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［新的生活型態］

蘿蔔絲上學第一週結束了，每天早上還是覺得兵荒馬亂！

奶奶會先下樓準備蘿蔔絲的早餐，蘿蔔會負責叫醒蘿蔔絲，幫她刷牙洗臉換衣服後，帶下樓移交給奶奶，蘿蔔絲邊吃早餐邊看卡通，奶奶幫她綁頭髮⋯蘿蔔做我們的早餐！
（媽媽我此時此刻還在樓上賴床，我會賴到最後一刻，直到蘿蔔叫我下去吃早餐！）

公司9月開始，公司上班雙週，居家上班雙週，我和蘿蔔剛好錯開，要到公司上班的日子，我早上07:45要出門，差不多18:00到家！蘿蔔絲08:30前要到學校，下午三點一刻下課！

得到自由的蘿蔔絲奶奶，也沒閒著，家務料理得更加起勁，也開始會煮一些媳婦喜歡吃的料理，回到家就可以吃飯的感覺真是太幸福了！

我最常點的菜就是彩椒燉飯，好吃得停不下來！

每天回家會花很多時間跟蘿蔔絲聊天，問她100個問題⋯試著拼湊出她在學校的模樣⋯
在學校幹什麼了？
有吃什麼東西？
同學叫什麼名字？
老師有沒有罵罵？
有沒有哭哭？

蘿蔔絲這個年紀，基本上是很難問出個所以然的，爸爸也會問，不過就很常被句點，媽媽問話技巧比較好，可以挖出比較多資訊⋯

比如說，爸爸昨天問⋯
👨妳今天在學校做什麼呢？
👧回家再跟你說。
👨⋯⋯⋯⋯⋯（被句點）
～回到家～
👨妳今天在學校做什麼呢？
👧不知道啊
👨⋯⋯⋯⋯⋯（再度被句點）
～媽媽回家後，爸爸抱怨問不出所以然～
👩 今天在學校有開心嗎？
👧有啊
👩有玩很多玩具嗎？
有畫畫嗎？畫什麼？
有玩水嗎？有濕答答嗎？
有唱歌嗎？唱什麼歌？有唱倫敦鐵橋嗎？唱給媽媽聽好嗎？
老師有說你可愛嗎？老師都說什麼呢？
👧（一一回答，還配動作）
👨（瞠目結舌）

基本上，蘿蔔絲每天都在玩、畫畫、唱歌，老師會叫大家圍成小圈圈，然後男孩有男孩的動作，女孩有女孩的動作，最近新教的歌是⋯
I‘ve got something in my bucket
和
This is the way we say hello

～大家週末愉快～

對付不同星座男要有不同問話技巧！

本文來源：波波創作者＠Ajin設計師的日常

<劉真的困境-醫療抉擇的兩難>
大家喜歡的劉真安靜的離開她先生、女兒以及粉絲，再多的靈堂獻花與弔殤也無法彌補她的來不及說再見。

人生的幸福是健康與財富的相乘數，失去健康就一切歸零。但生病無法避免，人生最困難的決定之中，醫療抉擇絕對名列前矛。當自己或家人生病時，要開刀嗎?要插管嗎? 要化療嗎?要截肢嗎?要換肝嗎?to be or not to be?絕多數人陷入生死相煎左右為難的困境。要訴之理性?醫學太專業資訊又不足，要訴之直覺?直覺如求神問卜買彩券豈能盡信?碰到這種情況，人們要如何做出聰明無悔的決定來降低不測的風險呢?

(一)有科技才有選擇

首先，病家有選擇是因為醫學的進步，一個心臟衰竭的病人考慮是否做心臟移植是因為有換心的技術，主動脈狹窄在過去只能任它惡化，但現在有了瓣膜置換術的選擇。有積極的治療選擇就一定更好嗎?不知道，這是另一個議題，我們在下段討論，但絕大多時候有選擇才有機會，才有希望，病家當然可以選擇「維持現狀」 status quo，以劉真事件看這是更聰明的選擇，但這是事後之明，人生最大的無奈就是無法早知道，下注離手，機會與風險並存。

(二)希望與權衡取輕

病家因此選擇有風險的手術是基於「希望」，期望一牢永逸的擺脫病纏，但醫師選擇風險較高的手術可不是基於「希望」，而是依據「權衡取輕」trade-off，「權衡取輕」就是為病人找出傷害較小利益較大的治療方法。生病無全順，通常只剩壞與次壞的選項，醫師的職責就是協助病家做出較好的抉擇。

(三) 風險無所不在

即使走路也可能車禍，人生的風險無所不在，所以說「醫師不是神，沒有零風險的手術。」醫療的風險可以分成兩方面-一是病人端，病人是否太衰老，有嚴重共病(如糖尿病心臟病肝腎病)，有免疫過敏血液問題等等，這決定病人是否支撐得過麻醉手術過程及術後恢復。另一則是醫療端，醫療端包括醫院醫療團隊的整個系統。因為人就可能犯錯，醫療是人的行為，無論多小心還是可能有誤，統稱為「醫療錯誤」(醫誤)medical error，這並不表示一定是醫療團隊的錯誤。手術的醫誤最多也最嚴重，尤其是心臟與大腦手術。

(四) 醫誤的來源

醫療的副作用造成新的疾病稱為「醫源性疾病iatrogenic disease」，舉例來說，病人術後感染肺炎就是。醫源性疾病通常不是醫師的錯，而是治療本身的副作用。即使是醫學最進步的美國，統計一年因為「醫誤」損失的性命達10萬人浪費171億美元。(Van Den Bos, 2011) 像「壓瘡」、「術後感染」就是醫誤前二名。舉我較熟的脊椎手術為例，平均每個手術犯2.2個醫誤。進一步分析原因有四分之一是由於醫師的技術，另四分之一是由於醫師的判斷與處理失誤，其他50%則是醫師外的原因如麻醉、護理、設備、延遲等等。(Rolston JD, 2014)可見手術風險高，即使你到最好的醫院，拜託到從不犯錯的神醫為你手術，還是有另外50%的參與者系統環節可能出差錯，更何況絕沒有零失球的神醫。事實是當病家起心動念簽了手術同意書，排定開刀時間後，就已經在「手術賽局」裏，風險無法全知，不能完全避免，病家必須有這種心理準備。

(五)手術分成三種

首先需瞭解手術可以分成三類，第一類是「緊急手術」，不手術馬上有生命危險如內出血癌症或槍擊，第二類是「選擇性手術」elective surgery，能夠改善疾病與生活品質的手術如椎間盤突出，白內障或痔瘡手術。第三類是「改善形象及功能手術」如整型隆乳近視手術。第一類手術不需考慮，風險再高也要做，至於第二類與第三類則值得好好考慮，因為病家的期望中絕不包括死亡或終身殘障。

(六) 保守療法

人有兩種。「風險趨向者」與「風險趨避者」，醫療的選擇常與個性有關。此二者醫師病人都有，自覺藝高膽大醫師為高齡多病十分嚴重病人手術，病人為整型接受削骨隆鼻等多次手術。但面對醫療風險，保守點可能更好。天下文化有一本書「一位外科醫師的修練」，作者是美國哈佛大學的阿圖葛文德醫師，此書英文直譯應該叫「併發症」complication。作者說：「醫學沒有那麼完美，也沒有那麼神奇。病人抱持過多的期待常要失望，因為即使是最簡單的手術，也不能保證病人術後一定會好。」

病家常不瞭解「併發症」，對手術抱持不切實際及一廂情願的想法，醫師不僅不該因利益推波助瀾陷病人於險境，反而該堅持立場，不必開刀的要說服病人不要手術。前台大朱樹勳教授稱讚神經外科黃勝堅醫師是好榜樣，他立場堅定很少讓步，總是勸退病人能不開刀儘量不開。他說：「愈早跟病人解釋手術風險，提供的資訊愈豐富，病人通常會打退堂鼓。」黃勝堅醫師經常拿自己的「腰椎滑脫」來規勸病人，雖然下背疼痛影響走路，但他從來不想開刀，而且照常打網球。「手術若不具有急迫性，可以與它共存，試著去忍受它。」

像黃醫師這種自己不開刀也勸病人不要開刀的醫師少之有少。大多數外科醫師是力勸病人開刀，但自己有問題時卻變鴕鳥。德國有一項研究，調查醫師自己生病時是否願意手術?結果發現多數外科醫師都不願接受手術，83％醫師認為治療椎間盤突出或慢性背痛，手術是多餘的。其他疼痛的髖關節壞死疾病，74％醫師也不開刀；64％醫師不修補受傷韌帶；57％拒絕網球肘手術。這些外科醫師似乎寧可相信「憑藉自已與自然的康復方式，才是上策。」(朱樹勳, 2008)外科醫師天天開刀當然比別人更深切體會手術的利弊得失，他們採取保守療法不願手術更值得深思。

(七) 醫師的道德風險

病家還需提防醫師的道德風險，醫師的道德風險是什麼?那就是為了業績壓力與個人利益的過度或不必要手術。天下雜誌曾做過一專集「過度醫療誰的錯?」指出台灣過度醫療的推手有三：第一是扭曲的健保總額制度，使得每家醫院都拼命衝營業量與自費醫療；第二是以業績計算醫師的薪資與獎金，許多醫院甚至沒有給醫師底薪，純粹以營業額的比例當醫師業績獎金，這使得內科醫師有明顯誘因多開藥與多做檢查，而外科醫師則是多開刀及多使用自費器材；第三是醫院、醫師與藥商、儀器商互相結合謀利的共生結構，如多開藥賺藥價差、多開有器材的手術賺器材佣金。(黃靖萱, 2011)我一位學弟在某醫院骨科，他的業績壓力是每個月500萬，這使得他必須抓住每個可以手術的機會。或許多數外科醫師不是如此，但聽憑片面之詞就去開刀絕非明智，在拙著「背痛怎麼辦要手術嗎?」我建議要找第二意見，但同一科醫師們很難直接去講得罪同儕的意見，所以第二意見應該要包括內科醫師，第二外科醫師意見則需要問話技巧及聽懂弦外之音。

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以下為本段內容文稿：

你小時候有沒有過這樣的經驗？當你的爸爸或媽媽，怒氣沖沖、以雷霆萬鈞之勢壓到你的面前，然後呢，指責你的鼻子或揪著你的領子，捏住你的肩膀，用很大聲、很嚴厲的語氣問你：「說！蛋糕是不是你吃的？」或者是：「說！錢是不是你拿的？」

當你遇到這種情境的時候，這樣的恐懼、這樣的壓力底下，無論蛋糕是不是你吃的，無論錢是不是你拿的，你的反應會是什麼？

是不是幾乎你的反應，一定就是馬上否認，馬上說：「不是！沒有！」

當你靜下心來想一想，在這樣的狀況裡，是不是爸爸媽媽他們的問話方法，已經決定了你的答案？而不是因為你的真實，來決定你的答案。

沒有錯！我們來假設幾個狀況喔，第一個蛋糕不是你吃的、錢也不是你拿的；這個時候你的否認，可以是很明確、很堅定的。

可是今天換做你是爸爸媽媽，如果你已經用這樣的方式，來質問你的孩子的時候，就算你的孩子否認，你心中是不是仍然會有懷疑？

也就是說你的孩子，他其實沒有吃蛋糕、他沒有拿錢，可是你的「問話」在本質上，無論他回答什麼，已經破壞了信任關係。

而且這樣的對話，本質上就是一種困境，因為如果他承認了你，你肯定暴打他一頓；可是如果他否認，你也不相信他說的就是事實。

好！那第二種狀況是什麼？第二種狀況是孩子真的吃了蛋糕，或者是拿了錢。但是呢，因為你的憤怒、因為你那駭人的情緒，讓他乾脆先否認。

為什麼？姑且先不要去說「他說謊」的這個問題，這個是一種在人性裡面的「自我保護」的機制啊！

其實你我回想一下，我們的成長經驗，是不是當我們面對權威者、師長，用這種方式問我們的時候，不管他問的內容是如何，我們乾脆先否認、先保護自己算了！

所以在第二種狀況裡，究竟是孩子說謊很不應該，還是我們的問話方式，已經決定了，孩子無論真實為如何，他的答案就一定是先「否認」？

再來，第三種狀況，第三種狀況是可能孩子真的沒有吃蛋糕、真的沒有拿錢。但是他知道誰吃了蛋糕、他知道誰拿了錢；或者是他有一些有價值、關鍵的線索，可以提供給你。

可是問題來了，當你問話的方式是這樣子，就像剛剛說的，人在自我保護的狀況底下，他乾脆先否認算了、他乾脆先逃避你算了！

正因為這樣的情緒作用，所以他就算有關鍵的線索、有關鍵的情報，可以提供給你，他也不會說；因為他可能也不敢說，看你那橫眉豎目的樣子，誰敢說啊？

其實在我自己教學的經驗裡，特別是【高難度對話的望聞問切】這一門課。我就常常用這樣的生活案例，來引導大家去思考；究竟是對方真的很愛說謊，還是我們問話的方式，已經決定了對方的答案？

如果在我們的真實生活裡，你問話的方式已經決定了答案，那麼你就永遠不可能知道真正的真相。

因為如果對方很誠實，你可能還是會懷疑他，那如果他本身真的是那個犯錯的人，也因為你的情緒，他乾脆先保護自己。

再不然就是，他可能沒有做這件事；他有重要的情報，然而你問話的方式，讓他根本不想要告訴你額外的情報。因為他不知道你會不會怪罪於他，或者是他不知道會要承擔什麼樣的風險。

其實回到我們真實的生活，或工作裡面，比如說假設你是個主管，你在檢核一個作業流程的疏失；當你要問你的部屬，問他們說：「這件事是不是你做的」？

你可以想想看一件事哦，正常的狀況底下，你的部屬乾脆先否認、保護自己；這是不是跟我們的父母親，扯著我們的衣領，問我們：「蛋糕是不是你吃的？」；或者是：「錢是不是你拿的？」在本質上是一模一樣的。

那如果你不想要陷入這樣的困境，叫做不管怎麼樣，都得不到真正的答案；那麼問話的技巧、問話的方式就很重要了！

如果你的問句或問話方式，對方會有很高的機率，乾脆先用「否認」來保護自己。

除了我們可以很確定，這是一個無效的問句之外；其實我們這樣的問話方式，也會讓一個原本想要說謊的人，他用這樣的回答方式，更堅定了他內在要說謊的動機、意圖，還有確定感。

說白話文就是喔，說謊言會越說越逼真，一直到最後你根本無法分辨，他說的是真的、還是假的。

所以你可能聽出來了，我們應該調整的是自己的「問話方式」，而不是一昧的，把我們手指頭去「指向別人」，說他說謊、不應該！

那麼你聽到這邊，你可能就會想：「我應該要怎麼問呢？我應該要用什麼方式，去澄清事實呢？」

在這裡我就舉幾個例子喔，如果你問你的部屬，問他說：「這件事是不是你做的？」這個問句在本質上，就很容易讓你的部屬，乾脆直接說：「不是！」

那或許你可以聽聽看這樣的問法，比如說：「你覺得誰會做這件事？，或者是「假設這件事是你做的，那別人會有什麼反應？」、「有沒有可能，有人看見你做這件事呢？」…

你可以仔細想想，這樣的問句可以讓對方，他不會直接的說「不是」，而且他還有可能去吐露出更多的訊息。

再舉個例子喔，假設你問你的合作夥伴，說：「你知不知道這件事？」那對方可能為了保護自己，他就會說：「我不知道！」

這個時候，你可以換什麼樣的問句呢？比如說：「你最後看到這件事發生，是在什麼時候？」或者是「你上次做這件事情的情況是什麼？」

你會發現喔，這樣的問句就可以避免，對方乾脆用「否認」的方式來自我保護。而也因為這樣的問句，你可以蒐集到更多的情報，去判斷他給你的訊息，到底是否為真？到底可信度有多高？

所以我常常說喔，我們出來行走江湖，一定就會遇到各式各樣的人，其中有好人、願意跟你配合的人；同時也會有更多數不清的牛鬼蛇神。

那你如何去判斷，誰可信、誰不可？這個是我們在進入成人階段，都必修的一個課題。

而且啊，除了去判斷對方的可信度之外，你有沒有懂得運用適當的問句，去引導出必要的共識，或者是蒐集到一些必要的資訊？

就像今天的內容開頭所說的，如果你是父母親，你很想要瞭解你的孩子，有沒有偷吃蛋糕、有沒有偷拿錢？

其實基本上你的「問法」，已經決定了對方的「答案」，那你就永遠問不出真正的狀況。

談到這裡如果你很有感的話，而且你也很希望，在你的真實生活裡，不管是在工作的領域，還是私人的領域，跟你在乎的人達成必要的共識。

並且能夠去判斷出對方說的話，是不是有一些保留跟懷疑；那麼我就很鼓勵你，可以把握我在今年2019年10月15號，開課的【高難度對話的望聞問切】這一門課。

在我錄音的這個時候，這一門課的名額也在倒數當中；而且更重要的一點，是10月15號開課的【高難度對話】課程，是我在2019年的最後一期。

所以如果你錯過的話，下一期就要等到2020年的3、4月之後了，我很期盼你能夠把握這難得的機會。

當然了，最後還是要回到你身上，無論你會不會進我的教室，我都很期盼，如果你真的想要知道一些你想知道的真實。

那麼在你開口說話之前，是否覺察一下，換成是你自己，當你被這個問題，或這樣的方式問的時候，你會有什麼樣的答案？

如果你赫然發現，換別人用你習慣的方式，來問你的時候，你的答案也會乾脆先否認算了；那麼你可能就要先停下自己的腳步，不要再讓自己的習慣，去說出那些無用、甚至於會傷害關係的話。

因為啊，最得不償失的，就是一方面你又問不到真實，二方面你又讓對方覺得你在懷疑他，那是不是得不償失呢？

希望今天的分享，能夠帶給你一些啟發與幫助，我是凱宇。

如果你喜歡我製作的內容，請在影片裡按個喜歡，並且訂閱我們的頻道。別忘了訂閱旁邊的小鈴鐺，按下去；這樣子你就不會錯過，我們所製作的內容。

然而如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話，就如同今天內容談到的，10月15號開課的【高難度對話】課程。

詳細的課程資訊，在我們的影片說明裡都有，很期盼你能夠把握今年的最後一期【高難度對話】課程。希望我能夠在10月15號的教室裡見到你，謝謝你的收聽，我們再會。