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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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#111 #單顆囊胚植入 #單一胚胎植入 #成功懷孕 #林時羽 #醫師 #滿月
#合好日誌 Day 5
"Truly successful decision-making relies on a balance between deliberate and instinctive thinking." - Malcolm Gladwell
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三十五歲女性，五年不孕。
經過一系列的檢查，證實她的子宮及輸卵管的構造正常。然而，超音波檢查發現她的卵巢呈現多囊狀。記錄觀察她月經週期的特徵，也指向她有偶發性排卵的現象（也就是說，卵巢並沒有規則在每一個月經週期排卵，有時候有排卵有時候無）。以上便符合「多囊性卵巢症候群」的診斷。
什麼是「多囊性卵巢症候群」？
「多囊性卵巢」意指卵巢在超音波下，看到任一卵巢裡面有12個以上，直徑2至9毫米的囊泡，或是卵巢體積超過10毫升。然而，不同的文獻指出，約有百分之30至50排卵正常的女性，其卵巢也呈現多囊狀。
因此，「多囊性卵巢」不等於「多囊性卵巢症候群」。多囊性卵巢症候群不能單靠超音波下卵巢的外型來診斷。目前多囊性卵巢症候群的診斷需要下列三項條件符合至少兩項：
一、排卵較少或是不排卵
二、臨床症狀或是抽血顯示雄性激素過高
三、超音波下可見卵巢呈現多囊狀
多囊性卵巢症候群造成不孕的原因，主要來自於排卵的異常。因此，治療這類的不孕症病人的首選是使用口服排卵藥。一旦解決了排卵的問題，這些婦女的懷孕率可以近乎正常的夫妻。
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這位小姐的先生也一併接受了精液檢測，各項指標都相當理想。
我想，懷孕的機會是很大的，我說。我們先從口服排卵藥開始吧。
雖然使用口服排卵藥聽起來十分簡單，在整個治療的過程中，仍需嚴密的監控病人對藥物的反應以及子宮環境等的狀況。這位小姐確實對排卵藥物有非常好的反應，每個月經週期都排了兩到三顆的卵，各項臨床參數都證明她的狀況良好。
但五個月後，她的肚子仍靜悄悄的，一點動靜也沒有。
每一次的門診追蹤，看得出她漸漸浮現的焦急。
別擔心，我說。我們可以試試看「人工受精療程」。人工受精對月經週期、排卵、精液的品質有更好的掌握，相對試管嬰兒療程也較不具侵入性，是個不錯的選擇。這位三十五歲小姐便接受了三次人工受精療程，所有的用藥與監測都呈現最理想的狀態。
但這樣過了六個月，她依舊沒有懷孕。這樣前前後後也過了一年多。我也有點急了，畢竟對每個不孕婦女來說，時間永遠是最大敵人。
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醫生很喜歡談機率。在解釋病情，或是各種侵入性檢查及治療的時候，往往會以機率來說明 -- 成功的機率是幾成，發生併發症的機率是幾成。這些數據是統計的結果，追蹤大量病人並紀錄他們的結果所計算出的數字。而這些機率背後的原因，有些是已知的機轉（如懷孕生男生女各佔一半，是因為有兩種性染色體），但更多的時候，是目前醫學仍無法解釋的 -- 為什麼這個病人會這樣，另一個卻會那樣，那些可能怪罪給「體質」的部分。
對一位醫師來說，所謂成功率，是他治療上百或上千名病人，其中可能成功的個案數。但對每一個病人而言，成功與否，就只有一百與零的差別。
也因此，我不喜歡談論虛無縹緲的「體質」。我選擇相信，每一個現象的背後都有具體的機轉，只是目前的醫學尚未能明確描述它，或是檢驗平臺仍不夠周全，無法找出所有的微小異常。
我相信科學。而行醫的智慧，在於憑著對科學的了解，做出對病人最有利的決定。
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我們必須把所有可能存在，對我們不利但目前未知的因素排除，我說。你願意接受試管嬰兒療程嗎？
她答應了。雖然眼神透露著些微的擔心，但她能對我的醫療持續保持信心，我滿心感激。
考慮到她本身多囊性卵巢的特性，我使用相當低的藥物劑量，即取到了四十五顆卵。
這些卵受精後，培養到第五、六天，得到十六個囊胚，其中有十個囊胚在外觀分類上屬於頂級囊胚。
我選擇了其中單一囊胚植入，這位小姐便順利懷孕了，並在十個月後產下一名健康的男嬰。
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#多囊性卵巢 #多囊性卵巢症候群 #口服排卵藥 #人工授精 #試管嬰兒 #療程 #單一囊胚植入 #單顆 #胚胎 #成功懷孕 #順產 #機率 #林時羽 #醫師 #植入 #著床
#合好日誌 Day 4
"Wherever the art of Medicine is loved, there is also a love of Humanity." - Hippocrates
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三十八歲女性，七年不孕。
我非常在意診間的環境。我希望在看診的過程中，能給予每個病人私密、安靜、溫暖的一段時間。因為我永遠不知道，下一個走進診間的病人，帶著什麼樣的故事。
記得這一位小姐第一次走進診間時，一身剛下班的打扮，乾淨俐落，看起來很能幹的樣子。但頭一直低低的，眼神帶著一絲自卑。
七年來我已經失去四個孩子了，她說。
原來，過去七年間她不是從來沒有懷孕過。甚至，有過四次自然懷孕的經驗，每一次也都有在超音波下確實偵測到胚胎的心跳。只是，每一次的懷孕，都在不到十二周的時候，
有一天就突然沒有心跳，然後就流產了，她說，嘴抿得很緊。
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什麼是反覆性流產？
所謂的流產，是指在懷孕20～24周以前的懷孕終止。而反覆性或是習慣性流產，一般定義為發生連續兩次以上自然流產的情形。反覆性流產可能的原因很多，包括胚胎染色體異常、子宮結構異常，或是自體免疫疾病（如抗磷脂抗體症候群等）、甲狀腺功能異常等，都需要一一檢查排除。
流產對任何一位女性來說，不管在生理或心理，都是非常痛苦的事情。更何況發生了四次。
在行醫的過程中，我們不見得能改變所有的問題。已經失去的寶寶，或是已經流逝的時間，我都沒有辦法幫她找回來。
但我們永遠可以嘗試減輕病人的痛苦。我告訴她，別擔心，我們一起來想辦法。
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這一位小姐經過一系列影像學及抽血檢查，並沒有發現特別的異常。所有的證據，對我而言，指向兩個可能性：一、沒有對的胚胎；二、胚胎著床的大環境不甚理想。
於是，我為她規劃的療程便是以排除這兩個問題為主要目的。胚胎的部分，我計畫做試管嬰兒並搭配胚胎植入前的遺傳篩檢（PGS）。這位小姐在接受療程取卵後，共得到五個囊胚。經過PGS，篩檢出兩個PGS正常的囊胚。
接著，為了優化胚胎著床的環境，我透過賀爾蒙的調整，嚴密的掌控病人子宮內膜。在子宮內膜最適合的時候，解凍一顆PGS正常的囊胚植入。胚胎隨即順利著床。
懷孕後的門診追蹤檢查，都顯示胚胎正順利的繼續發展當中。但這位小姐眼神中的擔憂，從未消失。
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終於，來到懷孕滿十二周的產檢。超音波底下，看到胚胎的心臟，有力的跳動著。
可以繼續在產科追蹤啦，我說。
她笑了，這次看起來終於是打從心底的那種。七個月後，這位小姐順利產下健康的男嬰。
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#反覆性流產 #流產 #不孕症 #PGS #PGTA #胚胎著床前染色體篩檢 #子宮 #子宮內膜 #同理心 #溫暖 #林時羽 #醫師 #再接再厲
思浩大談上海中美科學家合作研發，蠶絲硬碟儲存數碼同生命資訊，植入人體可隨時銷毀！(大家真瘋Show 2020)
電影中將微型硬碟植入體內的情節快將成真。中美科學家合作研究出基於蠶絲蛋白的高容量生物存儲器 — 蠶絲硬碟，除可植入人體，更可預設時間可控銷毀，從而讓資料保密。相關成果8月11日發表於國際期刊《自然納米技術》。
這項研究是由中國科學院上海微系統與信息技術研究所研究員陶虎課題組，聯同美國紐約州立大學石溪分校和德州大學奧斯汀分校相關課題組合作。陶虎表示，蠶絲硬碟能同時存儲數碼和生命資料，可植入包括人體的生物體內，長期甚至永久保存，就如軍人佩戴的身份識別牌，卻永不遺失。蠶絲硬碟又能根據設定，製成壽命可控的時間膠囊，可控地降解並消失；同時有望在外太空等極端條件下保存資料。
相關影片:
1. 思浩大談美國大學基因編輯研究，改變胚胎培育透明魷魚！佩服舒淇嘅真誠不造作！(大家真瘋Show 2020) (https://www.youtube.com/watch?v=Kt-mZMm4f8E)
2. 思浩大談美國母女差三十年，外貌如同姐妹花！連另一半都差啲入錯！(大家真瘋Show 2020) (https://www.youtube.com/watch?v=LezK1Ty313w)
3. 思浩大談楊明立萬疑似醉駕車禍，Tvb處理手法似足古天樂事件！睇樂易玲反應就知藝人價值！(大家真瘋Show 2020) (https://www.youtube.com/watch?v=S2NjyfGPKdw)
#大家真瘋Show #2020 #上海 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家
【#主任開講】是不是所有人都適合兩段式試管嬰兒？
第一部曲：兩段式試管嬰兒的發展及適應症
接下來會有一系列影片介紹兩段式試管嬰兒
敬請期待～
📌何謂兩段式試管嬰兒：
取卵週期不植入，而將胚胎先冷凍
下一個週期再解凍植入
📌優點：
*避免卵巢過度刺激 (OHSS)
*避免異常賀爾蒙影響內膜
📌適應症：
*多囊性卵巢症候群患者(PCOS)
*高反應者(high-responder)
是不是所有人都適合兩段式試管嬰兒？
http://www.ivftaipei.tw/ext/News/V111.html
二段式(二階段)試管嬰兒療法
http://www.ivftaipei.tw/ext/News/V11.html
#黃建榮婦產科診所 #ivftaipei #黃建榮婦產科 #黃建榮醫師 #婦產科 #懷孕 #寶寶 #生小孩 #高齡 #人工生殖 #試管嬰兒 #排卵藥 #不孕 #不孕症 #建榮寶寶 #預約好孕 #好孕成功 #baby #mommy #pregnant #ivf #iui #infertility #兩段式試管嬰兒 顯示較少內容
今天是布萊克夫婦熱戀十週年❤️感謝上天賜與我們最棒的禮物🎁👶🏿布萊克雙豬寶🈵️三個月囉👶🏿前三年試過十幾種求子方法！這一整年經歷二次試管療程失敗！打了上百隻的黃體油針！塞了上百條的陰道凝膠！吞了好幾百顆藥！直到第三次試管決定一鼓作氣把最後剩下三個胚胎一次梭哈⋯⋯⋯FINALLY!!! I've got two buns in the oven 🥰🥰🥰
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第三次開獎時阿傑哥人在國外；好巧不巧回國剛好感恩節🥰送給個天大驚喜他的反應實在⋯⋯啊哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈居然還懷疑我拿別人驗孕棒來騙他😒（虧我還幻想他會喜極而泣）詳情請看影片完整版😂
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真的一切都是時候未到...我一直都在努力的同時一直這麼相信著：）儷在第二次試管（ https://goo.gl/DgBnf6 ） 當時大膽預言不知道為什麼就有預感這輩子一定會生雙胞胎。第三次植入後，火速被載回娘家禁足整整兩周！當時還賭氣都不跟肚子對話！直到要開獎前一晚我摸著肚子了一句：［我已經準備好當媽媽囉］講完的下1秒肚子突然劇痛（NO JOKE 回想起來也是蠻神奇的！）奇蹟就降臨了（根本聖母瑪麗亞吧啊哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈）
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LIL本身先天體質因素🔏 多囊性卵巢/卵巢指數過高/賀爾蒙過低/子宮小不易著床...為了求子你可以說我不擇手段😅光是婦科中醫西醫診所各大醫院少說換了將近十間🥺北中南全跑遍！最後決定找上全台知名不孕症權威的台中李茂盛醫院🏥每個月兩趟台北台中往返不嫌累每天吃的藥打的針不嫌苦！我在此要至高的謝意🙏特別感謝我的醫生 茂盛醫院小王子 李俊逸醫師 看醫生真的也是要看緣份的！他是我看不孕多年以來唯一遇到一位既貼心又細心的醫生每次都會很有耐心的回答；畢竟看不孕症的女性心情已經不是一般人能理解、每次看完診李醫師總會對我說聲加油💪都讓我感到很暖心😭上回產檢巧遇這一年多來看我一直努力的護士小姐她還大聲跟我說恭喜🥺當下我也喜極而泣☺️這一路上這麼多人充滿著愛期待你們的來臨✨當然還要感謝這多年來一直給予愛的鼓勵的你們❤️及最支持我愛到至死不渝的家人👪（天啊是在發表什麼奧斯卡得獎感言喔啊哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈😂）
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我常說上天讓我這麼辛苦一定有他的原因🥰也許想要藉由我的故事給予更多人愛的鼓勵❤️我很榮幸能夠在此分享這些故事給你們聽☺️其實世界上有很多人跟我們一樣很辛苦在這條道路上⛽️💪⛽️我們努力了六年才得到成全；我們婚後努力了四年才受孕！只要努力！只要有愛！相信彼此！相信醫生！總有一天等到你‼️‼️‼每晚對著肚皮說著謝謝妳們來到這世上成為我們的寶貝～每天都心存感恩！最驕傲的是我完全沒有孕吐喔哈哈哈哈哈哈哈哈從這點就可得知你們有多貼心～知道媽咪為了你們有多辛苦！第十年的我們終於可以開始寫多囊儷儷的孕婦日記🤪🤪🤪還請多多指教😌😌😌我是幸福的雙豬媽咪🐷🐷
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多囊儷儷求子日記相關影片：
👇🏿最終回‼️第三次試管👶🏿內有洋蔥：https://goo.gl/oUHKyS
儷的第二次試管全記錄：https://goo.gl/DgBnf6
儷試過的14種受孕方法：https://goo.gl/gs57Se
儷的試管打針淚崩紀：https://goo.gl/vCTyZM
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