關於 噴射狀嘔吐嬰兒 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

💥兒童 #嘔吐「#警戒症狀」‼ #止吐藥：造成 #臉歪嘴斜 副作用⁉
小孩嘔吐原因很多，按年紀不同所需要考慮的疾病也不同，如一歲內的嬰幼兒因為賁門括約肌未成熟或功能失調，就很常見有 #胃食道逆流。一、兩個月內的嬰兒喝奶完假如有非膽汁色噴射性嘔吐，就要小心 #胃幽門狹窄。一般 #病毒性腸胃炎 嘔吐通常只會延續2-4天，因此嘔吐天數過長，或合併有以下警戒症狀，各位爸爸媽媽就要提高警覺，一定要再找醫師評估病情📣以下分享重要資訊，希望對各位爸媽有幫忙😁
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⚠【#嘔吐時間過長】
找尋潛在病因、時間過長也會造成造成脫水及電解質不平衡
📌 新生兒 >12小時📌 小於2歲 >24小時
📌 大於2歲 >48小時

⚠【#脫水表現】
📌 疲憊、#超過6小時沒小便、嘴唇乾裂、#哭泣沒眼淚、囟門凹陷、體重減輕

⚠【#腸阻塞】
📌 肚子脹、痛 (疼痛程度越來越嚴重)、綠色膽汁嘔吐、血便、吐血🤑

⚠【#腦壓高】
小心 #腦膜炎 或是 #腦腫瘤...等😱
📌 #頭痛、#頸部僵硬、姿勢影響嘔吐、#剛睡醒嘔吐、#沒有噁心感、前囟門突出、頭部外傷

⚠【神經系統、#內分泌系統】
糖尿病、代謝性疾病...。#糖尿病造成肚子痛、嘔吐也是很重要的考慮的病因
📌 意識不清、抽搐、反覆嘔吐

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🤮 兒童常用止吐藥：#胃利空藥水/ #吐福塞劑 (Domperidone)

🎯【作用】：噁心嘔吐 (增加下食道壓力、胃排空、12指腸蠕動)
🎯【劑量】：
每次劑量：體重(kg) ÷ 3~4 (ml) (最高10ml，不可超過)
一天三次。建議飯前及睡前15-30分鐘服用
#塞劑三歲以下：1次1顆 (10mg)，但可視年齡/ 體重/ 症狀增減🔎

🎯【注意事項】：
📝 #罕見引起錐體外徑副作用 (EPS：仿單註明機率是千分之一至萬分之一)
🟧眼歪嘴斜、翻白眼、面部僵硬…如圖示🥶
🟧一歲以下嬰兒使用需特別注意，#劑量不可過高，尤其一個月大時代謝及血腦障壁尚未發育完全，發生神經副作用風險較高
🟧停藥症狀會自行消失。胃利空產生EPS機率比使用Primperan低很多

📝三歲以下避免連續使用超過7天
📝促進腦下垂體分泌泌乳激素：造成溢乳
📝肝腎功異常、心律不整患者應注意

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💟 結論

止吐藥物及塞劑只有 #治療症狀 的效果，無法治療病因，因此一定要找醫師詳細評估後再給予藥物治療，也要注意有沒有合併上述的『警戒症狀』，以免錯失嚴重疾病的治療時間。⏳
胃利空及止吐塞劑在正常劑量使用下，因為較不會通過腦血管障壁，所以發生錐體外徑副作用的機會比primperan低很多，但一歲以下嬰幼兒使用就要特別小心，需要醫生的監督追蹤才能使用喔🩺

感謝 @fatty醫院生存日記 提供授權精美EPS圖示

【避免非必要的外出，哪些時候該儘速就醫呢？】

門診病人問：
『我應該要趁小感冒時趕快來看看、早點治療好，還是先在家觀察幾天、沒有比較好再來看醫生？』

歐醫師發現很多人因為疫情嚴峻，在家工作、線上採買，連看病都因為不敢出門「忍」下來了。

但有些緊急情形是醫學上的急症，必須就醫，而且是儘快就醫為上策：

😷 大量流血的外傷
直接加壓按住傷口，仍無法順利在10分鐘內止血的，可能需要縫合、打破傷風針、傷口清創等處置，必須就醫。

😷 意識不清/意識變化的病況
不管是腸病毒還是發燒感冒，只要有意識狀態的變化，都有可能是腦部遭受病菌攻擊的徵兆，必須儘早就醫。

🔹孩子的小病小痛，有時也會演變成大問題

😷 小於3個月的嬰兒發燒
嬰兒發燒有可能是嬰兒玫瑰疹、泌尿道感染、普通感冒、病毒感染等，這些都不難治療。

如果是3個月內的嫩嬰發燒了，卻有可能是大事，例如B型鏈球菌感染，一定要儘早就醫。

😷 高燒不退的感冒
孩子感冒伴隨發燒，在6歲以前很常見，甚至腺病毒感染（一種感冒）可以燒個5、6天都有可能。

但如果不是，有時候是其他嚴重的問題，例如川崎氏症、猩紅熱、肺炎、中耳炎、鼻竇炎等等。

高燒（超過39度）3天以上的狀況，請務必就醫。

😷 氣喘發作的感冒
有時候感冒沒有引起發燒，卻狂咳、夜咳，可能是氣喘被誘發了，沒有治療是不會自己好的，必須就醫。

😷 嘔吐不止的不只是腸胃炎
嬰兒噴射性嘔吐，通常是大問題，必須就醫。
兒童劇烈嘔吐，通常也是大問題，必須就醫。
青少女嘔吐不止，除了腸胃炎還有懷孕的可能，也是大問題，必須就醫。

😷 腹痛如絞
孩子肚子痛除了便秘，也有可能是腸套疊、闌尾炎、腸子打結缺血，這些都是大問題，必須就醫。

歐醫師甚至遇過孩子肚子痛，最後診斷是酮酸中毒的情形，入住加護病房。

😷 頭痛驚醒的夜晚
如果孩子生病時頭痛，這還蠻合理的，感冒頭痛不罕見。

如果孩子沒生病頭痛，還是半夜痛醒，那就不合常理，必須就醫。

😷 脫水的孩子不能等
兒童體積小，身體儲水量少，禁不起餓也無法承受太多體液流失，缺水的問題要儘早處理。

當孩子不吃不喝、食量小於平常的一半、尿布變輕/更換次數整天少於3次、嘴唇乾裂，都是脫水徵兆，必須就醫。

👩‍⚕️最後提醒大家👩‍⚕️

歐醫師門診發現，不少慢性病用藥的患者不敢回診拿藥，病情沒有穩定控制，反而造成急性發作、需要就醫的狀況。

如果您或孩子本身有以下狀況，務必按時回去追蹤，以免病發要掛急診😱

🌱氣喘、過敏性鼻炎

🌱三高疾病

🌱其他慢性病

#歡迎分享 #媒體朋友轉載請註明出處謝謝🙏
#防疫 #有必要出門的時刻
#可以保養的病況別拖到急性發作才就醫

照片：上週有個媽媽徵得歐醫師同意後拍照，她說這是孩子在家上課的功課之一，紀錄孩子來柚子小兒科看診。

【新生寶包吐不停，當心肥厚性幽門狹窄】
阿包醫生最近收到一張讓我又驚又喜的轉診單，上面寫著「肥厚性幽門狹窄，已安排手術」，我心想：「啊！那位寶包👶真的被確診了，但覺得開心的是，他也接受到適當的處置了」。
　
原來是兩個月前一位媽媽帶著出生三星期大的寶包來門診，媽媽說前兩周在月子中心照護喝奶🍼都沒問題，結果上星期回家後寶包開始每次喝完奶都會吐，有時還會噴射式的湧出，由於狀況沒有改善才帶來門診😢
　
阿包醫生初步為寶包做了身體檢查，發現肚子明顯的脹氣，於是先跟媽媽解釋可先將餵奶調整為少量多餐的方式，並給予一些輔助的藥物，最後囑咐媽媽幾天後若症狀仍未改善一定要回診。
　
果然三天後媽媽帶著寶包又來到門診，阿包醫生也發現寶包目前體重和出生相比只增加了50克，體重增加的狀況很不好，於是我就趕緊寫張轉診單📝請媽媽帶寶包去醫院做進一步檢查，要排除為腸道有無阻塞的疾病，特別是肥厚性幽門狹窄…
　
其實嬰兒吐奶是很正常的現象，不過若是有噴射狀吐出、餵下去沒多久就完全吐出來，且頻繁發生，則要進一步了解胃腸道是否有異常狀況，其中一個原因可能就是「#肥厚性幽門狹窄」。
　
🎯#肥厚性幽門狹窄狀況
肥厚性幽門狹窄好發於出生2週至6週大的寶包，亞洲人發生率約0.5～0.8/1000。幽門指的是胃部下方通往十二指腸的開口，當幽門肌肉層肥厚導致幽門狹窄，就會讓食物無法繼續往下消化，導致停留在胃部，初期可能會噁心反胃，接下來就會出現吐奶的狀況。
　
🎯#常見症狀
初期症狀為些微噁心反胃，接著會漸漸加劇變成嘔吐、噴射式嘔吐，嘔吐物型態為黏液和吞嚥過的牛奶，但不會有膽汁。若症狀持續數天以上會導致體重不升反降、脫水等情形。
　
🎯#治療與照護方式
診斷時會先做身體檢查，包括上腹部能否摸到腫塊，以及透過腹部超音波檢查有無見到肥厚的幽門。當確診為肥厚性幽門狹窄，會進行幽門肌肉層切開術，此手術較為單純，且預後良好，一般術後4小時就可進食，術後2天左右就可出院，並可恢復原來生活。
　
📌#小叮嚀
寶包吐奶的原因很多，包括餵食過量、吸入空氣、胃食道逆流等，爸媽可調整餵奶姿勢、速度、頻率等，減緩吐奶狀況，但若是仍未改善，則要進一步就醫喔～