若沒有估計，原因為何，以及會否作出有關估計；及

（四）會否主動在社區尋找有精神健康服務需要但未有求助的人士，以及早向他們提供適切支援；若會，詳情（包括所涉人手）為何；若否，原因為何？

答覆：

主席：

　　就容海恩議員的提問，經諮詢醫院管理局（醫管局）後，我現回覆如下：

（一）、（二）及（四）就禁毒基金所預留用作支援精神健康新項目的額外三億元，精神健康諮詢委員會（委員會）及其轄下的項目評審小組先後進行了三次會議，討論推行有關計劃的安排。委員會同意計劃分兩期進行，並訂定了第一期計劃的優先項目類別。

　　第一期計劃的優先項目將包括培訓社區人士以建立精神健康社區支援網絡、照顧者支援，以及長者資訊科技支援三個類別。除所述的優先項目外，計劃亦會考慮其他具創意及成效的精神健康相關項目。根據現時籌備工作的進度，委員會計劃於二○二一年第三季內邀請相關機構提交項目計劃書，包括項目名稱、內容、服務對象和預計受惠人數、涉及費用和人手，以及推行時間表等，讓項目評審小組審視申請，並提交建議由委員會批核。一如其他資助計劃項目，獲批推行項目的機構須定期提交進度報告、年度審計報告，以及成效檢討報告，讓委員會監察項目的推行情況及成效。

　　項目評審小組在審視機構的申請時，會考慮不同環節，包括服務對象的覆蓋面、支援成效、是否具備推廣尋求支援的信息和協助有需要人士主動尋求支援的元素等，而具體方案則視乎個別計劃書內容。食物及衞生局（食衞局）會以委員會秘書處的現有人手資源跟進項目的推行。

　　在汲取第一期計劃的經驗後，委員會暫擬於二○二二年內籌備第二期計劃。

（三）在二○二○／二一年度，於醫管局接受診治、按年齡組別分項的精神病患者人數（包括住院、專科門診診所和日間醫院的病人）表列如下：

年齡組別 二○二○／二一年度
接受診治的精神病患者人數
18歲以下 40 100
18至64歲 164 900
65歲或以上 70 800
總數： 275 800註：
1. 指截至相關年度六月三十日的年齡。
2. 數字調整至最接近的百位數。

　　在二○二○／二一年度，按精神科專科門診服務分項、在醫管局分流為第一優先類別（緊急）、第二優先類別（次緊急）和例行類別（穩定）的新症預約數目及輪候時間中位數表列見附圖。

食衞局於二○一九年已委託香港大學和香港中文大學分別為兒童、青少年及長者進行三個全港性的精神健康調查，以了解不同年齡組別人士的患病率及精神健康需要。有關調查預計於二○二二年內完成。此外，食衞局亦正籌劃在下一階段進行成人精神健康調查的工作。食衞局期望透過調查所得的數據，協助政府了解需要精神健康服務的估算人數，從而制訂精神健康服務的長遠發展方向。

完

近日澎湖地區驚傳怪病，自中秋之後，接連有許多民眾反應身體大過敏，身上長出奇怪顆粒紅疹，主要出現在頸部、手臂等衣物遮不到的地方，且奇癢無比，受害民眾苦不堪言，紛紛赴醫檢查，導致皮膚科診所大排長龍。也引起網友熱議，有人推測是過敏、接觸性蕁麻疹、或是天氣過熱引起，更有人推測是水源及空氣受汙染等，致病原因眾說紛紜，疾管署也出動追查，建議蒐集患者照片與醫學中心視訊診斷，找出病因。
看更多：澎湖搔癢怪病 花蓮慈濟皮膚科主任與澎湖醫院院長跨院聯手門診，協助抓病因


澎湖衛生局表示，綜合看診民眾症狀及敘述，部分人員表示近日社區有毛毛蟲出沒，經詢問皮膚專科醫師看法，表示現行地區內的紅腫症狀像是丘疹樣蕁麻疹，此皮膚癢疹有可能因節肢動物叮咬，不排除是樹木草叢棲息的毛毛蟲、纖毛或寄生在季節性候鳥、家禽的蟎造成。


台灣黃毒蛾體毛造成的毛毛蟲皮膚炎

木木日安皮膚專科診所林昱廷醫師表示，日前也收治一名20多歲，剛從澎湖回來的女病患，一家四口到澎湖遊玩，卻沒想到只有自己一人出前出現紅、腫、癢的丘疹症狀。林說，觀察其疹子貌似常見的毛毛蟲皮膚炎。


林昱廷指出，這是一種由台灣黃毒蛾體毛造成的皮膚劇烈搔癢、紅腫等過敏反應。其體毛非常細微，因此仍可能穿透衣服，造成皮膚劇癢的反應。根據這次皮膚紅疹的分布與人群擴散的狀況，推測可能是因毛毛蟲體毛隨風飄散，進而造成群聚過敏反應。林說，相關案例在醫師群組引起熱烈討論，也有醫師反應，朋友及親戚在澎湖看到許多黃毒蛾蹤跡。

法國與澳洲都曾爆發過毛毛蟲皮膚炎

林昱廷說，法國與澳洲都曾經爆發過相似的疫情。在2001年澳洲雪梨的一間社區中心，過半的員工以及5%的顧客都有發生紅疹的反應。有趣的是，有的人周末離開當地去度假，症狀就會減輕；回來之後症狀又會浮現。該中心懷疑是某種昆蟲造成的影響，因此裡裡外外用殺蟲劑清潔了數次，但卻從未在社區中心找到疑似的昆蟲，且病人皮膚搔癢的問題仍然沒有得到改善，這樣的狀況持續4個月。最後在郵箱附近的一棵樹上，發現有許多黃尾毒蛾幼蟲的聚集，其後中心將樹鏟下移走，並徹底清潔該樹周圍的區域，才終止了整個狀況。

急性期可冰敷緩解

林昱廷說，毛毛蟲皮膚炎不會傳染，因蟲的毛中有毒素，當接觸到皮膚時，會發生類似接觸性過敏刺激反應，其治療方式以症狀治療為主，輕微者在擦了外用藥物約2至3日會緩解，慢則7日左右，太過嚴重則須以口服藥物治療。他也提醒，民眾若在急性期發生極度搔癢症狀，可冰敷舒緩。
看更多：皮在癢，為何抓破總是流湯流水？ 中醫教您從癢疹症狀分辨4種皮癢證型

從去年 10 月中在日本結束正顎手術，到現在已經半年了，這裡跟大家分享我的心得。這一集會從手術隔天講到出院，有比較多在醫院錄的影片💦最後還有一點慢慢恢復的照片分享～

決定開刀到住院及手術當天的部分，請各位看上一集唷✨
https://youtu.be/NoGEaRE012I

00:00 手術後的規律生活
- 手術後的口腔外科門診

1:11 住院時使用的藥品及藥妝品

2:00 正顎手術後的住院生活中辛苦的部分

2:52 手術完的狀況(有在醫院錄的畫面)
- 2:56 術後第四天的我
- 3:14 術後第五天的我(有術前術後對照)
- 3:28 術後第六天的我

3:38 拿掉棉球可以洗澡

4:23 安迪來看我的週末

5:06 流質食物 vs 布丁

6:05 出院
- 大醫院回診
- 矯正診所

7:48 聲明
- 影片內容為我個人經驗，不代表日本所有醫院的情況！

8:29 感謝天感謝地

8:43 手術住院費用公開

9:25 出院後的飲食生活及恢復狀況

想知道前因後果的人，可以看底下的第一集！

【第一集】為什麼在日本矯正牙齒＆正顎？
https://youtu.be/ShAFKYXV6Ew

瓶顆：日本工作第5年的台灣女子。以照片、文字、影像，與各位分享倏忽即逝的四季風光。

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音樂: www.bensound.com

本集主題：「為什麼你動不動就感冒？風邪‧情緒‧壓力‧作息失調（二版）」介紹
　　　　　　　
專訪作者：楊素卿 中醫師
　　　
內容簡介：
搞懂體質+對症調理=百病不侵好體質！
　　
很多人都認為感冒是小毛病，就算不看醫生，大概七到十天，身體就會自然復原，所以不用太在意。但，──真的沒事了嗎？
「奇怪，感冒好了之後，我就一直頭痛耶！」
「不知道為什麼，自從上次感冒後，我鼻子變得好敏感，動不動就打噴嚏。」
「感冒過後，我經常白天也咳、夜晚也咳，只是程度沒那麼劇烈，痰也很少……」
　　
　　如果你從某次感冒後身體就開始出現一些變化，像是反覆感冒、感冒不容易好、小毛病不斷、身體虛弱、久病不癒、小病變大病……等等，依照中醫的角度來看，這就是感冒沒有治好，或者感冒治錯成為「壞病」，讓外邪伏藏在體內變成「伏邪」，繼續在體內破壞的結果。因此中醫認為，感冒絕對是萬病之源，不能等閒視之！
　　
感冒不根治，小心留下後遺症！
　　為什麼中醫會這麼嚴肅看待小感冒呢？那是因為感冒除了影響呼吸系統、腸胃系統外，一旦讓它潛伏在人體中，它就會趁機對我們的五臟六腑、經絡系統、皮肉筋骨伸出魔爪。
　　
　　例如感冒一開始受到外邪入侵，常見皮膚、口鼻失守，這時會出現發冷、發熱、流鼻水等現象。接著外邪向經絡前進，阻擋了氣血的運行，造成全身痠痛，並長驅直入至肺臟，引發咳嗽、痰多、慢性支氣管炎，甚至氣喘。另外，當肺功能亮起紅燈，脾和腎也會遭受波及，這時候，就可能出現消化功能不良、缺乏食慾、四肢倦懶、全身疲累等症狀。
　　
　　此外，體內水分代謝也會發生障礙，若水患發生在心，就會引起胸悶、心悸、心血管疾病、風濕性心臟病等；若發生在腸胃，則引起噁心、腹瀉等不適；若發生在經絡或筋骨，可能出現肩頸痠痛、腰痛，甚至關節痠痛、肌肉無力；若發生在皮膚，或許導致搔癢、濕疹。
　　
　　大多數人經過服藥、休息後，表面上不舒服的症狀解除了，以為感冒好了，但事實上，身體的防禦系統已遭風邪破壞。如果感冒沒有運用適當中藥，以及刮痧、按摩、藥膳等外治法來趕走風邪，它就會持續駐留體內，一逮到機會便伺機而動、大肆破壞，有時就算只是一次小感冒，也有可能在短時間內，就引起重大疾病，甚至奪走生命！
　　
2大名中醫聯手教你終結感冒、預防百病、體質養生
　　有感於現代人常為感冒病根所苦，導致百病叢生，台北市立聯合醫院資深中醫師楊素卿，與上海鼎瀚中醫院長黃宗瀚共同聯手，結合老祖宗智慧與臨床看診經驗，傾力傳授中醫4大外治法：「藥膳食療」、「口鼻薰蒸」、「泡足浴」、「穴位按摩」，以及獨家秘方耳珠療法，針對7大體質，根治疾病。教你如何緩解發燒、咳嗽、頭痛、喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏、腹瀉、全身痠痛等感冒8大症狀。
　　
　　像是「冷底」的人容易罹患風寒型發燒，也就是怕冷、低溫高燒，這時可用荊芥防風泡薰蒸浴加刮膀胱經，如果是「熱底」的人罹患風熱型高燒，發燒時容易高燒不退、身體燥熱，鼻涕或痰濃稠且黃，可用用蘆根柴胡做口鼻薰蒸與泡足浴，或喝銀花魚腥草茶，可有效散熱退燒。
　　
　　若是「冷底」的人罹患風寒型咳嗽，咳嗽時怕冷、痰清，咳到上氣不接下氣，可用熱水袋敷背、甘桔紫苑熱熏氣療，或按一按列缺穴和合谷穴，都可緩解咳嗽；一吹到風就頭痛的人，煮艾葉水熱敷後腦勺，可有效減輕頭痛……等等，每一種都是針對不同體質、對症有效的良方，而且方法簡單易上手。
　　
　　除了傳授緩解症狀、根治感冒的DIY妙招，本書作者還傾囊相授杜絕流感與感冒的法寶──中藥香囊、耳珠療法和食療，幫你全方位提升免疫力、養成百病不侵的好體質。像是有助活血行氣的艾葉、補氣益血的肉桂，可做成冬季專屬防流感香囊：只要按一按耳朵穴位，就可促進氣血循環，預防感冒；龍眼乾+紅棗泡茶喝，可強身健體，特別適合銀髮族、產後婦女與體質虛弱者。本書還特別附上適用各種體質的「24節氣養生飲」，作法簡單、人人都可以飲用，讓你感冒、流感不上身！（原書名：從此不再感冒）
　　
作者簡介：楊素卿
現任：台北市立聯合醫院中醫院區針灸科主任
學歷：中國醫藥學院中醫系畢業、廈門大學針灸科結業、廈門大學中醫專科畢業、進修班漳州不孕症治療中心結業、進修班上海傳統針灸實習結業　　
　　
作者簡介：黄宗瀚 Dr. Evan Huang
現任：上海鼎瀚/鼎宸中醫門診部院長
學歷：上海中醫藥大學醫學博士、婦科臨床醫學碩士、臨床醫學學士、復旦大學 高級工商管理碩士、台灣大學 高級工商管理碩士
經歷：WHO世界中醫藥學會皮膚科分會理事、WHO世界中醫藥學會婦科分會理事、世界針灸學會聯合會國際針灸醫師、香港註冊執業中醫師、上海市針灸學會會員、臺灣中醫診療學會會員、臺灣鼎瀚中西草堂顧問、台中市推拿學會傷科醫學顧問、上海辰新醫院中醫部 部長/中醫師、臺灣聯新國際醫療集團傳統醫學事業部 副總經理、上海中醫藥大學附屬曙光醫院研究生醫師、臺灣臺北市中心診所醫院放射師