《美國最新關於COVID-19傳播、發病時間、及治療經驗總整理報告》
*美國紐約感染科專家張凱銘醫師提供演講摘要：張凱銘醫師精彩的演講親身的經驗吸引超過1000位專家上線交流
【主題:新冠肺炎美國經驗大公開COVID-19 Recent Literature and Updates - Sharing of the US Experience】
2021年6月6日 星期日 上午09:30 演講摘要
國際專家💎 張凱銘醫師 Kai-Ming Chang, MD 💎
美國紐約北岸大學醫院 長島猶太醫學中心感染科醫師，美國內科專科醫師。
關於傳染：
• 人與人之間的傳播，是 新冠病毒醫學名稱SARS-CoV-2 傳播的主要方式。
• SARS-CoV-2 雖然可以通過空氣傳播途徑（通過吸入隨著時間和距離留在空氣中的顆粒物）進行更遠距離的傳播，但這種傳播方式，目前對大流行有影響程度尚不確定。
• 已在糞便、血液、眼分泌物和精液等非呼吸道標本中檢測到 SARS-CoV-2，但這些部位在傳播中的作用尚不確定。
*潛伏期
• COVID-19 的潛伏期之前被認為延長至 14 天，從接觸到症狀出現的中位時間為 4-5 天。
• 一項研究報告稱，有症狀的 COVID-19 患者中有 97.5% 會在感染 SARS-CoV-2 後的 11.5 天內出現症狀。
嚴重程度和死亡率：
• 輕度疾病（無肺炎或輕度肺炎）：81%
• 嚴重疾病（例如，在 24 至 48 小時內出現呼吸困難、缺氧或超過 50% 的肺部受累影像）：14%
• 危重疾病（例如，呼吸衰竭、休克或多器官功能障礙）：5%
• 總病死率為 2.3%
症狀
• 無症狀
• 發燒或發冷
• 咳嗽
• 呼吸急促或呼吸困難 • 疲勞
• 肌肉或身體疼痛
• 頭痛
• 新的味覺或嗅覺喪失（嗅覺喪失） 喉嚨痛
• 鼻塞或流鼻涕
• 噁心或嘔吐
• 腹瀉
*臨床症狀
•重度/極重度肺炎
•合併休克、心律不整、心衰竭、凝血異常、神經病變、急性腎衰竭、發炎性併發症、次發性感染
*醫療建議：
*每個醫事人員或民眾都要打疫苗。
*類固醇使用建議有使用氧氣的病人再用。
*高風險插管病人，早點討論DNR，最後才插管。能夠延遲插管就延遲插管 。建議使用HFNC 之前，插管病人很多都因併發症離開了。
*Monoclonal Ab給輕症打才有用,在門診或急診打，不是住院重症才打。
*建議常規進行DVT血栓預防。
•以高流量氧氣鼻導管，避免插管，減少呼吸器使用
•俯臥通氣
•使用加熱型呼吸道加濕器，避免分泌物阻塞氣道
•維持高品質照護。注意插管及其他會製造飛沫的醫療行為
•抽痰、壓Ambu、插管與拔管、氣切、支氣管鏡檢查、氣霧治療。
嗅覺異常神經內科 在 Re: 嗅覺異常看哪科桃園推薦醫生- 看板Doctor-Info 的美食出口停車場
※ 引述《weiweiweber (嘻嘻笑)》之銘言：
: 各位好 小弟目前出現嗅覺失靈和幻嗅的狀況
: 目前有聞到燒香的味道
: 失靈的部分 是除了很強烈的氣味可以聞到一點外
: 其他味道聞不太到
: 去年第一次發生有到長庚看過腦神經內科
: 後來轉診耳鼻喉科 轉診前就聞不到異味
: 所以吃完藥就沒特別注意
: 但是最近又出現
: 請問桃園有推薦的醫生介紹嗎
您好，供您做參考
嗅覺異常需要診察知道發生的原因
1.傳導性異常39% 與過敏性鼻炎 鼻竇炎 鼻息肉 鼻中膈彎曲有關
2.神經性異常 阿茲海默症 巴金森氏症
3.先天性
4.新陳代謝 甲狀腺功能低下 DM
5.其他原因 貧血 抽菸 使用藥物
對於嗅覺障礙，針刺可以
1.促進嗅覺神經元再生 2.減輕黏膜發炎反應 3.調整免疫反應
4.促進血管收縮，改善通氣量 5.延緩神經病變
中藥
1.減少鼻黏膜分泌物 2.擴張鼻腔血管加強血液供應 3.增加血流量
4.提供多醣類黏液物質 5.降低神經元損失 6.刺激嗅覺反射
7.增加呼吸道通氣量
在治療上是否合併有鼻部疾病，是否有壓力或是內分泌問題
需一起治療效果會比較好
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